Algumas condições médicas bastante comuns estão entre as causas da perda óssea por osteoporose. Avalie seu risco, e descubra o que fazer.
Você provavelmente conhece alguns dos principais fatores de risco para a osteoporose - ser do sexo feminino e da menopausa passada, fumar, ou ter uma pequena estrutura. Mas você sabia que algumas condições médicas bastante comuns também estão entre as causas da perda óssea por osteoporose?
Se você tem uma dessas condições, seja por causa da própria doença ou por causa dos medicamentos que você tem que tomar para controlá-la, você enfrenta um risco maior de desenvolver osteoporose:
1. Diabetes Mellitus e Osteoporose
Por razões que os cientistas ainda não entendem completamente, as pessoas com diabetes tipo 1 tendem a ter uma densidade óssea mais baixa.
Estudos mostram que as pessoas com diabetes tipo 1 podem ter baixa rotação óssea e formação óssea inferior à normal.
"Parece que a alta taxa de açúcar no sangue pode fechar a formação óssea, assim como os esteróides", diz Beatrice Edwards, MD, MPH, professora associada de medicina e diretora do Centro de Saúde Óssea e Osteoporose da Escola de Medicina da Northwestern University Feinberg. Como o diabetes tipo 1 geralmente se desenvolve na infância, quando o corpo ainda está construindo osso, alguém com diabetes tipo 1 pode nunca ter a oportunidade de atingir seu pico de densidade óssea.
Mesmo que sua massa óssea não seja muito inferior ao normal, as pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 têm um risco muito maior de fraturas do que as outras pessoas, acrescenta Edwards.
2. Lúpus e Artrite Reumatóide
Quase 3 milhões de adultos nos Estados Unidos têm lúpus ou artrite reumatóide. Ambas as doenças são condições auto-imunes, nas quais o corpo ataca suas próprias células e tecidos saudáveis, causando inflamação.
Qualquer doença inflamatória crônica pode colocar você em maior risco de osteoporose, diz Edwards, porque parece aumentar a taxa de rotação óssea, na qual o osso velho é substituído por osso novo e saudável. Pessoas com lúpus e AR geralmente tomam corticosteróides por um longo período de tempo para controlar seus sintomas. O uso prolongado de esteróides como a prednisona também é uma das principais causas da osteoporose, possivelmente porque retardam a atividade das células de construção óssea.
O lúpus é um problema particular porque é comum em mulheres entre 15 e 45 anos de idade -- muitas vezes durante os anos de pico de construção óssea até 30 anos de idade. "Qualquer coisa que impeça o crescimento dos ossos durante esses anos coloca você em maior risco de osteoporose", diz Edwards.
3. Hipertireoidismo
O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireóide -- uma pequena glândula em forma de borboleta na base do pescoço -- torna-se hiperativa e produz muito hormônio tireoidiano.
"O hipertireoidismo aumenta o número de ciclos de remodelação óssea pelos quais você passa", explica Edwards. "E após os 30 anos, cada ciclo de remodelação óssea é ineficiente. Você perde massa óssea ao invés de construí-la". Portanto, quanto mais ciclos você passa, mais massa óssea você perde".
O hiperparatiroidismo, uma condição semelhante envolvendo glândulas relacionadas, mas diferentes, também aumenta o risco de osteoporose.
4. Doença Celíaca
Vários distúrbios digestivos, tais como a doença de Crohn, podem ser causas de osteoporose. Talvez a causa mais comum, diz Edwards, seja a doença celíaca, uma alergia a uma proteína chamada glúten que é freqüentemente encontrada em produtos à base de trigo.
Não tratada, a doença celíaca pode danificar o revestimento do sistema digestivo e interferir na digestão dos nutrientes - incluindo o cálcio e a vitamina D, que são tão importantes para a saúde óssea. Portanto, mesmo que você esteja recebendo as quantidades diárias recomendadas de cálcio e vitamina D em sua dieta, se você tem doença celíaca, provavelmente não tem o suficiente desses nutrientes em seu sistema, e provavelmente tem baixa densidade óssea.
5. Asma
A asma em si não aumenta seu risco de desenvolver osteoporose, mas os medicamentos usados para tratá-la aumentam. Aproximadamente 20 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm asma, incluindo cerca de 9 milhões de crianças menores de 18 anos.
Muitas pessoas com asma usam corticosteróides - como os "inaladores" de asma - para ajudar a controlar sua doença. Durante os ataques de asma não é raro iniciar drogas como a prednisona por pequenos períodos de tempo. Estes são muito eficazes para aliviar a falta de ar e o chiado que são comuns na asma ou enfisema, mas também podem contribuir para a perda óssea e osteoporose.
"Além disso, muitos jovens com asma podem ter mais dificuldade em participar de algumas atividades, o que significa que eles podem não ter tanto exercício para suportar o peso quanto precisam para ajudar a construir o osso", diz Andrew Bunta, MD, professor associado e vice-presidente de ortopedia da Escola de Medicina da Northwestern University Feinberg.
6. Esclerose múltipla
A asma e a esclerose múltipla são duas condições muito diferentes, mas há razões muito semelhantes pelas quais ambas aumentam o risco de osteoporose. Como as pessoas com asma, as pessoas com esclerose múltipla tomam medicamentos à base de esteróides para ajudar a controlar seus sintomas, e os esteróides estão associados à perda óssea. Como a esclerose múltipla também afeta o equilíbrio e o movimento de muitas pessoas, alguém com esclerose múltipla pode achar mais difícil fazer tanto exercício de peso quanto necessário para construir e manter o osso.
"Qualquer coisa que impeça sua capacidade de andar acelera a perda óssea", diz Edwards.
Se você tem uma dessas condições, como pode ajudar a se proteger da osteoporose? Primeiro, não assuma que seu médico se encarregará disso para você.
"Quando você está resolvendo um problema primário como EM, asma ou lúpus, você não está pensando sobre os efeitos colaterais. A osteoporose pode ficar em segundo plano", diz Felicia Cosman, MD, diretora médica do Centro de Pesquisa Clínica do Hospital Helen Hayes em Haverstraw, N.Y., e editora da Osteoporose: Um Guia de Prevenção e Gerenciamento Baseado em Evidências". "Isso é compreensível - mas você não quer que a osteoporose acrescente mais incapacidade a uma condição já incapacitante".
Por isso, se o médico que trata sua doença celíaca ou artrite reumatóide ainda não lhe trouxe à tona a osteoporose, peça para discuti-la. Dependendo de sua idade e de sua condição específica, você pode ter várias opções para ajudar a prevenir os sintomas da osteoporose:
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Faça um teste precoce de densidade óssea. Os médicos geralmente não recomendam testes de densidade óssea para mulheres na pré-menopausa, mas se você tiver uma dessas condições, talvez precise ser monitorado mais de perto e tratado para perda óssea de forma mais agressiva.
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Empurre para mais vitamina D e cálcio em sua dieta, e suplemente. Edwards recomenda que as pessoas com condições que aceleram a perda óssea obtenham pelo menos 1.000 a 1.500 miligramas de cálcio e 400 a 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D de alimentos e suplementos. Procure laticínios com baixo teor de gordura e alimentos fortificados.
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Considere a possibilidade de medir os níveis de vitamina D em seu sangue. "Essa não é uma recomendação específica da National Osteoporosis Foundation, mas faz muito sentido clínico", diz Cosman. "Como os níveis de vitamina D variam tanto entre indivíduos, é difícil saber quanta suplementação é necessária para atingir níveis suficientes".
