Cerca de 20% das pessoas com osteoporose são homens. O que causa a osteoporose nos homens, e o que um homem pode fazer a esse respeito?
Homens de verdade também sofrem de osteoporose.
Até 2 milhões de homens americanos já têm osteoporose, o desbaste ósseo que torna os ossos frágeis e porosos e com probabilidade de fraturar. Doze milhões de homens estão em risco e podem ter sinais precoces de perda óssea e baixa densidade óssea, chamada osteopenia. Mas dado que quatro vezes mais mulheres têm osteoporose, os homens têm menos probabilidade de acabar com ossos finos do que as mulheres.
Por que este risco é menor?
"As mulheres vivem mais tempo, então é mais provável que tenham osteoporose", diz Paul Mystkowski, MD, um endocrinologista do Virginia Mason Medical Center em Seattle e membro do corpo docente clínico da Universidade de Washington em Seattle. E porque os homens são geralmente mais ativos fisicamente ao longo de suas vidas, ele diz, os homens têm menos probabilidade de perder massa óssea, uma vez que o exercício tem mostrado proteger a densidade óssea.
Mas há uma diferença ainda maior com a osteoporose masculina.
"Em geral, a osteoporose nos homens é considerada um sintoma de algo mais", diz Mystkowski, "enquanto nas mulheres mais velhas, é quase sempre pós-menopausa".
E, para muitos homens, esse "algo" é hormonal.
Causas da Osteoporose Masculina: Deficiência de Testosterona
A causa mais comum da osteoporose masculina é a deficiência de testosterona, diz Mystkowski. "Há um claro consenso de que quando você está avaliando homens com osteoporose, você sempre avalia a deficiência de testosterona", diz Mystkowski.
Para homens com baixa testosterona, os médicos podem aconselhar a reposição de testosterona para construir massa óssea. O dilema é que a ciência ainda não mostrou quanto do benefício da construção óssea é um efeito direto da testosterona - ou o resultado de transformar a testosterona em estrogênio. "Provavelmente a maior parte do benefício é a testosterona", diz Mystkowski, "mas é importante não minimizar o papel da testosterona na conversão do estrogênio".
Os homens também precisam de uma pequena quantidade de estrogênio, diz Mystkowski. O estrogênio preserva a densidade óssea - tanto em homens quanto em mulheres. Na verdade, todos os homens normalmente convertem testosterona em estrogênio para construir massa óssea.
"Se você olhar para os homens que não têm uma enzima para fazer mesmo pequenas quantidades de estrogênio porque nasceram geneticamente dessa forma", diz Mystkowski, "eles contraem osteoporose". Se você lhes der estrogênio, a osteoporose deles melhora". Portanto, embora o estrogênio não circule em concentrações muito altas nos homens, é um fator crítico para a saúde óssea".
Causas da Osteoporose Masculina: Baixo teor de Cálcio e Vitamina D
Os ossos crescem continuamente ao longo de sua vida, em um processo natural chamado remodelação, com as células ósseas velhas se desprendendo e as novas células ósseas crescendo para substituí-las. Mas para fazer novos ossos, seu corpo precisa de cálcio e vitamina D em abundância.
"É um projeto de construção gigantesco", diz Mystkowski. Mas sem cálcio e vitamina D suficientes, você não pode construir o andaime para novos ossos e substituir solidamente a densidade óssea por cálcio e outros minerais.
Causas da Osteoporose Masculina: Sair, em vez de trabalhar
Seus ossos monitoram continuamente o estresse mecânico que você coloca sobre eles. A massa óssea é um tipo de uso-it-it-or-lose-it, assim como o músculo. Quando o músculo puxa sobre o osso, o osso responde crescendo.
Mas se você não estiver se exercitando, tanto o osso quanto o músculo enfraquecem. Uma triste verdade: o relatório do Cirurgião Geral descobriu que apenas cerca de 35% dos homens de 25 a 64 anos cumpriram a prescrição de exercício mínimo - uma modesta atividade de 30 minutos de atividade moderada, como uma caminhada rápida, na maioria dos dias da semana.
Estudos demonstraram que o exercício aumenta a massa óssea - mas somente nos locais de estresse esquelético. Caminhar ou correr pode aumentar a densidade óssea nos quadris, mas o levantamento de peso não o fará.
Causas da Osteoporose Masculina: Medicamentos que reduzem a massa óssea
Uma série de medicamentos pode levar à perda óssea nos homens, assim como pode acontecer com as mulheres. Esses medicamentos "bandeira vermelha" incluem:
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Corticosteróides.
Estes não são "esteróides" de construção muscular. São esteróides anti-inflamatórios que amortecem a resposta imunológica do corpo, também conhecidos como cortisona, hidrocortisona, glicocorticóides e prednisona. Estes medicamentos, úteis no tratamento de tudo, desde asma a úlceras, podem causar estragos com osso. Em um estudo, doses de prednisona superiores a 7,5 mg por dia interrompem completamente o crescimento do osso novo - e aceleram a perda normal do osso velho.
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Drogas para o câncer de próstata.
Tomar medicamentos chamados agonistas de GnRH, freqüentemente usados para homens com câncer de próstata, pode levar a uma baixa densidade mineral óssea (BMD) e a uma taxa mais alta de fraturas.
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Antiseizante de drogas.
Estes medicamentos têm sido associados à perda óssea, especialmente para homens que tomam altas doses a longo prazo e não recebem cálcio ou vitamina D em quantidade suficiente.
Converse com seu médico sobre seu risco de osteoporose e fraturas ósseas se você estiver tomando algum desses medicamentos "bandeira vermelha". Juntos, vocês podem pesar esses riscos potenciais em relação aos benefícios desses medicamentos para vocês.
Causas da Osteoporose Masculina: Condições médicas
Uma longa lista de doenças pode levar a uma baixa massa óssea, de condições genéticas como fibrose cística a diabetes, artrite reumatóide, e distúrbios digestivos e sanguíneos. Se você tem qualquer condição crônica - especialmente se você toma medicamentos há anos - é ainda mais crucial maximizar sua dieta e exercícios para manter sua saúde óssea.
Causas da Osteoporose Masculina: Tabagismo
Fumar não é uma boa idéia, especialmente para ossos fortes. Os fumantes têm um risco maior de fratura -- um risco 55% maior de fratura de quadril do que os não fumantes, bem como uma densidade mineral óssea mais baixa, diz uma análise de 2004 de 10 estudos internacionais. A nicotina tem um efeito tóxico direto sobre as células ósseas.
Vivendo com Osteoporose Masculina
Então, o que você pode fazer para ajudar seus ossos - mesmo que já tenha sido diagnosticado com osteoporose? Aqui estão duas dicas de estilo de vida.
1. Exercício para Ossos Fortes
Muitos homens passaram a vida inteira praticando esportes, portanto pode ser mais fácil se comprometerem a se exercitar em seus últimos anos. E como os anos de pico para "bancar" seu cálcio e densidade óssea são durante a adolescência, os homens podem ter construído ossos mais fortes ao longo de seus anos de esportes colegial e universitário. Isso vem a calhar em anos posteriores, quando a construção óssea diminuiu.
O exercício pode preservar a massa óssea - especialmente se for do tipo certo. O exercício com peso e os esportes de impacto são melhores para manter a massa óssea, diz o relatório do Cirurgião Geral. Não "impacto", como nos esportes de impacto como o futebol, mas esportes onde, quando seu pé bate no chão, há alguma força e impacto. Jogging, correr ao redor de uma quadra de basquete e pular corda são de alto impacto. Caminhadas, esqui cross-country e patinação em linha são de baixo impacto.
O ideal, dizem os especialistas, é pelo menos fazer:
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30 minutos de atividade moderada, como uma caminhada rápida, na maioria dos dias da semana
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Treinamento de força, como levantamento de peso ou treinamento de resistência com máquinas de peso, duas vezes por semana
2. Bone Up on Calcium
Os mesmos conselhos para o cálcio se aplicam aos homens e às mulheres. Se você já tem sinais de baixa massa óssea, aqui está a recomendação do Cirurgião Geral:
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1.000 mg de cálcio por dia, dos 19 aos 50 anos de idade
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1.200 mg de cálcio por dia, se você tiver mais de 50
Certifique-se de que você está recebendo vitamina D suficiente, que você precisa para absorver o cálcio - caso contrário, todo esse cálcio vai para o lixo. Enquanto o RDA padrão (dose diária recomendada) para adultos é de 400 UI de vitamina D, alguns médicos sugerem tomar mais.
"Eu diria que a maioria das pessoas com osteoporose deveria tomar 800 IU por dia", diz Mystkowski. Ele aconselha doses ainda maiores - até 1.200 UI de vitamina D por dia - se você tiver osteoporose ou osteopenia e viver em um clima sem muito sol. Isso porque a luz solar é a principal fonte de vitamina D do corpo.
Finalmente, verifique com seu médico se você tem alguma dúvida sobre uma possível deficiência hormonal ou condição médica que possa estar enfraquecendo seus ossos. A massa óssea é importante. Isso pode significar a diferença entre uma fratura de quadril mais tarde na vida - ou manter um estilo de vida ativo e de alta energia.
