Alívio diário da dor: Pressão arterial alta

Muitos medicamentos comuns de venda livre tomados para a dor podem aumentar ainda mais sua pressão alta. Aqui está o que você precisa saber.

Por R. Morgan Griffin Revisado medicamente por Louise Chang,?MD dos Arquivos Médicos

Embora os medicamentos de prescrição popular para dor de artrite, como Vioxx e Bextra, tenham sido retirados do mercado por causa dos riscos à saúde, você pode não perceber que muitos medicamentos de venda livre para o alívio da dor também representam alguns riscos sérios.

Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com pressão alta. Muitos analgésicos de venda livre (OTC) podem aumentar sua pressão sanguínea. Eles podem até mesmo ser perigosos. Como a pressão alta não tem sintomas que você possa sentir, você pode estar se machucando sem perceber.

"As pessoas com pressão alta não sabem os riscos de tomar alguns desses analgésicos", diz Nieca Goldberg, MD, cardiologista e porta-voz da Associação Americana do Coração. "Eles assumem que tudo o que você pode comprar no balcão é seguro". Mas estes medicamentos são produtos químicos que podem causar efeitos colaterais".

O problema não é apenas com os analgésicos OTC. Na verdade, muitos remédios para constipações, problemas sinusais e até mesmo para azia contêm os mesmos ingredientes.

Se você tem pressão sanguínea alta, é crucial mantê-la sob controle. Portanto, antes de pegar um frasco de analgésico para sua próxima dor nas costas, aprenda alguns doses e nãoes.

Como funcionam os medicamentos para o alívio da dor?

De certa forma, toda a dor está em sua cabeça. Quando sentimos dor, é o resultado de um sinal elétrico enviado dos nervos de uma parte de seu corpo para seu cérebro.

Mas o processo inteiro não é elétrico. Quando o tecido é ferido (por uma torção no tornozelo, por exemplo), as células liberam certos produtos químicos em resposta. Essas substâncias químicas causam inflamação e amplificam o sinal elétrico que vem dos nervos. Como resultado, eles aumentam a dor que você sente.

Os analgésicos funcionam bloqueando os efeitos desses produtos químicos que causam dor. O problema é que você não consegue concentrar a maioria dos analgésicos especificamente em sua dor de cabeça ou dor nas costas. Em vez disso, ele percorre todo o seu corpo. Isto pode causar alguns efeitos colaterais inesperados.

Quais são os riscos para as pessoas com alta pressão arterial?

Para pessoas com pressão alta, alguns tipos de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser arriscados. Eles incluem ibuprofeno, naproxeno de sódio e cetoprofeno, os ingredientes ativos em medicamentos como Advil e Aleve.

Outros analgésicos podem ser menos perigosos. A aspirina também é um AINE, mas os especialistas pensam que é mais seguro para as pessoas com hipertensão. Acetaminofen - o ingrediente ativo do Tylenol - é um tipo diferente de analgésico que não eleva a pressão arterial como efeito colateral. Entretanto, como qualquer droga, ele tem efeitos colaterais próprios. Você não deve tomar nenhum analgésico de venda livre por mais de 10 dias sem a aprovação de seu provedor de serviços de saúde.

Por que as pessoas com pressão alta estão correndo um risco especial? Alguns destes AINEs reduzem o fluxo de sangue para os rins. Os rins - que filtram seu sangue - trabalham mais lentamente, e assim o fluido se acumula em seu corpo. O aumento do líquido aumenta sua pressão sanguínea.

"Quando tenho pacientes com doenças cardíacas que de repente ficam muito piores", diz Goldberg ao médico, "a primeira coisa que lhes pergunto é se eles usaram um remédio para as dores sem receita médica".

Esses remédios têm riscos adicionais. Se você tomá-los com freqüência suficiente e em doses suficientemente altas, eles podem danificar seriamente os rins.

Então, o que uma pessoa com pressão arterial alta e dor de cabeça deve fazer? Em geral, as pessoas com pressão alta devem usar acetaminofen ou possivelmente aspirina para o alívio da dor no balcão.

A menos que seu provedor de saúde tenha dito que está tudo bem, você não deve usar ibuprofeno, cetoprofeno ou naproxeno de sódio. Se a aspirina ou acetaminofeno não ajudar em sua dor, chame seu médico.

Outras opções para o alívio da dor

É claro, os analgésicos não são a única resposta para muitas das dores e dores da vida. Muitas alternativas eficazes e seguras não têm nenhum efeito colateral.

• Os pacotes de gelo, para lesões agudas como um tornozelo torcido, podem manter o inchaço para baixo e aliviar a dor.

• O calor -- com uma toalha ou almofada de aquecimento quente -- pode ser útil para tratar lesões crônicas de uso excessivo. (Entretanto, não se deve usar calor em lesões recentes).

• A atividade física pode ajudar a reduzir alguns tipos de desconforto, como a dor causada pela artrite.

• O relaxamento -- com técnicas como ioga ou meditação -- pode reduzir a dor. O biofeedback também pode ajudar. Estas abordagens são melhores para a dor que é amplificada pelo estresse, como as dores de cabeça de tensão.

• Técnicas não tradicionais com baixos riscos - como a acupuntura - beneficiam algumas pessoas.

Portanto, lembre-se: O alívio da dor não vem apenas de um frasco de comprimidos.

Os prós e contras das drogas para aliviar a dor

Aqui está um resumo dos benefícios e riscos de alguns medicamentos populares para a dor. Ele deve ajudar a simplificar suas escolhas na próxima vez que você estiver na farmácia.

Tenha em mente que você não deve usar nenhum analgésico de venda livre com regularidade. Se você está com tanta dor, você precisa conversar com seu médico.

ACETAMINOPHENTylenol, Panadol, Tempra (e também um ingrediente do Excedrin)

• Como funciona. O acetaminofeno não é um AINE. Os especialistas não estão realmente seguros de como funciona, mas parece afetar os produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. Acetaminofen reduz a dor e diminui as febres. Os especialistas acreditam que o acetaminofeno é seguro para pessoas com pressão arterial alta. O acetaminofeno também é menos provável de causar problemas gastrointestinais do que os AINEs. É seguro para as mulheres que estão grávidas e amamentando.

• Efeitos colaterais e riscos. Os especialistas acreditam que o acetaminofeno é seguro para pessoas com pressão arterial alta. Doses muito altas de acetaminofeno podem causar sérios danos ao fígado. O uso prolongado de acetaminofen em altas doses - especialmente quando combinado com cafeína (Excedrin) ou codeína (Tylenol com codeína) pode causar doença renal. O acetaminofeno não reduz o inchaço, como a aspirina e outros AINEs fazem. Pode ser menos útil no tratamento da dor causada pela inflamação, como alguns tipos de artrite.

ASPIRINBayer, Bufferin, Ecotrin (e também um ingrediente em Excedrin)

• Como funciona. A Aspirina é um AINE que circula pela sua corrente sanguínea. Ela bloqueia os efeitos de produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. A aspirina conquistou sua reputação como "droga milagrosa". Ela alivia a dor e diminui as febres. Ela também pode reduzir a inflamação, o que significa que pode tratar o sintoma (dor) e às vezes a causa (inchaço.)A aspirina também reduz o risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames, particularmente em pessoas com alto risco desses problemas. Normalmente, apenas doses diárias muito baixas -- 81 miligramas ou uma aspirina para bebês -- são recomendadas para proteção cardiovascular. Outros AINEs (como ibuprofeno cetoprofeno, ou naproxeno sódio) e acetaminofeno não têm esse efeito. Entretanto, você nunca deve começar a tomar aspirina diariamente sem falar primeiro com seu médico.

• Efeitos colaterais e riscos. A aspirina pode prejudicar os efeitos de medicamentos comuns para pressão sanguínea como os inibidores de ás (como Lotensina, Capoten e Vasotec) e bloqueadores beta (como Coreg, Lopressor e Corgard.) Se você usar qualquer medicamento para pressão sanguínea alta, pergunte ao seu médico se é seguro usar aspirina. A aspirina também pode causar azia, dor ou úlceras, mesmo em doses muito baixas. Pode ser perigosa para pessoas com doenças hepáticas, gota, artrite juvenil, ou febre reumática. As mulheres grávidas não devem usar aspirina, pois ela pode prejudicar a mãe e causar defeitos congênitos. A menos que seu provedor de saúde diga que está tudo bem, as crianças e adolescentes não devem usar aspirina porque ela as coloca em risco de síndrome de Reye.Algumas pessoas têm alergia à aspirina. Ela pode causar sibilância, urticária, inchaço facial e choque. Raramente, a aspirina pode causar zumbido nos ouvidos e perda auditiva. Embora a inflamação possa causar dor, muitas vezes é uma parte fundamental do processo natural de cura do corpo. Como este medicamento em altas doses pode prevenir a inflamação, ele também pode retardar a recuperação após certos ferimentos.

IBUPROFENAdvil, Motrin IB, Nuprin

• Como funciona. Como todos os AINEs, o ibuprofeno bloqueia os efeitos dos produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. O ibuprofeno pode diminuir as febres, aliviar a dor e reduzir a inflamação.

• Efeitos colaterais e riscos. Você não deve usar ibuprofeno se você tiver pressão alta, a menos que seu médico lhe tenha dito explicitamente que você pode. O ibuprofeno também pode prejudicar a eficácia de medicamentos comuns para a pressão arterial como inibidores de ás (como Lotensina, Capoten e Vasotec) e bloqueadores beta (como Coreg, Lopressor e Corgard.) O ibuprofeno pode causar azia, perturbar o estômago, dor e úlceras. Pode também aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. A FDA exige agora que as empresas farmacêuticas destaquem os riscos potenciais do ibuprofeno. Este medicamento não é seguro durante os últimos três meses de gravidez. Algumas pessoas são alérgicas ao ibuprofeno e a outros AINEs. Ele pode causar urticária e inchaço facial. Pode ser perigoso para algumas pessoas com asma. Em alguns casos, o ibuprofeno pode retardar o processo natural de cura do corpo.

KETOPROFENActron, Orudis KT

• Como funciona. O Ketoprofen bloqueia os efeitos de produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. O Ketoprofen pode baixar as febres, aliviar a dor e reduzir a inflamação.

• Efeitos colaterais e riscos. Não use cetoprofeno se você tiver pressão alta, a menos que seu provedor de saúde lhe tenha dito que é seguro. O cetoprofeno também pode prejudicar a eficácia de medicamentos comuns para a pressão sanguínea, como inibidores do ás (como Lotensina, Capoten e Vasotec) e bloqueadores beta (como Coreg, Lopressor e Corgard.) O cetoprofeno pode causar azia, perturbar o estômago, dor e úlceras. Pode aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. A FDA exige que as empresas que vendem o cetoprofeno destaquem estes riscos. Este medicamento não é seguro durante os últimos três meses de gravidez. Algumas pessoas são alérgicas ao cetoprofeno e a outros AINEs. Ele pode causar urticária e inchaço facial. Pode ser perigoso para algumas pessoas com asma. Em alguns casos, o cetoprofeno pode retardar o processo natural de cura do corpo.

NAPROXENAleve

• Como funciona. Naproxen sódio bloqueia os efeitos de produtos químicos que aumentam a sensação de dor.

• Benefícios. Naproxen sódio pode baixar as febres, aliviar a dor e reduzir a inflamação.

• Efeitos colaterais e riscos. Não use naproxen sódio se você tiver pressão alta, a menos que seu médico tenha dito que é seguro. O naproxen sódio também pode prejudicar a eficácia de medicamentos comuns para a pressão arterial como os inibidores acetais (como Lotensin, Capoten e Vasotec) e bloqueadores beta (como Coreg, Lopressor e Corgard.) Um estudo recente parece mostrar uma ligação entre o naproxen sódio e um aumento do risco de ataque cardíaco ou derrame. Mais pesquisas precisam ser feitas antes que os médicos tenham certeza. Por enquanto, peça conselhos a seu provedor de saúde. Naproxen sódio pode causar azia, dor de estômago ou úlceras. A FDA exige que as empresas que vendem naproxen sódio destaquem estes riscos. Este medicamento não é seguro durante os últimos três meses de gravidez. Algumas pessoas são alérgicas ao naproxeno de sódio e outros AINEs. Ele pode causar urticária e inchaço facial. Pode ser perigoso para algumas pessoas com asma. Em alguns casos, o naproxen sódico pode retardar o processo natural de cura do corpo.

ANALGÉSICOS RECEITADOS

Muitos analgésicos - incluindo doses mais altas de AINEs - estão disponíveis por prescrição médica. Como são versões mais potentes de AINEs de venda livre, muitas vezes têm os mesmos riscos ou riscos maiores. Alguns exemplos são Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen, e Voltaren.

Os inibidores Cox-2 são um tipo mais novo de AINEs. Estes medicamentos têm sido recentemente queimados por seus perigos. Embora estes medicamentos supostamente tenham menos efeitos colaterais gastrointestinais do que os AINEs padrão, eles ainda podem causar alguns dos mesmos problemas. Eles também podem aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames. Dois desses medicamentos, Vioxx e Bextra, foram retirados do mercado por causa de vários efeitos colaterais. O Celebrex ainda está disponível.

Os narcóticos são outro tipo de analgésico de prescrição médica. Exemplos incluem OxyContin, Percocet, e Vicodin. Estes medicamentos são usados apenas em pessoas com dores crônicas graves. Eles não representam um risco para pessoas com pressão arterial alta. Eles têm outros efeitos colaterais, incluindo constipação, fadiga e risco de vício.