Fatos sobre o tratamento da osteoartrite para ajudar a controlar a dor e rigidez articular causada pela OA.
A osteoartrite, a forma de desgaste da artrose, afeta um em cada dois americanos durante sua vida útil. Marcado pela dor, inchaço e redução do movimento nas articulações, o AO normalmente atinge as mãos, joelhos, quadris ou coluna vertebral - mas qualquer articulação está em risco.
Isto significa que você é um pato sentado? Não por um tiro no escuro. Embora não existam medicamentos para alterar o curso da OA uma vez que o processo seja iniciado, muitos medicamentos e terapias podem ajudá-lo a se sentir melhor e permanecer ativo.
Gerenciando sua dor articular
Os três culpados mais comuns de OA são excesso de peso, desalinhamento articular ou uma lesão como um rasgo em um dos ligamentos do joelho, diz Howard Hillstrom, PhD. Ele lidera o Leon Root, MD, Laboratório de Análise de Movimento no Hospital de Cirurgia Especial em Nova York.
Estes não são mutuamente exclusivos. É possível ter um duplo ou triplo martelo, como ser obeso e ter quadris, joelhos ou tornozelos desalinhados, diz ele. Quando qualquer uma de suas articulações não está alinhada, isso coloca mais tensão sobre a articulação.
Combinar o tratamento correto com a origem suspeita desde o início levará a mais sucesso, diz ele. Digamos que uma mulher nunca teve uma lesão, mas ela tem 50 quilos a mais de peso, e isso a machuca mais quando ela desce as escadas, diz ele. Neste caso, a perda de peso e o exercício são os tratamentos recomendados.
Perda de peso e OA
A perda de peso e o exercício são tratamentos de OA subestimados, concorda David Pisetsky, MD. Ele é chefe de reumatologia no Duke University Medical Center em Durham, N.C. Antes mesmo de falarmos sobre medicação, queremos que você faça mais exercício e perca peso, se necessário.
E não estamos falando de perda de peso maciça. Perder 5% a 10% do peso corporal é razoável, diz ele. Pesquisas demonstraram que para cada quilo de peso corporal perdido, há uma redução de 4 libras no stress das articulações do joelho entre pessoas com excesso de peso e obesas com AO do joelho.
Medicamento para alívio da dor OA
A perda de peso e o exercício certamente ajudarão a descarregar o estresse nas articulações e a reduzir a dor, mas medicamentos são freqüentemente necessários para quebrar o ciclo de dor do OA.
O primeiro passo com medicamentos é muitas vezes o alívio da dor de venda livre, como acetaminofeno, ibuprofeno e naproxeno. Você pode tomá-los ocasionalmente, conforme a necessidade, para a dor. Não tome mais que o recomendado no rótulo, pois isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais.
Se você precisar de analgésicos de venda livre na maioria dos dias, verifique com seu médico. Um medicamento anti-inflamatório receitado pode aliviar melhor sua dor e seu inchaço. Injeções de esteróides antiinflamatórios fortes diretamente em articulações específicas também são eficazes para muitos, mas podem ser usadas apenas a cada poucos meses. O uso mais freqüente pode danificar a cartilagem articular.
Outro tratamento de OA, viscosupplementação, envolve a injeção de ácido hialurônico na articulação afetada. O ácido hialurônico é naturalmente encontrado no fluido das articulações, onde serve como lubrificante. Ao contrário dos AINEs e esteróides, essas injeções não têm efeito imediato.
Cymbalta, um medicamento originalmente usado como antidepressivo, também pode ajudar com a dor de OA.
Há também um papel para os analgésicos tópicos. Estes estão disponíveis como cremes, salames ou géis com uma série de ingredientes ativos, incluindo capsaicina, que provém de
pimentos quentes. Estes podem ajudar se sua dor for leve. Eles também podem ser usados como um suplemento com outros medicamentos para alcançar o máximo controle de sua dor de OA.
Alguns pesquisadores estão fazendo experiências com plasma rico em plaquetas (PRP). Isto implica extrair células plaquetárias de seu próprio sangue e re-injetá-las na articulação lesada, estimulando o processo natural de cura de seu corpo. Os especialistas não concordam sobre sua eficácia e mais pesquisas são necessárias para determinar quão útil é para a OA.
Outros tratamentos OA
A medicação, por si só, muitas vezes não é suficiente. Então, o que mais pode ajudar? Fisioterapia e terapia ocupacional junto com dispositivos de assistência como joelheiras, bengalas e/ou palmilhas de sapato podem ajudar a corrigir o desalinhamento das articulações e fortalecer os músculos que cercam as articulações dolorosas.
Por exemplo, as pessoas com joelho OA são frequentemente aconselhadas a fortalecer o músculo quadríceps (o músculo grande na parte frontal da coxa). Isto pode ajudar a isolar a articulação do estresse. É melhor aprender a maneira correta de se exercitar com um fisioterapeuta ou treinador para evitar exagerar e se machucar, diz Hillstrom.
Os terapeutas ocupacionais contribuem ajudando as pessoas com OA a navegar melhor em seus ambientes de casa ou de trabalho. Eles têm muitas ferramentas à sua disposição, tais como extensores de pernas que alongam as pernas de seu escritório ou cadeira de sala de jantar para que você não tenha que se dobrar tão profundamente para se sentar.
Muitas pessoas também recorrem a terapias alternativas para tratar a OA. Durante anos, muitas esperanças foram depositadas no uso de dois suplementos - glucosamina e condroitina - para ajudar na dor de OA e possivelmente retardar a destruição das articulações. A glucosamina e a condroitina fazem parte da cartilagem normal, que serve como uma almofada entre os ossos de uma articulação. Um grande estudo financiado pelo governo, que examinou os benefícios desta dupla, não se concretizou. Dito isto, algumas pessoas vêem alívio com estes suplementos, diz Hillstrom. Eles não podem lhe fazer mal e podem ajudar. Várias semanas de tratamento são normalmente necessárias para ver qualquer efeito.
O SAMe é outro suplemento que tem mostrado promessa de aliviar a dor da OA. Vários estudos têm mostrado que o SAMe pode funcionar bem como os analgésicos anti-inflamatórios para diminuir os sintomas de AIO. Isto pode ser particularmente útil para pessoas que têm problemas com os efeitos colaterais dos medicamentos anti-inflamatórios, em particular, perturbações no estômago. O SAMe pode levar até 30 dias antes que você comece a notar melhora.
Alguns juram por acupuntura - o que envolve estimular certos canais ou meridianos ao longo do corpo com agulhas finas para aliviar a dor. Um grande estudo alemão mostrou que a acupuntura, quando associada aos cuidados médicos habituais, reduziu a dor e a rigidez, e melhorou a função e a qualidade de vida das pessoas com AO do joelho. Estas melhorias foram imediatas, e duraram pelo menos seis meses.
Cirurgia para OA
Apesar de todas essas opções, algumas pessoas com OA ainda podem precisar de cirurgia de substituição de articulações. Como você sabe se você se enquadra nesta categoria? Tudo se resume à dor, diz Dukes Pisetsky. Quanta dor você sente devido à OA?
Ele pede a seus pacientes que avaliem sua dor com uma escala de 1-10 de dor ascendente. A maioria das pessoas pode viver com uma escala de três, mas se não conseguirmos colocá-los nessa faixa com terapias conservadoras, a cirurgia de substituição das articulações pode ser apropriada. Durante estas cirurgias, a articulação danificada é removida e substituída por uma artificial.
Mesmo assim, a cirurgia de substituição de articulações não é adequada para todos. Os cirurgiões são relutantes em operar pessoas com excesso de peso ou obesas porque isso aumenta os riscos associados a qualquer cirurgia, portanto, a perda de peso ainda é indicada, diz Pisetsky.
