médico responde às suas perguntas sobre a cirurgia de substituição de articulações.
A substituição das articulações ou outras cirurgias são às vezes consideradas o tratamento de último recurso para pessoas com osteoartrose. Os médicos freqüentemente dizem aos pacientes para esperar o máximo possível antes da substituição das articulações, mas para obter os melhores resultados, também não deve ser adiada por muito tempo. Como você sabe quando é o momento de procurar uma cirurgia de substituição de articulações?
Faça a si mesmo estas perguntas:
-
Ainda posso fazer as coisas que gosto de fazer, como jogar golfe, fazer compras, ou brincar com meus netos?
-
Os medicamentos que tomo e/ou fisioterapia ainda aliviam a dor razoavelmente bem?
-
Posso dormir à noite sem acordar várias vezes devido à dor?
-
Ainda posso fazer atividades diárias, como sair de uma cadeira, subir e descer escadas, usar o banheiro, e entrar e sair do carro sem muita dificuldade?
Se as respostas a todas essas perguntas forem sim, então você provavelmente ainda não precisa considerar a cirurgia de substituição de articulações. Por outro lado, se você respondeu não à maioria delas, então você deve discutir a cirurgia de substituição de articulações como uma opção possível com seu médico.
A substituição conjunta é certa para você?
Você pode considerar uma prótese articular se tiver sintomas em seu joelho ou quadril, como por exemplo:
-
Muita dor
-
Rigidez
-
Coxeio
-
Fraqueza
-
Inchaço
-
Má variedade de movimentos
-
Problemas para caminhar ou fazer outras atividades cotidianas
Se você tiver estes problemas, seu médico pode sugerir que você tente fisioterapia, medicação e outros tratamentos além de cirurgia. Se todos esses não funcionarem, talvez seja o momento certo para pensar em conseguir uma substituição da articulação.
Os Benefícios da Substituição Conjunta
Com uma nova articulação, você vai doer muito menos, e pode até não sentir dor. Dependendo de sua idade, você pode ser capaz de usar sua articulação normalmente e movimentá-la com uma gama completa de movimentos. Isto deve facilitar muito as tarefas diárias como caminhar e as tarefas domésticas.
Em alguns casos, você pode ser capaz de começar a praticar esportes - de baixo impacto como golfe ou ciclismo - que eram impossíveis antes de seu surto.
Riscos da Cirurgia de Substituição de Articulações
Só porque sua artrite é grave o suficiente para justificar uma cirurgia de substituição da articulação, isso não significa que você é automaticamente um candidato seguro para uma operação. Há várias condições que podem tornar a cirurgia de substituição de articulações mais arriscada, inclusive:
-
Obesidade. Seu médico pode lhe pedir para perder algum peso antes da cirurgia, o que diminuirá os riscos da cirurgia (como infecções, sangramento e problemas com anestesia) e dará a seu novo quadril ou joelho uma melhor chance de sucesso.
-
Idade. Se você está na casa dos 90 anos, seu médico pode discutir com você se os riscos da cirurgia são ou não maiores do que os benefícios a longo prazo que você pode obter de uma nova articulação.
-
Densidade óssea. A osteoporose severa precisa ser considerada antes de se fazer uma cirurgia nas articulações.
-
Doenças cardíacas, pulmonares ou renais. Ter essas condições pode tornar arriscado o uso de anestesia para cirurgia.
Como em qualquer procedimento, você pode ter complicações.
As bactérias podem causar uma infecção. Aproximadamente 1 em cada 100 pessoas que têm uma articulação substituída, contraem uma infecção posteriormente. Ela pode aparecer logo após o procedimento ou meses ou anos depois. E se você for obeso ou tiver diabetes, você pode ter maiores chances de uma infecção.
Em alguns casos, os médicos podem eliminar a infecção usando antibióticos. Mas eles podem ter que fazer a cirurgia novamente para substituir um implante infectado.
Trombose venosa profunda é o termo para um coágulo de sangue - basicamente, um entupimento - em uma veia que está no fundo de seu músculo ou tecido. Este coágulo pode causar dor e inchaço. Também pode danificar sua veia. Em casos raros, o coágulo pode romper-se e causar um bloqueio fatal.
A cirurgia de substituição das articulações pode alterar o fluxo de sangue nas veias profundas de sua parte inferior do corpo. Devido a isso, pode causar coágulos nas veias profundas de algumas pessoas.
Em alguns casos, os ossos ao redor de sua articulação podem quebrar ou rachar como resultado da cirurgia. Seu médico pode precisar operar novamente para consertar essas fraturas.
Uma substituição da articulação lhe dá maiores chances de deslocamentos articulares. Além disso, a perna que seu médico repara pode acabar sendo um pouco mais curta ou mais longa do que antes.
É possível que ocorra uma lesão nervosa, que pode causar dor e outros sintomas.
Você pode precisar de uma segunda cirurgia de substituição de articulações mais tarde. As articulações artificiais não duram para sempre. Os médicos geralmente dizem que você pode contar com elas por pelo menos 10 a 15 anos. Articulações artificiais mais recentes podem durar mais tempo.
Preparação para a Cirurgia e sua Rescaldo
Antes de considerar a cirurgia, você também precisará se preparar para o que virá depois e ter expectativas realistas de quanto de melhoria deverá esperar e quanto trabalho precisará fazer para obter o melhor resultado. No caso de substituição de quadril ou joelho, seu médico pode sugerir fazer o procedimento de forma robótica.
A recuperação envolverá alguma dor, que pode durar vários meses. Você terá que passar alguns dias ou semanas caminhando com muletas ou com um andarilho.
Além disso, você precisará fazer fisioterapia e outros exercícios destinados a ajudar seu novo trabalho articular bem.
A grande maioria das pessoas que têm cirurgia de substituição de articulações experimenta reduções dramáticas na dor e uma grande melhoria em sua capacidade de fazer coisas do dia-a-dia como ir à loja, limpar a casa, andar pela cidade e fazer exercícios leves como caminhar, nadar, dançar de salão e subir escadas.
Mas um substituto de junta não é a junta original, e você ainda pode ter algumas restrições em suas atividades. Atividades de alto impacto devem ser evitadas para o resto de sua vida. Aqui estão algumas atividades que você provavelmente deve evitar após uma substituição de quadril ou joelho, mas fale primeiro com seu médico:
-
Jogging, corrida, ou esqui
-
Jogar futebol, basquetebol, futebol e outros esportes de alto impacto
-
Fazendo karatê ou outras artes marciais
-
Corda de saltar
-
Ter uma aula de aeróbica de alto impacto
Seu novo joelho ou quadril pode durar mais de 15 anos, especialmente se você o tratar bem. Mas quanto mais estresse e tensão você coloca sobre a articulação, mais rápido é provável que ela se desgaste ou se solte. Assim como antes de uma cirurgia de substituição da articulação, atividades que colocam menos peso em suas articulações, como natação e ciclismo, são particularmente boas para exercitar uma nova articulação sem sobrecarregá-la.
A fim de obter o máximo de funcionalidade de sua nova articulação, há muito trabalho árduo a ser feito logo após a cirurgia. Você provavelmente ficará no hospital por vários dias, e durante este tempo, os fisioterapeutas lhe ensinarão o tipo certo de exercícios a fazer para restaurar o movimento nas articulações afetadas.
Mas depois de voltar para casa, caberá a você acompanhar o programa de exercícios que seu cirurgião e fisioterapeuta fornecem. Um cirurgião pode colocar o novo joelho ou quadril, mas ninguém além de você pode exercitá-lo. Antes de prosseguir com a cirurgia de substituição da articulação, você deve se comprometer com um programa de exercícios que incluirá:
-
Caminhadas regulares, primeiro em casa e depois ao ar livre e para longas distâncias, com o objetivo de torná-lo mais móvel de forma gradual e segura
-
Retomar gradualmente outras atividades diárias normais, como ficar de pé, subir escadas e descer e subir de uma cadeira
-
Diariamente, exercícios regulares destinados a fortalecer os músculos em torno de sua nova articulação; depois que seu fisioterapeuta lhe ensinar estes exercícios, você poderá fazê-los em casa com freqüência.
Se você fizer todas essas coisas, é provável que você tenha um excelente resultado caso escolha a cirurgia de substituição da articulação. De acordo com um estudo publicado em junho de 2008 nos Arquivos de Medicina Interna, adultos mais velhos que fizeram cirurgia de substituição de articulações melhoraram significativamente nas medidas dos sintomas de artrite 1 ano depois, em comparação com as pessoas que não fizeram a cirurgia.
