Por Shishira Sreenivas
A terapia dirigida é um tipo de tratamento de câncer de ovário que utiliza drogas para identificar características específicas e únicas das células cancerígenas para atacá-las. Ela faz isso sem causar muitos danos às células normais saudáveis. Seu médico pode usá-lo como terapia autônoma ou junto com outros tratamentos de câncer como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.
Como funciona a Terapia Direcionada?
Quando as mudanças afetam os genes em suas células, elas tendem a se comportar de forma diferente em comparação com células saudáveis e normais. As mudanças podem fazer com que as células se dividam, se multipliquem rapidamente, cresçam rapidamente, se reparem e até mesmo interajam ou se comuniquem com outras células para fazer coisas semelhantes. Isto é o que torna uma célula cancerosa.
Mas as pesquisas mostram que nem todas as células cancerígenas são iguais. Por exemplo, mesmo que você e muitas outras pessoas tenham o mesmo tipo de câncer, as mudanças genéticas que acontecem em cada célula cancerígena de uma pessoa podem ser diferentes. Elas podem produzir proteínas ou enzimas únicas que dizem à célula cancerígena como ela deve se copiar e crescer em seu corpo.
É aqui que entra a terapia direcionada. Ela foi projetada para atingir certas células cancerígenas, tomar o controle, atacá-las e destruí-las.
Os medicamentos são construídos para conhecer e alvejar as células, caso as tenham:
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Demasiado de um certo tipo de proteína em uma célula cancerígena
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Um tipo de proteína que outras células normais não possuem
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Proteínas mutantes sobre a célula cancerígena
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Mudanças genéticas na composição do DNA que não aparecem em células normais
Quando as drogas encontram as células que visam, elas trabalham para elas:
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Bloquear ou desligar os sinais químicos que dizem às células cancerosas para se multiplicarem
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Mudar as proteínas dentro das células cancerígenas. Isto as mata.
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Parar de fazer novos vasos sanguíneos para alimentar as células cancerígenas
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Faça seu sistema imunológico atacar e matar as células cancerígenas
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Entregar toxinas às células cancerígenas para matá-las, mas deixar as células normais em paz
Drogas terapêuticas direcionadas, ao contrário da quimioterapia que mata as células cancerígenas existentes, podem impedir a formação de novas células em seu corpo.
Atualmente, esta terapia é usada para tratar vários tipos de câncer, incluindo o câncer de ovário. Mas à medida que os especialistas aprendem mais sobre o comportamento das células cancerígenas, mais medicamentos podem se tornar disponíveis.
Drogas terapêuticas direcionadas
Dependendo do tipo de medicamento, seu médico pode dá-lo através de suas veias (você pode ouvi-lo chamado de medicamento intravenoso ou IV) ou como pílulas que você toma por via oral.
Os diferentes tipos de drogas terapêuticas direcionadas e seus usos incluem:
Bevacizumab (Avastin). Este medicamento faz parte de uma classe de medicamentos terapêuticos direcionados chamados inibidores de angiogênese. Para que as células cancerosas se dividam e se multipliquem, elas formam novos vasos sanguíneos para se alimentarem e crescerem. Isto é chamado de angiogênese.
Bevacizumab tem como alvo uma proteína chamada VEGF que desencadeia a formação de novos vasos sanguíneos para alimentar o tumor. O medicamento ajuda a retardar, parar ou encolher o crescimento do câncer. Funciona bem para o câncer epitelial ovariano avançado. Você recebe bevacizumab como uma infusão intravenosa a cada 2 a 3 semanas.
Especialistas dizem que o bevacizumab funciona bem quando associado à quimioterapia. O duo pode encolher ou parar o crescimento do tumor. Você pode obter bevacizumab junto com outros medicamentos terapêuticos específicos se você tiver o gene BRCA, o que pode aumentar suas chances de contrair câncer de mama ou de ovário.
Este tipo de tratamento pode impedir que seu tumor ou células cancerígenas cresçam mais ou se espalhem. Mas enquanto o bevacizumab pode ajudar a diminuir ou parar o crescimento do câncer para alguns, ele não pode prolongar sua vida.
Com este medicamento, você pode ter alguns efeitos colaterais. Eles podem incluir:
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Pressão arterial alta
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Fadiga
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Sangramento
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Baixa contagem de leucócitos (anemia)
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Dores de cabeça
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Feridas na boca
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Diarréia
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Falta de apetite
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Coágulos de sangue
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Cura lenta de feridas
Em alguns casos, você pode ter graves efeitos colaterais como buracos no seu cólon chamados perfurações. Também pode levar a uma abertura anormal entre duas partes do corpo, como seu intestino e sua pele ou bexiga. Isto é chamado de fístula. Se isso acontecer, pode causar infecções graves e você pode precisar de cirurgia para consertá-la.
Se você notar qualquer um dos efeitos colaterais, informe seu médico. Se necessário, eles podem mudar seu plano de tratamento e encontrar algo que funcione melhor para você.
Inibidores PARP. Os inibidores de poli (ADP-ribose) polimerase, ou inibidores PARP, são uma classe de medicamentos que impedem ou bloqueiam as enzimas PARP, um tipo de proteína, de reparar o DNA danificado dentro das células cancerosas. Quando as células não são capazes de se fixar, elas morrem.
Os genes BRCA1 e BRCA 2 também desempenham um papel no reparo do DNA celular. Mas se você tiver a versão mutante deste gene, é mais provável que você tenha câncer de ovário. Se você o tiver, os inibidores PARP visam as células mutantes e bloqueiam o reparo do DNA, o que dificulta o crescimento de seu tumor ou células cancerígenas.
Os medicamentos inibidores de PARP incluem:
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Niraparib (Zejula)
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Olaparib (Lynparza)
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Rucaparibe (Rubraca)
Você tomará estes medicamentos pela boca como pílulas ou cápsulas. Entretanto, o tipo de inibidor PARP que seu médico prescreve depende se você tem ou não um gene BRCA mutante. Se você não tiver certeza de que tem um, o médico pode verificá-lo testando seu sangue, saliva, ou tumor.
Estes medicamentos visados demonstraram encolher, retardar ou parar o crescimento de tumores em alguns cancros ovarianos avançados.
Dependendo de como você responde ao seu tratamento de câncer e do estágio do seu câncer, o médico pode escolher um inibidor PARP específico que você pode obter:
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Ao lado da quimioterapia
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Com bevacizumab
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Depois de terem tentado vários tipos e rodadas de quimioterapia
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Se seu câncer de ovário voltar 6 meses após sua última quimioterapia
Os efeitos colaterais dos inibidores PARP podem incluir:
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Náusea
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Vomitando
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Diarréia
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Fadiga
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Falta de apetite
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Mudanças no paladar
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Anemia
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Dor de barriga
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Dores musculares e articulares
Seus inibidores PARP, porém raros, podem causar certos cancros sanguíneos como a síndrome mielodisplásica ou a leucemia mielóide aguda.
Drogas direcionadas para mudanças de genes na NTRK
Algumas pessoas com câncer de ovário podem ter células com mutações no gene NTRK (receptor neurotrófico de tirosina kinase). Isto produz uma proteína chamada TRK que pode causar um crescimento anormal nas células cancerígenas.
Entrectinib (Rozlytrek) e larotrectinib (Vitrakvi) são dois tipos de medicamentos terapêuticos direcionados usados para parar ou bloquear a proteína TRK. São comprimidos que você toma pela boca uma ou duas vezes ao dia. Estes medicamentos não são usados com freqüência - seu médico pode examiná-los se você tiver um tipo avançado de câncer de ovário com alterações do gene NTRK e não responder bem a outros tipos de tratamentos.
Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:
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Dizziness
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Cansaço
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Náusea
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Vomitando
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Obstipação
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Ganho de peso
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Diarréia
Efeitos colaterais como problemas cardíacos, confusão ou testes hepáticos anormais são menos comuns, mas podem acontecer.
Coisas a ter em mente
É importante tomar os medicamentos terapêuticos específicos exatamente como seu médico os prescreve. Se você não tiver certeza, peça instruções ao médico. Tomá-los corretamente pode afetar o bom funcionamento deles para atingir as células cancerígenas e matá-las.
Se você tiver algum problema ao tomar comprimidos ou cápsulas orais anti-câncer em casa ou notar uma reação, informe seu médico ou equipe de tratamento de câncer o mais rápido possível.
Se você estiver se sentindo doente por causa de seus tratamentos contra o câncer e não puder manter a pílula baixa por causa de náusea, avise seu médico antes de parar de tomá-la ou perder uma dose. Eles podem ser capazes de trocar ou alterar seu plano de tratamento ou dosagem para descobrir o que funciona melhor para você.
