Embora qualquer um possa ter artrite reumatóide, as mulheres com AR superam em cerca de 3 para 1 o número de homens. Muitas mulheres com artrite reumatóide são diagnosticadas na faixa dos 20 e 30 anos, justamente quando o casamento e a família começam a tomar o estágio central da vida.
Com dor, fadiga e efeitos colaterais da medicação a serem considerados, não há dúvida de que a artrite reumatóide torna o planejamento familiar mais complicado. Mas não tem que colocar seus sonhos fora do alcance de seus sonhos. Se você está pensando em começar uma família enquanto vive com artrite reumatóide, considere estas dicas.
Não se preocupe que a artrite reumatóide possa ferir seu bebê
A artrite reumatóide em si não parece prejudicar um bebê em desenvolvimento, mesmo que seja ativo durante a gravidez. Na verdade, 70% a 80% das mulheres com AR melhoraram os sintomas durante a gravidez. Embora algumas mulheres com AR possam ter um leve risco de aborto espontâneo ou bebês de baixo peso ao nascer, a grande maioria tem uma gravidez normal sem complicações.
Entretanto, muitos medicamentos para a artrite reumatóide - incluindo o metotrexato (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) e a leflunomida (Arava) - podem causar defeitos de nascença. Podem também causar defeitos de nascença se tomados por homens que são pais de filhos. É importante conversar com seu médico sobre se deve mudar seu tratamento vários meses antes de tentar engravidar.
Com o tratamento correto e o cuidado pré-natal, os bebês nascidos de mães com artrite reumatóide são tão saudáveis e felizes como qualquer outro.
Tenha paciência enquanto tenta ficar grávida
Os especialistas discordam sobre se a artrite reumatóide reduz a fertilidade em mulheres ou homens. É verdade que muitas mulheres com AR levam mais tempo para conceber. Ovulação desigual, menor desejo sexual, ou ter relações sexuais com menos freqüência devido à dor e fadiga são possíveis razões para isso.
Para os homens, as crises agudas de artrite reumatóide reduzem temporariamente a contagem e a função dos espermatozóides e podem causar problemas de ereção e menor desejo sexual. Tanto para homens quanto para mulheres, o tratamento eficaz da AR melhora os sintomas e a função sexual. Com o tratamento correto, a fertilidade na maioria dos homens e mulheres é provavelmente normal.
Saiba que o futuro parece promissor para o tratamento da artrite reumatóide
Novos medicamentos biológicos para a AR criaram uma nova era de tratamento para a artrite reumatóide, segundo os reumatologistas. Com um tratamento precoce e agressivo, a maioria das pessoas com AR pode evitar deformidades articulares e grandes incapacidades. Para a maioria das mulheres, isso significa estar presente e ativa durante toda a vida de seus filhos em casa.
Mude seu tratamento RA bem à frente da gravidez
Assim que estiver pensando em começar uma família, fale com seu reumatologista. Algumas drogas precisam de um período de um mês de "washout" antes de você tentar conceber. Isso vale tanto para homens quanto para mulheres; a pesquisa não é definitiva, mas o metotrexato pode resultar em problemas de esperma que podem causar defeitos congênitos.
Se você estiver tomando leflunomida, você precisará de ainda mais planejamento. Devido a sua longa meia-vida, a leflunomida precisa ser parada 2 anos antes de você tentar conceber, embora haja maneiras de "lavá-la" mais rapidamente do seu sistema.
Até que você esteja pronto para ficar grávida, use a contracepção
Novamente, com os efeitos potencialmente nocivos de algumas drogas, é importante evitar a gravidez até que você esteja pronto. Usados corretamente, uma variedade de métodos são apropriados e eficazes, como por exemplo:
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Preservativos
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Contraceptivos orais
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Anel vaginal
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Dispositivo Intra-uterino (DIU)
Embora estudos controversos tenham sugerido que os contraceptivos orais poderiam prevenir a artrite reumatóide em algumas mulheres, não há evidências de que eles ajudem a controlar os sintomas.
Trabalhe com seu médico no tratamento da artrite reumatóide durante a gravidez
Seu reumatologista o ajudará a decidir sobre um plano de tratamento que inclui o controle dos sintomas da AR e a segurança para seu bebê.
A prednisona de baixa dose, por exemplo, é geralmente considerada segura durante a gravidez. A hidroxicloroquina (Plaquenil) e a sulfasalazina também são consideradas seguras. Embora as evidências sejam limitadas para medicamentos biológicos como etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), infliximab (Remicade) e infliximab-abda (Renflexis) ou infliximab-dyyb (Inflectra) biosimilares, muitos reumatologistas estão confiantes em sua relativa segurança durante a gravidez.
Uma maneira de evitar o risco de problemas de gravidez com medicamentos de AR é simplesmente não tomar nenhum. Sob a supervisão de um médico, algumas mulheres deixam os medicamentos RA "cold turkey" quando começam a tentar engravidar.
Este método tem seus próprios riscos, é claro: possível progressão dos danos articulares causados pelas crises durante o período em que não há tratamento. Mas alguns reumatologistas endossam esta abordagem em certas mulheres, com um estreito monitoramento da atividade da doença.
Esperar Melhoria nos Sintomas de Artrite Reumatóide durante a Gravidez
A gravidez geralmente tem um efeito positivo sobre os sintomas da artrite reumatóide. Há até mesmo uma chance de sua AR entrar em remissão... enquanto você estiver grávida.
Se os sintomas de AR se atenuarem durante o primeiro trimestre, há uma boa chance de que eles permaneçam leves durante o resto da gravidez.
Muitas mulheres podem reduzir ou até mesmo parar de tomar drogas para a AR durante a gravidez. Para cerca de um quarto das mulheres, no entanto, a atividade da artrite reumatóide continua durante a gravidez ou se agrava.
Infelizmente, o alívio dos sintomas da AR é de curta duração. A maioria das mulheres tem crises após o parto.
Gerenciando a RA durante e após a gravidez
Aqui estão algumas coisas para ter em mente durante sua gravidez e nas semanas e meses que se seguem:
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Veja o ganho de peso. Mesmo que seu AR entre em remissão durante a gravidez, o peso adicional em seu corpo exerce mais pressão sobre suas articulações. Faça um esforço para não ganhar mais do que seu médico recomenda.
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Adquira suas vitaminas. Você pode precisar de mais cálcio e vitamina D para ajudar a evitar o desbaste ósseo que alguns medicamentos de AR podem causar. Pergunte a seu médico sobre a ingestão de suplementos para proteger seus ossos. Se você estiver amamentando, talvez precise continuar tomando depois de dar à luz.
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Exercício após o parto. Pode ser difícil encontrar tempo e energia para se exercitar quando se tem um recém-nascido, mas fazer isso pode ajudar a manter um peso saudável, o que é bom para suas articulações. O exercício também pode ajudar a aliviar a rigidez e a dor nas articulações.
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Faça uma dieta saudável. A RA coloca você em maior risco de doenças cardíacas. Isto torna especialmente importante fazer escolhas alimentares saudáveis durante a gravidez. Especialistas recomendam uma dieta pobre em gorduras, rica em carboidratos e fibras. Isto significa muitos vegetais, frutas e grãos inteiros. Quando você come gorduras, opte por escolhas mais saudáveis, tais como as gorduras monoinsaturadas encontradas no azeite de oliva e óleo de canola; peixe; e nozes como nozes e amêndoas. Limite as gorduras menos saudáveis encontradas em carnes e alimentos fritos e processados. Peça a seu médico ou nutricionista que o ajude a criar uma dieta de gravidez que funcione para você.
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Evite alimentos que causam chamas. Embora não haja uma ligação específica entre a AR e a dieta, algumas mulheres acham que certos alimentos as fazem sentir-se pior. Se houver algum alimento que tende a provocar uma chama para você, evite-o após o parto, quando é mais provável que você tenha uma chama.
