Dos arquivos do médico
Você é um paciente com dor crônica que toma vários narcóticos prescritos para controlar seus sintomas. Então, um fim de semana, uma dor excruciante o leva para o pronto-socorro. Lá, um médico o grelha sobre seus medicamentos, em parte para se certificar de que você é um paciente com dor legítima, não alguém em busca de drogas. O que você pode fazer para ajudar o médico de Urgência a acreditar em você?
Nem sempre é fácil distinguir pacientes com dor crônica de pacientes em busca de drogas, diz Howard Blumstein, MD, FAAEM, presidente da Academia Americana de Medicina de Emergência e diretor médico do pronto-socorro do Hospital Batista da Carolina do Norte.
Pacientes com dor crônica visitam as urgências para várias queixas, diz ele. Alguns desses pacientes têm doenças demonstráveis, como a doença falciforme ou pancreatite crônica. Acho que os médicos são mais propensos a dar-lhes o benefício da dúvida quando eles chegam e dizem que têm dor.
Outros pacientes são propensos a ter problemas que nunca se pode demonstrar objetivamente, como dores crônicas nas costas e dores crônicas de cabeça, diz ele. Só temos que acreditar na palavra deles. Você não pode olhar para nada e dizer se eles estão realmente tendo dor ou não.
Independentemente do grupo em que os pacientes caem, diz Blumstein, há alguns pacientes que, por causa de seu comportamento ou de suas visitas freqüentes, ainda são rotulados como viciados em drogas ou abusadores de drogas.
Que tipo de comportamento levanta suspeitas? Os pacientes entram e são muito exigentes, entram em brigas com médicos e enfermeiras porque não acham que estão recebendo remédios suficientes para a dor, e isso faz com que os prestadores de serviços de saúde fiquem desconfiados dos motivos dos pacientes, diz ele. Ou o paciente pode pedir um narcótico específico como o Demerol, ou dizer que é alérgico a analgésicos não-narcóticos.
Entendendo as suspeitas na sala de emergência
Na maioria dos casos, é provavelmente injusto para o paciente, diz Blumstein. Mas os médicos das emergências têm fortes motivações para examinar cuidadosamente as pessoas que procuram drogas. Eles querem impedir o abuso de drogas e qualquer chance de que os narcóticos sejam desviados, por exemplo, vendidos a estranhos, ou trocados por substâncias ilegais. Eles têm um alto valor de rua, diz Blumstein.
No entanto, os médicos de Urgência têm uma ferramenta útil. Atualmente, 34 estados têm programas de monitoramento de drogas prescritas que permitem aos médicos verificar on-line o histórico de prescrição de um paciente. Posso procurar um paciente e ver todas as prescrições que foram preenchidas para substâncias controladas, diz Blumstein, que pratica na Carolina do Norte. Os médicos podem usar o banco de dados para corroborar a história de um paciente. Ou podem ver padrões que os advertem a pesquisar mais sobre o abuso de drogas, por exemplo, receitas de inúmeros médicos que foram preenchidas em várias farmácias.
É uma ferramenta inacreditavelmente grande para os médicos, diz Eduardo Fraifeld, MD, presidente da Academia Americana de Medicina da Dor.
Mas os médicos das Urgências também confiam nos instintos, diz Blumstein. Toda sua percepção. É toda a impressão que os prestadores de serviços de saúde têm de você.
Então, como pode um paciente com dor crônica convencer o pessoal da Emergência de que suas queixas são legítimas? Aqui estão algumas dicas dos especialistas em dor:
1. Certifique-se de ter um médico regular que trate sua dor crônica.
Essa é uma relação que todos os pacientes com dor crônica devem estabelecer antes de colocar os pés em uma sala de emergência, diz Blumstein. Mas muitas pessoas não têm um médico, diz ele, e fica muito mal do ponto de vista médico quando um paciente entra e diz: Oh, eu tenho esta terrível dor crônica, e o médico diz: Quem cuida desta terrível dor crônica? e o paciente diz: Oh, eu não tenho um médico.
Antes de você entrar numa situação em que haja uma exacerbação de sua condição, certifique-se de ter um médico regular tratando-o, diz ele.
2. Mostre que você tentou entrar em contato com seu médico habitual antes de ir para as urgências.
Se você está com dores há cinco dias e não alertou seu médico, o pessoal da Emergência questionará o quanto sua dor realmente é ruim, diz Blumstein. Mesmo que a dor tenha ocorrido exatamente naquele dia, faça um esforço para contatar seu médico habitual primeiro, sugere ele.
O pessoal da Emergência será mais solidário com os pacientes que chamaram seus médicos e foram aconselhados a ir ao pronto-socorro porque o médico não pôde vê-los, diz Blumstein. Pelo menos você está mostrando que fez um esforço. Você está usando o pronto-socorro como seu tratamento de último recurso, ao contrário do local principal onde você vai para a medicação para a dor.
3. Traga uma carta de seu médico.
Uma carta de seu médico, com um diagnóstico e um regime de tratamento atual, é uma coisa razoável para levar com você, diz Fraifeld. Particularmente se você estiver tomando opióides crônicos na atmosfera de hoje, eu recomendaria isso altamente aos pacientes.
Certifique-se de que a carta tenha seu nome e número de telefone, diz Blumstein. Dessa forma, se os médicos das Urgências quiserem entrar em contato com seus médicos, eles podem. Uma carta é especialmente útil se você estiver viajando ou indo a um hospital que você nunca visitou antes.
Sua multa para trazer registros médicos também, diz Fraifeld. Mas não exagere, diz Blumstein. Eu tive pacientes que vieram com toneladas de prontuários - quero dizer, você podia medir a pilha em polegadas. Parece que você está exagerando.
4. Traga uma lista de medicamentos.
Traga uma lista de seus medicamentos, em vez de confiar na memória, diz Blumstein.
Fraifeld dá um passo adiante e sugere que os pacientes tragam as drogas. Leve consigo todas as prescrições de dor -- os frascos reais -- e não apenas a lista, diz ele. [Pacientes], lamento dizer, contribuem muito para seus próprios problemas por não poderem sequer dizer aos médicos exatamente o que estão recebendo e quando o receberam e de quem o receberam.
5. Trabalhar em cooperação com o pessoal do pronto-socorro.
Pode não ser justo, mas se um paciente entra gritando e gritando que precisa de medicação para a dor imediatamente, o pessoal não vai gostar. Isso chama atenção negativa para si mesmo, diz Blumstein. E é injusto, porque você pode estar tendo dores agonizantes, e por que você não deveria falar por si mesmo, certo? Mas muitos funcionários não gostam disso e não respondem bem a isso. Portanto, ao invés de exigir coisas, tente trabalhar em cooperação com o pessoal.
