Obtenha os fatos sobre os medicamentos e seu impacto na saúde dos ossos.
Se você tem osteoporose, ou está em risco por ela, você quer fazer tudo o que estiver ao seu alcance para manter seus ossos o mais fortes possível. Além de seguir os conselhos de seu médico sobre dieta e exercícios, você deve saber que alguns medicamentos são amigáveis aos ossos - e outros podem ter efeitos colaterais que afetam os ossos.
Alguns medicamentos prescritos para problemas de saúde comuns, tais como azia ou depressão, podem afetar sua saúde óssea.
"Isso não significa necessariamente que você deve pará-los", diz Harold Rosen, MD, diretor do Centro de Prevenção e Tratamento da Osteoporose do Centro Médico de Beth Israel Deaconess, em Boston.
Ao invés disso, "é crucial pesar os prós e os contras: os benefícios do medicamento contra o efeito sobre os ossos", diz ele.
Os benefícios de um medicamento podem superar os riscos. Ou seu médico pode prescrever um medicamento de "manutenção dos ossos" para compensar o risco, diz Rosen.
Drogas corticosteróides e saúde óssea
Este tipo de droga esteróide ajuda a conter a inflamação. Os médicos os prescrevem para condições que incluem artrite reumatóide, asma e colite ulcerosa.
Alguns exemplos incluem:
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cortisona (Cortone)
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prednisona (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)
Estes esteróides prejudicam a formação óssea e aumentam a reabsorção óssea, o que pode tornar uma fratura mais provável, observa a endocrinologista Ann Kearns, MD, consultora da Clínica Mayo em Rochester, Minn.
No entanto, ela diz que algumas pessoas precisam desses medicamentos. E o "risco a curto prazo não é um grande problema para a maioria das pessoas", diz Rosen.
Como você toma as drogas também pode ser importante. Os comprimidos ou tiros são os mais poderosos, mas aqueles que você inspira ou coloca na pele são "menos preocupantes", diz Kearns.
Drogas anti-cancerígenas e saúde óssea
Se você teve câncer de mama e está tomando certos medicamentos que afetam seus ossos, seu médico deve monitorar sua densidade óssea e pode prescrever um medicamento de manutenção óssea.
Alguns pacientes com câncer de mama tomam um tipo de medicamento chamado inibidor de aromatase. Esses medicamentos incluem:
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anastrozol (Arimidex)
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isento (Aromasin)
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letrozol (Femara)
Estes medicamentos visam uma substância que seu corpo produz chamada aromatase. Isso leva a níveis mais baixos de estrogênio, o que pode diminuir os cancros alimentados com estrogênio.
Isso é uma boa notícia para seu câncer, mas baixar seus níveis de estrogênio pode ser ruim para seus ossos, uma vez que o estrogênio interrompe a reabsorção óssea. É por isso que os médicos muitas vezes prescrevem melhores mudanças no estilo de vida, como exercícios, uma dieta rica em cálcio e vitamina D e medicamentos de manutenção óssea para mulheres que estão tomando os inibidores da aromatase.
Homens que foram tratados para o câncer de próstata às vezes recebem prescrição de terapia antiandrogênica. Exemplos desses medicamentos incluem bicalutamida (Casodex), flutamida (Eulexin) e nilutamida (Nilandron).
Essas drogas bloqueiam a ação do hormônio testosterona, geralmente retardando o crescimento do câncer de próstata. Entretanto, esses medicamentos podem diminuir a densidade dos ossos e aumentar o risco de fraturas, de modo que os médicos podem prescrever mudanças no estilo de vida, como exercício, cessação do fumo, redução da ingestão de cafeína e uma droga para manutenção dos ossos.
Medicamentos antidepressivos e saúde óssea
Alguns medicamentos usados para tratar a depressão, conhecidos como SSRIs, podem afetar seus ossos. Exemplos de SSRIs incluem:
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citalopram (Celexa)
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fluoxetina (Prozac)
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paroxetina (Paxil)
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sertralina (Zoloft)
Isso não quer dizer que você não deva tomá-los. Ao ponderar riscos e benefícios, Kearns diz para lembrar que a própria depressão tem sido ligada a uma saúde óssea precária.
Entretanto, a maioria dos estudos examinando os efeitos dos SSRIs sobre a saúde óssea encontrou uma chance maior de fraturas em pessoas que tomam drogas, diz Kearns.
Um estudo, por exemplo, descobriu que aqueles que atualmente tomam os antidepressivos SSRI tinham mais do dobro da probabilidade de ter uma fratura não na coluna do que aqueles que não tomam uma SSRI. Outro estudo com mulheres com histórico de depressão mostrou uma densidade óssea menor naquelas que haviam tomado SSRI do que naquelas que não tomavam os medicamentos.
O conselho de Kearns: Pergunte ao seu médico cada vez que eles reabastecem a prescrição de antidepressivos: "Esta ainda é a droga certa?" "Esta ainda é a dose certa?" Certifique-se de que o médico que prescreve seu antidepressivo saiba sobre suas preocupações com a saúde dos ossos, e considere perguntar sobre a quantidade de cálcio e vitamina D que você precisa.
GERD Drogas e Saúde Óssea
Se você tem DRGE (doença do refluxo gastroesofágico), seu ácido estomacal volta para dentro do esôfago. Você pode estar tomando um tipo de medicamento chamado inibidor da bomba de prótons (PPI), que pode ou não exigir uma receita médica. Os PPIs incluem:
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esomeprazol (Nexium)
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lansoprazol (Prevacid)
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omeprazole (Prilosec, Zegerid)
Os PPIs de venda livre incluem versões do Prevacid 24HR, Prilosec OTC, e Zegerid OTC.
Em 2010, a FDA advertiu que a ingestão de altas doses de PPIs por um longo período pode tornar mais prováveis as fraturas do quadril, pulso e coluna vertebral. A FDA ordenou uma mudança na rotulagem dos medicamentos para observar o risco.
Outros medicamentos, chamados bloqueadores H2, restringem a produção de ácido estomacal. Os bloqueadores de H2 incluem:
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cimetidina (Tagamet)
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famotidina (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
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ranitidina (Tritec, Zantac)
Segundo Kearns, essas drogas podem ser mais amigáveis aos ossos, mas isso ainda não é certo.
Drogas para Diabetes e seus ossos
As pesquisas sobre o efeito de alguns medicamentos para diabetes na saúde óssea têm se acumulado, diz Chad Deal, MD, chefe do Centro de Osteoporose e Doenças Ósseas Metabólicas da Clínica Cleveland.
Muitos estudos recentes mostraram que uma espécie de medicamentos para diabetes conhecidos como thiazolidinediones têm um efeito negativo sobre os ossos, de acordo com Deal e Kearns. Exemplos desses medicamentos incluem:
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pioglitazona (Actos)
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rosiglitazona (Avandia)
Existem outros tipos de medicamentos para diabetes, portanto, isso pode ser algo a ser considerado por você e seu médico quando você estiver revendo todos os seus medicamentos.
Drogas para a manutenção dos ossos
Os bisfosfonatos são um tipo de medicamento para osteoporose. Eles incluem:
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alendronato (Binosto, Fosamax)
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ibandronato (Boniva)
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risedronato (Actonel, Atelvia)
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ácido zoledrônico (Reclast)
Alguns estudos relacionaram seu uso a longo prazo a uma maior chance de uma fratura incomum do osso da coxa.
Se alguém que vem tomando um bisfosfonato há muito tempo tem esse tipo raro de fratura do osso da coxa, seu médico deveria mudá-lo para outro tipo de medicamento para osteoporose, diz Deal.
As seguintes drogas estão entre as alternativas aos bisfosfonatos, tanto para tratar como para prevenir a osteoporose:
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denosumab (Prolia). Trata-se de uma droga biológica que retarda a perda óssea.
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raloxifeno (Evista)
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teriparatide (Forteo). Este é um tipo de hormônio paratireoidiano que aumenta a formação óssea.
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Terapia de reposição hormonal
Se você está tomando um bisfosfonato há cinco anos, Deal diz que seu médico pode verificar se você deve continuar, parar ou trocar para outro medicamento de manutenção óssea.
A terapia de reposição hormonal (HRT) - seja apenas estrogênio ou uma combinação de estrogênio e progestógeno - costumava ser prescrita para a prevenção e tratamento da osteoporose. A droga Duavee (estrogênio e bazedoxifeno) é um tipo de HRT aprovado para tratar os afrontamentos relacionados à menopausa. O Duavee também pode prevenir a osteoporose em mulheres de alto risco que já tenham tentado um tratamento sem estrogênio.
Pesquisas demonstraram que a terapia de reposição hormonal aumenta o risco de câncer de mama, doenças cardíacas e derrame em algumas mulheres. Portanto, embora a HRT seja conhecida por ajudar a preservar os ossos e prevenir fraturas, geralmente não é recomendada neste ponto para o tratamento da osteoporose, pois pensa-se que os riscos à saúde superam os benefícios.
Em mulheres que fizeram terapia hormonal na menopausa no passado e depois pararam de tomá-la, os ossos começam a afinar novamente - no mesmo ritmo que durante a menopausa.
