Tratamento do câncer de mama HER2-Negativo Avançado

Se seu câncer de mama é HER2-negativo e avançado, quais são suas opções de tratamento? Saiba como terapias hormonais, quimioterapia, terapias direcionadas e imunoterapia podem lhe ajudar.

Tratamento do câncer de mama HER2-Negativo Avançado

Quando você tem HER2-negativo avançado (metastático) de câncer de mama, o tratamento geralmente se concentra no controle de sua doença, não na cura do câncer. O objetivo é ajudar você a viver mais tempo e ter uma melhor qualidade de vida.

Este tipo de câncer é mais freqüentemente tratado com terapia sistêmica. Estes medicamentos entram na corrente sanguínea para enviar tratamento às células e órgãos de todo o seu corpo. As terapias sistêmicas incluem:

• Tratamentos hormonais

• Quimioterapia

• Terapia direcionada

• Imunoterapia

Algumas mulheres também têm cirurgia ou radiação para prevenir ou tratar sintomas.

Terapias Hormonais

A terapia hormonal é freqüentemente o primeiro tratamento que os médicos usam para mulheres com câncer de mama avançado HER2-negativo que é "receptor hormonal positivo".

Cerca de 50%-70% dos cânceres de mama são receptores hormonais positivos. Isso significa que seus hormônios, como estrogênio ou progesterona, ajudam o câncer a crescer.

As terapias hormonais ou endócrinas ajudam a bloquear este processo. Alguns medicamentos reduzem seus níveis de estrogênio. Outros impedem que o estrogênio se conecte às células cancerígenas para que não se multipliquem.

As terapias hormonais têm um risco menor de efeitos colaterais graves do que a quimioterapia. Portanto, você pode ter uma melhor qualidade de vida durante o tratamento. Você pode tomá-los como pílulas ou em uma dose.

As terapias hormonais incluem:

• Inibidores de aromatase (IAs) como anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin), e letrozol (Femara)

• Fulvestrant (Faslodex)

• Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)

• Toremifene (Fareston)

• Drogas que impedem seu corpo de produzir estrogênio, como goserelina (Zoladex) e leuprolide (Lupron)

Algumas mulheres também são operadas para remover seus ovários.

Quimioterapia

A quimioterapia ou "quimioterapia" é um medicamento que mata células cancerígenas. Você pode tomá-lo como pílula ou levá-los por via intravenosa.

Muitos medicamentos de quimioterapia diferentes são usados, sozinhos ou em combinação, para tratar o câncer de mama HER2-negativo. Seu médico prescreverá um medicamento quimioterápico à base de:

• Seus tratamentos passados

• Suas preferências

• Quaisquer outras condições que você tenha

• Seu risco de efeitos colaterais

Categorias de quimioterápicos chamados taxanos e antraciclinas são freqüentemente usados para tratar este câncer. Mas não há evidência de que um único medicamento funcione melhor do que outro.

Freqüentemente, você recebe quimioterápicos em ciclos de 2 a 3 semanas. Entre os ciclos, você tem um período de descanso para que seu corpo possa se recuperar dos efeitos do medicamento.

Continuação

Terapias direcionadas

As terapias direcionadas bloqueiam certas proteínas ou moléculas que impulsionam o crescimento e a propagação das células cancerígenas. Essas moléculas são os "alvos" das drogas.

Há muita pesquisa sobre terapias direcionadas para o câncer. Esses medicamentos também são chamados de medicina de precisão. Isso porque seu médico prescreve um determinado medicamento com base em seus genes ou nas proteínas associadas ao seu câncer específico.

As terapias direcionadas para o câncer de mama avançado HER2-negativo incluem:

inibidores PARP como olaparibe (Lynparza) e talazoparibe (Talzenna). Estes medicamentos impedem que uma proteína conhecida como polimerase de ribose poli-ADP (PARP) repare as células cancerígenas, de modo que as células morrem. Eles são dados a mulheres que têm uma mutação no gene BRCA e câncer de mama HER2-negativo.

Everolimus (Afinitor). Este medicamento bloqueia uma proteína chamada mTOR, que ajuda as células cancerígenas a crescerem e se multiplicarem. Pode também impedir que os tumores façam vasos sanguíneos que alimentam seu crescimento.

Inibidores CDK4/6 como abemaciclib (Verzenio), palpociclib (Ibrance), e ribociclib (Kisqali). Estas proteínas de bloqueio chamadas kinases dependentes de ciclina e retardam o crescimento dos cancros.

Alpelisibe (Piqray). Este medicamento bloqueia a proteína PI3K nas células cancerígenas, de modo que elas param de crescer. Até 40% das mulheres com câncer de mama têm uma mutação no gene PI3KCA.

Conjugados anti-corpos (ADCs). Este tipo inclui drogas como sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy). Tem como alvo uma proteína chamada Trop-2 para trazer medicamentos quimioterápicos diretamente para suas células cancerosas

Imunoterapia

A imunoterapia usa o poder do seu sistema imunológico para combater o câncer. Drogas chamadas inibidores do ponto de controle imunológico podem ser usadas para tratar certos tipos avançados de câncer de mama.

Os "pontos de checagem" imunológicos são proteínas. Eles ajudam seu sistema imunológico a distinguir entre células saudáveis e células perigosas. Mas as células cancerígenas às vezes as utilizam para se esconder do seu sistema imunológico.

O Atezolizumab (Tecentriq) impede que a proteína PD-1 do ponto de controle se ligue a outra proteína, PD-L1, que se encontra na superfície das células T. As células T são células imunes que circulam pelo seu corpo para combater doenças. Mas quando a PD-1 se liga à PD-L1, as células T não podem fazer seu trabalho. O Atezolizumab impede que essas proteínas se liguem. Isto permite que suas células T encontrem e matem seu câncer.

Só funciona no câncer de mama que é PD-L1-positivo.

Continuação

Cuidados Paliativos

Uma vez diagnosticado o câncer de mama HER2-negativo avançado, você também pode considerar iniciar os cuidados paliativos. As terapias paliativas tratam a dor, a ansiedade e outros problemas que podem vir junto com o câncer.

Você pode obter cuidados paliativos:

• Seu médico oncológico

• Enfermeiros

• Terapeutas

• Assistentes sociais

• Psicólogos

• Dietistas

• Seu pastor, se você escolher

Ensaios clínicos

Você pode querer se inscrever em um ensaio clínico para experimentar um medicamento que ainda não foi aprovado para câncer de mama avançado. Seu médico pode lhe dizer mais sobre os ensaios clínicos e se você se qualifica para um.