O médico explica como cuidar de suas articulações após uma cirurgia de substituição do tornozelo.
Após a cirurgia de substituição do tornozelo, a maioria das pessoas volta às suas atividades regulares em 6 meses a um ano. Antes disso, você trabalhará com um fisioterapeuta ou por conta própria para ganhar força e amplitude de movimento em seu novo tornozelo. Você se sentirá um pouco melhor e um pouco mais forte a cada dia.
Fisioterapia
Você pode iniciar a fisioterapia depois que suas incisões cicatrizarem e você será capaz de colocar peso em seu novo tornozelo. Isso normalmente é cerca de 6 a 8 semanas após a cirurgia.
"Se um paciente faz isso sozinho ou com um fisioterapeuta depende do seu nível de conforto e da orientação de que precisa", diz Judith Baumhauer, MD, MPH. Ela é cirurgiã de pés e tornozelos no Centro Médico da Universidade de Rochester.
A referência à fisioterapia também depende do médico. "Alguns cirurgiões lhe darão exercícios para fazer em casa". Sou uma crente convicta na fisioterapia formal", diz Selene Parekh, médica. Ele é cirurgião de pés e tornozelos no Duke Medicine Health System.
Na época em que você começa a fisioterapia, você também passa de uma bota para uma cinta de tornozelo.
A terapia aumenta a amplitude de movimento na nova articulação, fortalece-a, ajuda a controlar a dor e o inchaço, e mostra como se mover corretamente.
"Muitos pacientes com artrite mudaram seu andar por tanto tempo -- eles andam com um coxear ou de alguma outra forma incorreta para tentar minimizar a dor e o estresse no tornozelo ruim -- que você tem que ensiná-los novamente a andar", diz Parekh.
A fisioterapia geralmente dura de 6 semanas a 3 meses. Seu cirurgião o acompanhará regularmente para acompanhar sua recuperação e ver quanto mais terapia você precisa".
"Eu verifico em intervalos de 4 a 6 semanas". Na maioria das vezes, eles precisam dos 3 meses completos, às vezes mais", diz Parekh. "Eu diria que 80% a 90% dos pacientes são submetidos à terapia em 3 meses". Nesse momento, eles continuam [os exercícios] por conta própria".
Vai doer?
A fisioterapia não será confortável - pelo menos não no início - mas a dor deve ser controlável.
"Se você está tendo dores agudas e lancinantes, diga ao seu terapeuta, porque provavelmente você precisa recuar um pouco. Se você estiver sentindo uma dor chata, tudo bem. Você precisa trabalhar com isso", diz Parekh. "Com o passar das semanas, a quantidade de dor que você sente com a terapia cai muito rapidamente".
Cuidados a longo prazo
Embora a fisioterapia formal termine após alguns meses, você continuará seus exercícios no tornozelo por conta própria.
"Eu digo aos pacientes para fazê-los todos os dias depois de escovar os dentes. Leva 10 minutos e continuará a fortalecer o tornozelo", diz Baumhauer.
Seu médico provavelmente sugerirá que você continue fazendo seus exercícios para o tornozelo pelo resto de sua vida, "mas é como uma resolução de Ano Novo". Começamos forte, depois afuselamos", diz Parekh. "A maioria dos pacientes deixa de fazer todos os exercícios até a marca dos 6 meses, porque estão se sentindo muito bem e o tornozelo está funcionando do jeito que querem".
Juntas saudáveis para toda a vida
Além dos exercícios no tornozelo, seu médico recomendará que você faça exercícios regulares de baixo impacto para manter-se em boa saúde e manter um peso saudável.
A substituição do tornozelo costuma durar de 8 a 10 anos. Quanto mais peso o corpo estiver sobre sua articulação, mais rapidamente ele se desgastará.
"Se as pessoas se tornam sedentárias [inativas] e ganham peso após a substituição do tornozelo, 10 libras de ganho de peso são como 40 a 60 libras de pressão sobre seu tornozelo, porque a superfície do tornozelo é tão pequena", diz Baumhauer. "Isso é uma carga enorme". Você precisa ficar magro".
Certos tipos de exercício também podem desgastar suas articulações. Corridas, saltos e esportes de contato, como futebol, estão fora dos limites após a substituição do tornozelo. "Você não pode bater em suas articulações". Há mudanças no estilo de vida que você deve adotar", diz Parekh.
Mas você pode desfrutar da maioria das atividades físicas, diz ele. "Eu estou bem se meus pacientes estiverem caminhando, nadando, pedalando, jogando golfe, tênis leve, até mesmo basquete leve".
Seu médico talvez queira ver uma radiografia anual de seu novo tornozelo para ver como ele está se aguentando bem.
As pessoas que têm a substituição do tornozelo muitas vezes dizem a seus médicos que se sentem melhor do que o normal após o término da recuperação da cirurgia.
"Você perde coisas que lhe apaixonam por causa da dor", diz Parekh. "Então você recupera o movimento, e obtém alívio da dor, e a maioria dos pacientes me diz que sua qualidade de vida foi restaurada e que eles sentem como se tivessem voltado 10 a 20 anos atrás em sua vida".
