Neuralgia do trigêmeo (dor facial) Causas e tratamentos

O que é Neuralgia Trigeminal?

A neuralgia do trigêmeo é uma condição de dor contínua que afeta certos nervos em seu rosto. Você também pode ouvi-la chamada de tic douloureux.

As pessoas que têm esta condição dizem que a dor pode parecer um choque elétrico, e às vezes pode ser intensa.

Os médicos têm tratamentos que podem ajudar, incluindo medicina e cirurgia.

Mapeando os nervos em seu rosto

Para aprender sobre a neuralgia do trigêmeo, ajuda saber um pouco sobre como os nervos afetados são distribuídos.

Em sua cabeça, você tem 12 pares do que são chamados de nervos cranianos. Os nervos do trigêmeo estão entre esses pares, e eles permitem que você sinta sensações no rosto. Um nervo percorre cada lado de sua cabeça.

Cada nervo do trigêmeo se divide em três ramos, controlando a sensação para diferentes partes do rosto. Eles estão:

• O ramo oftálmico. Ele controla seu olho, a pálpebra superior e a testa.

• O ramo maxilar. Isto afeta sua pálpebra inferior, bochecha, narina, lábio superior e gengiva superior.

• O ramo mandibular. Ele corre a mandíbula, o lábio inferior, a gengiva inferior e alguns músculos que você usa para mastigar.

O distúrbio pode afetar qualquer um dos três ramos nervosos, o que significa que você pode sentir dor desde a testa até a mandíbula. Normalmente, você sentirá dor em apenas um lado do rosto. Algumas pessoas a sentem de ambos os lados. Quando isso acontece, é a chamada neuralgia bilateral do trigêmeo.

Sintomas de Neuralgia do Trigêmeo

Você pode sentir como se sua dor tivesse surgido do nada. Algumas pessoas com esta condição começam a pensar que têm um dente abcessado e vão a um dentista.

Para as pessoas que têm o que se chama de neuralgia atípica do trigêmeo, conhecida como tipo 2, a dor é normalmente menos intensa, mas constante.

Os médicos consideram as crises repentinas e intensas de dor como sinais da clássica neuralgia do trigêmeo. Se sua dor é mais uma sensação de dor e ardor, você pode ter a forma atípica.

Os sintomas comuns de neuralgia do trigêmeo podem incluir:

• Breves períodos de esfaqueamento ou tiroteio de dor.

• Dor desencadeada por coisas como escovar os dentes, lavar o rosto, fazer a barba ou colocar maquiagem. Mesmo uma leve brisa contra seu rosto pode desencadear sua dor.

• Você pode senti-lo vindo, como ardor ou dor, antes que ele se torne muito doloroso.

• Os episódios duram de alguns segundos a vários minutos.

• Os ataques acontecem várias vezes por dia ou por semana, seguidas de períodos durante os quais não se tem nenhum. Estes períodos sem dor são conhecidos como remissão.

• A dor geralmente afeta apenas um lado do rosto.

• A dor pode afetar apenas uma parte de seu rosto ou se espalhar para uma área mais ampla.

• Os episódios acontecem com mais freqüência com o tempo, e a dor pode piorar.

• Você sente a dor principalmente na bochecha, mandíbula, dentes, gengivas e lábios. Os olhos e a testa são afetados com menos freqüência.

• Após um ataque, seu rosto pode se contrair incontrolavelmente.

Algumas pessoas com esta condição também têm ansiedade porque não sabem quando a dor vai voltar.

Gatilhos de Neuralgia do Trigêmeo

Qualquer quantidade de coisas pode causar dor de neuralgia do trigêmeo, como por exemplo:

• Tocando suavemente seu rosto

• Barbear

• Lavando seu rosto

• Escovando seus dentes

• Aplicando maquiagem

• Assoando seu nariz

• Comer ou beber, especialmente alimentos ou bebidas quentes ou frias

• Conversando

• Sorrindo

• Com vento ou uma brisa soprando em você

Causas e fatores de risco da neuralgia do trigêmeo

Isto começa com a irritação do nervo trigêmeo. Você pode ter um vaso sanguíneo pressionando o nervo, danificando o revestimento protetor ao seu redor, que é chamado de bainha de mielina.

Certas doenças, como a esclerose múltipla, também podem ferir a bainha de mielina. Às vezes, um tumor ou um emaranhado de artérias pressiona o nervo.

Seu nervo trigêmeo também pode ser ferido - talvez por uma cirurgia, um acidente ou um derrame.

• Algumas pessoas são mais propensas a ter neuralgia do trigêmeo do que outras:

• É mais provável que as mulheres tenham neuralgia do trigêmeo do que os homens.

• A doença é mais comum em pessoas com mais de 50 anos.

• O distúrbio pode ocorrer em famílias, talvez por causa de como os vasos sanguíneos são formados no cérebro.

• Também pode estar ligado à alta pressão arterial.

Embora a dor possa ser intensa, a condição não é de risco de vida. No entanto, pode ser uma doença progressiva, o que significa que ela se agrava com o tempo.

Diagnóstico da Neuralgia do Trigêmeo

Se você tiver dores faciais - especialmente sensações que continuam voltando ou não respondem aos analgésicos de venda livre - marque uma consulta com seu médico.

Esteja pronto para contar a seu médico como sua dor apareceu pela primeira vez, quantas vezes você a sente e o que parece desencadeá-la.

Espere que seu médico faça muitas perguntas sobre sua condição. Você também pode ter um exame neurológico, no qual seu médico toca várias partes do seu rosto. Eles podem testar seus reflexos para descobrir se um nervo está comprimido.

Um exame de imagem como uma ressonância magnética pode mostrar se um tumor ou esclerose múltipla é uma causa subjacente ao seu problema.

Tratamentos de Neuralgia do Trigêmeo

O tratamento para esta condição pode incluir medicação e cirurgia.

Medicação: Os medicamentos típicos para a dor não funcionam bem para pessoas com neuralgia do trigêmeo, mas seu médico pode prescrever diferentes tipos de medicamentos:

• Para evitar que os nervos reajam à irritação, você pode tomar remédios anticonvulsivos.

• Você também pode tomar relaxantes musculares -- sozinho ou junto com anticonvulsivos.

• Seu médico pode sugerir um antidepressivo tricíclico para administrar seus sintomas.

• Algumas pesquisas sugerem que as doses de Botox podem ser úteis quando outros medicamentos não aliviam a dor da neuralgia do trigêmeo. Mais pesquisas são necessárias antes que os médicos possam prescrever isto amplamente.

Cirurgia: Com o tempo, sua medicação pode ajudá-lo cada vez menos. Se isso acontecer, você tem várias opções cirúrgicas.

Alguns destes procedimentos são ambulatoriais, o que significa que você não tem que ser internado em um hospital. Para alguns, você precisará de anestesia geral, o que significa que você não estará desperto durante a cirurgia.

Seu médico pode ajudá-lo a decidir qual cirurgia é adequada para você, com base em sua saúde geral, quais nervos estão envolvidos e suas preferências.

Os procedimentos para tratar a neuralgia do trigêmeo incluem:

• Rádiocirurgia com faca gama, que utiliza radiação focalizada em seu nervo trigêmeo.

• Compressão de balão, na qual os médicos enfiam um balão vazio em um espaço entre o nervo trigêmeo e a base do crânio. Quando o balão é inflado, o nervo é pressionado contra o osso duro, danificando o isolamento do nervo, para que você não perceba a dor de toques leves.

• A injeção de glicerol, que é injetado no líquido espinhal que envolve o nervo trigêmeo na base do crânio. Isto fere o isolamento ao redor do nervo, o que alivia a dor.

• Ablação por radiofreqüência, na qual médicos e pacientes localizam a área exata dentro do nervo trigêmeo causando dor excessiva. Então, o médico pode enviar corrente elétrica para o local para embotar a sensação.

• Descompressão microvascular, que se move ou retira vasos sanguíneos que estão afetando o nervo.

• Neurectomia, na qual o nervo trigêmeo é parcialmente cortado para aliviar a dor.

Tratamento Natural para Neuralgia do Trigêmeo

Você pode explorar formas alternativas para ajudar a gerenciar os sintomas da neuralgia do trigêmeo. Estes são alguns que você pode querer perguntar a seu médico:

• Acupuntura (uma tradição chinesa que utiliza agulhas muito finas para equilibrar o fluxo de energia em seu corpo)

• Aromaterapia (o uso de óleos vegetais como hortelã-pimenta, alfazema, etc., para ajudar na cura)

• Meditação

• Yoga

• Biofeedback (aprender a controlar seu corpo para reduzir a dor)

• Cuidados quiropráticos