O que é Osteoporose? - médico

Obtenha o básico sobre osteoporose - incluindo causas, sintomas, tratamento e prevenção - dos especialistas em medicina.

A osteoporose, que significa "ossos porosos", é uma condição que faz com que os ossos se afinem e enfraqueçam gradualmente, deixando-os com maior risco de fraturas. Cerca de 2 milhões de fraturas nos EUA a cada ano são devidas à osteoporose.

Embora todos os ossos possam ser afetados pela doença, os ossos da coluna vertebral, quadril e punho têm maior probabilidade de quebrar. Em pessoas idosas, as fraturas do quadril podem ser particularmente perigosas. Ter que ficar parado por muito tempo durante o processo de cura pode levar a possíveis complicações mortais, como coágulos de sangue ou pneumonia.

Dos cerca de 10 milhões de americanos que têm osteoporose, pelo menos 80% são mulheres. Os especialistas acreditam que é porque os ossos das mulheres tendem a ser mais leves e menos densos e porque seus corpos passam por mudanças hormonais após a menopausa que aceleram a perda de massa óssea.

O que causa a Osteoporose?

Quando as pessoas são jovens, o osso em seus corpos é quebrado e substituído continuamente, um processo conhecido como remodelação óssea. A massa óssea geralmente atinge picos na casa dos 20 e poucos anos.

A perda óssea - onde a quebra óssea é mais rápida do que a acumulação óssea - geralmente começa em meados dos anos 30. Os ossos começam a perder cálcio -- o mineral que os torna duros -- mais rápido do que eles podem substituí-lo. A remodelação dos ossos é menor, e os ossos começam a se desbastar.

Para as mulheres, a perda de densidade óssea acelera durante os primeiros 5 a 7 anos após a menopausa e depois desacelera novamente. Os cientistas acreditam que isso se deve a um declínio acentuado da produção de estrogênio no corpo, que parece ajudar a manter o cálcio nos ossos.

Embora alguma perda de densidade óssea seja uma parte natural do envelhecimento, você corre um risco maior de ter os ossos muito porosos e fraturas associadas à osteoporose se você:

• São finos ou têm uma estrutura pequena

• Fumar, beber mais do que moderadamente, ou viver um estilo de vida sedentário

• Ter um histórico familiar de fratura de quadril

• Teve seus ovários removidos, especialmente antes dos 40 anos de idade

• São brancos ou asiáticos

Certas condições médicas que aumentam a quebra óssea, incluindo doença renal, síndrome de Cushing e uma tireóide ou paratiróide hiperativa, também podem levar à osteoporose. Os glicocorticoides, também conhecidos como esteróides, também aumentam a perda óssea. Drogas anticonvulsivantes e imobilidade prolongada por causa de paralisia ou doença também podem causar perda óssea.

A saúde dos ossos e seus hábitos de vida

Seus hábitos cotidianos -- bons e ruins -- afetam a saúde dos ossos. Como seus hábitos se acumulam?

• Vitamina D e cálcio. Não obter vitamina D ou cálcio em quantidade suficiente pode enfraquecer seus ossos. Os Institutos Nacionais de Saúde recomendam que adultos até 70 anos de idade recebam 600 UI de vitamina D por dia. A partir dos 70 anos de idade, eles precisam de 800 UI de vitamina D por dia. Homens até 70 anos de idade e mulheres até 50 anos de idade precisam de 1000 mg de cálcio diariamente. Homens acima de 70 anos e mulheres acima de 50 anos precisam de 1200 mg de cálcio por dia.

• Frutas e legumes. Comer muitas frutas e vegetais fornece a você magnésio, potássio e vitamina K - tudo coisas boas para a saúde dos ossos.

• Proteína. Quantidades muito altas de proteína animal não-láctea podem enfraquecer os ossos. A proteína suficiente é importante para a saúde dos ossos. Pergunte ao seu médico quanta proteína você deve ter a cada dia.

• Cafeína. Quando usada em excesso, a cafeína pode ameaçar a saúde dos ossos.

• Álcool. A ingestão excessiva de álcool pode diminuir a formação óssea. Se você estiver bêbado com o álcool, é mais provável que você caia. Em pessoas mais velhas, as quedas estão ligadas a ossos quebrados.

• Nível de atividade. A atividade física pode ajudar a manter os ossos fortes. Se você não é um praticante, peça orientação a seu médico para fazer exercícios de peso, como caminhar rápido. Pergunte sobre levantar pesos ou outros exercícios de fortalecimento muscular. Ambos os tipos são bons para seus ossos.

• Tabagismo. Estudos mostram que fumar é ruim para os ossos.

Testes e Diagnóstico da Osteoporose

Para fazer um diagnóstico, seu médico geralmente fará um histórico médico completo, pedirá um teste de densidade óssea e possivelmente outros testes.

Durante um exame, seu médico o fará:

• Veja sua idade, considere se as mulheres chegaram à menopausa, se você já quebrou um osso quando adulto, sua própria história familiar e seus hábitos como beber, comer e se exercitar.

• Pergunte sobre quais medicamentos você toma. Alguns, como os corticosteróides, podem enfraquecer os ossos se tomados a longo prazo.

• Meça-o para ver se você perdeu altura. O médico inspecionará sua coluna vertebral. Se ela se curvar anormalmente para frente, isso pode ser um sinal de que você já teve fraturas da coluna devido à osteoporose.

Um teste de densidade óssea não é invasivo e mede a concentração de minerais nos ossos do quadril, coluna vertebral e às vezes no antebraço. Seu médico comparará seus resultados ao que é normal e determinará se você tem baixa densidade óssea, conhecida como osteopenia, ou osteoporose.

Tratamento da osteoporose

Seu médico pode recomendar um medicamento prescrito para ajudar a limitar a quebra e manter a densidade óssea e diminuir o risco de uma fratura osteoporótica. A maioria desses medicamentos demonstrou diminuir o risco de fraturas nos quadris e nas costas.

Exemplos de medicamentos bifosfonados incluem:

• Alendronate (Fosamax)

• Alendronato de sódio (Binosto)

• Ibandronato (Boniva)

• Risedronate (Actonel, Atelvia)

• Ácido zoledrônico (Reclast, Zometa)

Outras opções de medicamentos para proteger contra a perda óssea incluem:

• Raloxifeno (Evista): uma droga semelhante ao estrogênio que ajuda a aumentar a densidade óssea e reduz o risco de fraturas.

• Romosozumab-aqqg (Evenity): um anticorpo anti-clerostina que trabalha para aumentar a formação óssea e reduzir a perda óssea.

• Abaloparatide (Tymlos) e teriparatide (Forteo): uma forma sintética de hormônio paratiróide para pessoas com osteoporose que são consideradas de alto risco de fraturas. Estes medicamentos ajudam a construir a densidade óssea.

• Denosumab (Prolia, Xgeva): um anticorpo que impede a formação de células que quebram o osso, resultando em menor perda óssea.

• Calciton: um hormônio natural que ajuda a prevenir a fratura e pode ajudar a retardar a perda óssea.

Se você começar a tomar um medicamento para manutenção dos ossos, certifique-se de que seu médico conheça todos os outros medicamentos que você toma. Alguns medicamentos podem afetar os ossos, e seu médico pode querer trocá-lo por outro medicamento ou ajustar a dose.

Se você estiver tomando um bisfosfonato, você poderá ser trocado por outro medicamento após 5 anos. Há um baixo risco de fratura dos ossos da coxa se você os usar a longo prazo.

A terapia de reposição hormonal (HRT) - seja apenas estrogênio ou uma combinação de estrogênio e progestógeno - pode prevenir e tratar a osteoporose.

Entretanto, pesquisas têm mostrado que a terapia de reposição hormonal aumenta o risco de câncer de mama, doenças cardíacas e derrame em algumas mulheres. Portanto, a HRT não é geralmente recomendada para o tratamento inicial da osteoporose na maioria das mulheres, pois pensa-se que os riscos à saúde superam os benefícios.

Em mulheres que fizeram terapia hormonal na menopausa no passado e depois pararam de tomá-la, os ossos começam a afinar novamente - no mesmo ritmo que durante a menopausa.

O que esperar após uma fratura

As fraturas da osteoporose ocorrem freqüentemente no quadril, pulso e coluna vertebral. As fraturas do quadril muitas vezes requerem cirurgia. As fraturas do pulso podem precisar de moldagem ou cirurgia.

A coluna e as fraturas são as mais comuns na terceira idade. Os ossos fracos podem levar a uma fratura por compressão nas vértebras, os ossos que formam sua coluna vertebral. Com o tempo, as fraturas por compressão podem mudar a força e a forma de sua coluna vertebral. Você pode perder altura ou ter dores crônicas nas costas. Em algumas pessoas, a dor pode ser severa e pode levar a outros problemas de saúde.

Opções de alívio da dor para fraturas

A medicina da dor e outras terapias podem ajudar. As opções incluem:

• Aspirina ou acetaminofen (Actamin, Anacin AF, Tylenol).

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Exemplos são ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin) e naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn). Ambos podem reduzir a dor e o inchaço.

• Se você precisar de um analgésico mais forte, seu médico pode prescrever medicamentos para dor opióide, tais como codeína ou morfina. No entanto, os médicos podem desencorajá-lo a continuar tomando esses remédios potentes.

• A fisioterapia pode ajudá-lo a aprender como se mover corretamente, diminuindo o risco de mais fraturas.

Dois procedimentos cirúrgicos, ambos minimamente invasivos, podem ser feitos para dores nas costas relacionadas à fratura:

• A cifoplastia envolve a inserção de um balão para expandir as vértebras fraturadas. O espaço criado pelo balão é então preenchido com cimento ósseo. O balão é retirado.

• A vertebroplastia envolve a injeção do cimento, mas sem o uso do balão.

Ao considerar estes procedimentos, discuta os benefícios e riscos com seu médico. Eles podem ter sérios riscos, como o vazamento de cimento e outros efeitos colaterais, como danos nos tecidos, coágulos no pulmão e insuficiência respiratória.

Complicações das fraturas ósseas por osteoporose

As fraturas devidas à osteoporose podem interferir nas atividades diárias, como curvar-se, descer as escadas ou cozinhar. Tratamento imediato, fisioterapia e seu compromisso com um estilo de vida saudável podem melhorar seu bem-estar.