Conheça os vários medicamentos, suplementos e tratamentos alternativos disponíveis para aliviar a dor causada pela osteoartrose.
Há muitos tipos de medicamentos para escolher, mas como todos os medicamentos, cada um tem seus prós e contras. Converse com seu médico sobre eles para decidir o que é melhor para você.
Tratamentos sem medicamentos
Os tratamentos sem medicamentos são a primeira opção para aliviar a dor de OA. Eles têm muitos benefícios e poucos, se houver, riscos. Mesmo se você precisar de medicamentos, ainda é importante fazer mudanças no estilo de vida também.
O exercício alivia a dor e a rigidez das articulações. Um estudo com pessoas com AIO no joelho mostrou que o exercício funcionava bem como os analgésicos anti-inflamatórios. Mas é preciso fazer isso regularmente. Como a maioria dos tratamentos, se você não se apega ao exercício, os benefícios vão embora.
Sua rotina deve incluir cardio para manter seu coração e pulmões fortes. As boas opções de baixo impacto incluem caminhada, natação, ciclismo, tai chi e yoga. Também incluem exercícios de resistência para construir seus músculos para que eles possam apoiar suas articulações. E mantenha-se flexível com movimentos de alongamento. Verifique com seu médico ou com um fisioterapeuta para ter certeza de que você está fazendo o tipo certo de exercício para você.
Se você estiver acima do peso, emagrecer fará uma grande diferença no seu AO. A perda de peso reduz muito o estresse em suas articulações, especialmente nos joelhos e quadris. Ele também alivia a dor e ajuda suas articulações a trabalhar melhor. Perder pelo menos 10% do seu peso corporal (20 libras em uma pessoa de 200 libras) pode cortar sua dor pela metade.
Auxiliares de caminhada, como bengalas e aparelhos para o joelho também ajudam, especialmente se seu joelho estiver desalinhado. As talas podem ajudar com o OA do polegar. Pergunte a seu médico ou fisioterapeuta sobre quaisquer outros dispositivos que possam ajudar.
Medicamentos para a dor no balcão (OTC)
Os medicamentos para alívio da dor que você pode comprar na farmácia, como acetaminofen (como o Tylenol) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs, como Advil ou Motrin), são geralmente fáceis de obter e não custam muito caro.
O acetaminofeno pode aliviar a dor leve da artrite. Mas é preciso tomá-lo com cuidado. Muitos outros tipos de medicamentos também têm acetaminofen, por isso é fácil de tomar em demasia sem perceber. Certifique-se de não tomar mais de 3.000 miligramas por dia. Demasiado acetaminofeno pode causar danos ao fígado. Pessoas com doenças hepáticas e pessoas que bebem mais de três bebidas alcoólicas por dia podem não ser capazes de tomar acetaminofen.
Os AINEs também diminuem o inchaço e aliviam a dor, mas não têm um efeito significativo nestas doses mais baixas. A maioria das pessoas saudáveis pode tomá-los com segurança por curtos períodos sem qualquer problema. Mas os AINEs podem aumentar suas chances de ter um ataque cardíaco, derrame, pressão arterial alta e doença renal. A FDA diz que as pessoas que tiveram um infarto do miocárdio devem ter cuidado com o uso de AINEs porque isso aumenta suas chances de ter outro infarto do miocárdio.
Além disso, os AINEs impedem que seu estômago produza substâncias que o protejam dos ácidos. Depois de muito tempo, algumas pessoas podem ter efeitos colaterais como irritação e sangramento no estômago. Seu médico pode recomendar que você tome um medicamento que diminua o ácido estomacal para proteger seu estômago. Suas chances de efeitos colaterais são maiores se você tiver mais de 65 anos, tomar doses maiores de AINEs, tomá-los por um longo período de tempo, ou tomar medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos.
Outros Aliviadores de Dor OTC
Além dos medicamentos, há suplementos e cremes que você pode comprar na farmácia para aliviar as dores da artrite. As pessoas também podem usar tratamentos tópicos juntamente com outros medicamentos.
Muitas pessoas com AO usam os suplementos glucosamina e condroitina. Para aqueles com dor moderada a severa no joelho, a combinação dos dois pode aliviar as dores, embora estudos médicos não tenham mostrado provas claras de que eles ajudam muito. Se você optar por experimentar, tome por pelo menos 3 meses antes de decidir se ajuda.
Não parece haver grandes efeitos colaterais dos suplementos de glucosamina e condroitina, mas como são suplementos, a FDA não os regulamenta da mesma forma que as drogas. Isso significa que é difícil ter certeza do conteúdo e da qualidade dos suplementos que você vê nas lojas.
Embora o benefício ainda não esteja claro, um estudo mostrou que o uso de suplementos de óleo de peixe a longo prazo melhorou a dor e o funcionamento.
Cremes para a pele feitos de capsaicina, um extrato de pimenta malagueta, podem ajudar a aliviar a dor leve da artrite. Você pode notar uma leve picada ou sensação de ardor ao esfregá-la em sua pele, mas normalmente ela se desvanece com o tempo. Teste a medicação em uma pequena parte de sua pele para ter certeza de que você não é sensível a nenhum dos ingredientes.
Você nunca deve aplicar uma pomada tópica na pele quebrada ou irritada, e mantê-la longe dos olhos e da boca. Nunca combine uma pomada tópica com qualquer tipo de terapia de calor, como uma almofada de aquecimento ou uma toalha quente, pois a combinação pode causar queimaduras graves.
Compressas frias ou quentes sobre uma articulação dolorosa algumas vezes por semana também podem melhorar a dor, o inchaço e a amplitude de movimento. A terapia fria também pode ajudar você a se sentir melhor logo após o exercício.
Prescrição de medicamentos: NSAIDs
Você pode pedir ao seu médico a prescrição de AINEs - mais fortes do que aqueles que você compra no balcão - para tratar a dor e inflamação da artrite. Além de ibuprofeno e naproxeno, outros exemplos de AINEs de prescrição incluem diclofenaco (Cambia, Cataflam, Voltaren), etodolac (Lodine), meloxicam (Mobic), oxaprozin (Daypro) e piroxicam (Feldene).
Como os AINEs de venda livre, tomar esses medicamentos por um longo período pode causar efeitos colaterais sérios como um ataque cardíaco, derrame, doença renal e irritação e sangramento estomacal para algumas pessoas, especialmente naquelas mais velhas. Se você tomar uma aspirina diariamente, você também deve conversar com seu médico sobre se é seguro para você tomar outros AINEs.
Os AINEs que você esfregar na pele, como o creme de diclofenaco, também funcionam bem para a artrite das mãos e dos joelhos e são menos propensos a causar efeitos colaterais do que os comprimidos que você engolir.
Outro tipo de NSAID é celecoxib (Celebrex). Ele alivia a dor assim como outros AINEs e também reduz a inflamação. Alguns estudos demonstraram que a droga tem menor probabilidade de causar sangramento estomacal. Mas, como outros AINEs, pode aumentar suas chances de doenças cardíacas, e doses mais altas são mais arriscadas para sua saúde.
Você pode querer tomar o medicamento com alimentos ou junto com outro medicamento chamado inibidor de bomba de prótons para ajudar a prevenir sangramento do estômago. Outros medicamentos incluem um AINE e um medicamento para ajudar a proteger o estômago em um comprimido, como o diclofenaco de sódio/misoprostol (Arthrotec) e o naproxen/esomeprazol de magnésio (Vimovo), embora possam ser tomados separadamente a um custo menor.
Algumas pessoas podem estar sob maior risco de efeitos colaterais ao tomar NSAIDs. Como os efeitos colaterais desses medicamentos podem ser sérios, é importante informar imediatamente seu médico sobre qualquer problema. Além disso, certas pessoas respondem melhor a diferentes AINEs do que outras, portanto, seja paciente. Talvez você tenha que tentar alguns antes de encontrar o que funciona para você.
Opiáceos com receita médica
Em casos especiais, drogas fortes para a dor, como codeína, hidrocodona ou oxicodona, podem ajudar as pessoas com dor de OA. Devido a seus efeitos colaterais, os médicos os prescrevem apenas para aqueles com dor intensa que não podem tomar AINEs ou para aqueles que aguardam a substituição das articulações.
Se outros tratamentos não funcionarem, seu médico pode prescrever um medicamento relacionado a opioides chamado tramadol (Ultram).
Seu médico decidirá se você precisa desses medicamentos para tratar sua dor. Tenha em mente que eles podem causar alguns efeitos colaterais sérios se você os usar por muito tempo, incluindo náusea, prisão de ventre, tontura, sonolência, dependência e vício. No entanto, quando você os toma exatamente como prescrito, estes analgésicos podem ser seguros e funcionar bem contra a dor.
Opiáceos podem fazer você ficar sonolento, turvar seu pensamento e causar constipação. Você não deve dirigir ou operar equipamentos perigosos quando tomar estes medicamentos pela primeira vez, e você pode precisar evitar estas atividades se os tomar a longo prazo.
Como alguns medicamentos para dor prescritos podem ter um ingrediente narcótico junto com acetaminofen, é importante monitorar a quantidade total de acetaminofen tomado em um dia se você estiver tomando tanto medicamentos prescritos como analgésicos de venda livre.
Prescrição de medicamentos: Esteróides
Se os AINEs de venda livre ou com receita médica não o ajudarem, há outros tratamentos com receita médica que você pode tentar.
Os medicamentos esteróides aliviam a dor diminuindo a inflamação, mas ajudam apenas por um curto período de tempo. Geralmente, você os recebe como um tiro na articulação afetada, como o joelho. O benefício dos corticosteróides é que eles agem rapidamente.
As doses de corticosteroides têm efeitos colaterais, mas muitas vezes são menores do que as de pílulas. Eles incluem infecções, reações alérgicas, sangramento, descoloração da pele e, raramente, a ruptura de um tendão próximo ao local onde a agulha foi introduzida. Como as injeções freqüentes na mesma articulação podem danificar as estruturas articulares, geralmente não se deve ter mais de três doses no mesmo local por ano. As injeções não devem ser feitas se você tiver uma infecção na pele.
Injeções de Hialuronan com receita médica
Uma substância chamada hialuronano, que faz parte de seu fluido normal das juntas, ajuda a lubrificar e amortecer as juntas e mantê-las funcionando corretamente. As doses de ácido hialurônico nas articulações podem ajudar a aliviar a dor em algumas pessoas com OA de joelho leve a moderado. Pode levar de 4 a 12 semanas para sentir o efeito total, e o alívio da dor pode durar até vários meses em algumas pessoas.
O efeito colateral mais comum é a dor onde a agulha foi introduzida. Além disso, as vacinas hialurônicas não podem ser usadas por pessoas com infecções de pele ou articulações. Exemplos de injeções de ácido hialurônico incluem Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz, e Synvisc.
Se sua AO chegar a um ponto em que você não possa fazer as coisas que deseja e precisa fazer, e nenhuma das opções de alívio da dor lhe der alívio suficiente, então pode ser a hora de conversar com seu médico sobre outras opções, tais como cirurgia.
Antidepressivos para a dor da Osteoartrose
Seu médico pode recomendar o uso de medicamentos antidepressivos para ajudar a tratar a dor crônica de OA, mesmo que você não tenha depressão. Não está claro como funciona, mas os produtos químicos cerebrais afetados por medicamentos antidepressivos podem ter um papel importante.
Um antidepressivo, a duloxetina (Cymbalta), é aprovado pela FDA para o tratamento de dores musculoesqueléticas crônicas, incluindo dores crônicas da osteoartrite. Os efeitos colaterais comuns incluem náusea, boca seca, sonolência e constipação.
Os médicos às vezes prescrevem um antidepressivo tricíclico como amitriptilina, desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor) para dores crônicas. Estes são mais freqüentemente tomados perto da hora de dormir, porque podem deixar você sonolento. Outros efeitos colaterais incluem boca seca, náusea, mudança de peso e prisão de ventre.
Todas as drogas antidepressivas trazem um aviso em caixa de maior risco de pensamento e comportamento suicida em crianças, adolescentes e adultos jovens. Qualquer pessoa que esteja iniciando o uso de drogas antidepressivas deve ser monitorada de perto para qualquer mudança de comportamento incomum, pensamento e comportamento suicida, ou agravamento de um distúrbio psiquiátrico.
