Dos arquivos do médico
Não obter vitamina D suficiente em seu sistema pode estar ligado à dor crônica.
Nos últimos 10 anos, vários pesquisadores encontraram uma associação entre níveis extremamente baixos de vitamina D e dor crônica, geral, que não responde ao tratamento.
Muitos americanos estão com níveis baixos de vitamina D. Um estudo publicado nos Arquivos de Medicina Interna em 2009 mostrou que os níveis de vitamina D caíram entre todas as idades, raças e grupos étnicos dos EUA nas últimas duas décadas.
Mas será que não ter vitamina D em quantidade suficiente causa dor? Isso ainda não está claro. Mas eis o que você precisa saber sobre a vitamina D e a dor crônica.
Aumentar a vitamina D, aliviar a dor
Greg Plotnikoff, MD, consultor sênior do Allina Center for Health Care Innovations em Minnesota, ainda se lembra da mulher de 40 anos que lhe disse que ele era o 30º galpão médico visto.
Doze deles lhe disseram que ela era louca, diz Plotnikoff, ex-professor associado de medicina interna e pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade de Minnesota. Ela tinha fraqueza, dor, cansaço - três páginas de sintomas. Os médicos haviam lhe oferecido antidepressivos e medicamentos para convulsões e todo tipo de coisas que não funcionavam. Eu verifiquei os níveis de vitamina D dela - e eles voltaram quase não mensuráveis.
Depois de seis meses em um substituto de vitamina D agressivo e em altas doses, a mulher podia riscar todos os sintomas de sua lista de três páginas. Eu sabia que não estava louca! Plotnikoff diz que ela lhe contou.
Isso é apenas uma mulher. O caso dela não significa que a vitamina D vai apagar a dor para todos.
Entretanto, Plotnikoff publicou em 2003 um estudo sobre 150 pessoas em Minneapolis que vieram a uma clínica de saúde comunitária queixando-se de dor crônica. Praticamente todas elas - 93% - apresentavam níveis extremamente baixos de vitamina D.
Os níveis sanguíneos de vitamina D de 30-40 ng/mL são considerados ideais. O nível médio no estudo Plotnikoffs era de cerca de 12, e algumas pessoas tinham níveis de vitamina D tão baixos que eram indetectáveis.
O grupo com os níveis mais baixos de vitamina D era de mulheres brancas em idade fértil, diz Plotnikoff. A maioria delas foi descartada por seus médicos como deprimida ou queixosa. Elas atribuíam sua dor à incapacidade de lidar com o estresse. Mas depois que reabastecemos sua vitamina D, essas pessoas disseram, Woo hoo! Eu tenho minha vida de volta!
Plotnikoff observa que a vitamina D é um hormônio. "Cada tecido de nosso corpo tem receptores [de vitamina D], incluindo todos os ossos, músculos, células imunes e células cerebrais", diz ele.
E em março de 2009, pesquisadores da Clínica Mayo publicaram um estudo mostrando que pacientes com níveis inadequados de vitamina D que estavam tomando drogas narcóticas para dor precisavam de quase o dobro de medicamentos para controlar sua dor do que os pacientes com níveis adequados de D
Júri ainda fora
Mas outros estudos não mostraram nenhuma conexão entre vitamina D e dor crônica, e uma análise de pesquisa publicada em janeiro de 2010 mostrou que as evidências sobre o assunto são inconclusivas.
Seria bom se a vitamina D funcionasse para a dor crônica. Ele ofereceria um tratamento simples e barato com efeitos adversos conhecidos e provavelmente limitados, diz Sebastian Straube, MD, PhD, ao médico em um e-mail. Straube é médico-cientista da Universidade Alemã de G?ttingen e liderou a revisão da pesquisa, publicada na Biblioteca Cochrane.
Mas ainda não foi provado que o aumento do seu nível de vitamina D irá apagar sua dor.
Analisando todas as evidências disponíveis, a ligação não é convincente, diz Straube. No que diz respeito aos estudos de tratamento, encontramos um contraste impressionante no resultado do estudo entre ensaios aleatórios duplo-cegos que, em virtude de seu desenho de estudo, minimizam o viés, e outros estudos (não duplo-cegos) que são mais propensos ao viés. Os últimos sugerem em grande parte um efeito benéfico do tratamento com vitamina D; os primeiros, em grande parte, não.
Plotnikoff diz que não há evidências de ensaios aleatórios e controlados que repor os níveis de vitamina D irá curar a dor crônica. Mas não dói fazer isso, ele observa.
Portanto, se você tem dor crônica, não dói pedir a seu médico que verifique seus níveis de vitamina D. Acredito que isto é absolutamente indicado medicamente, e deveria ser o padrão de cuidado para todos com dores musculoesqueléticas crônicas, não específicas, diz Plotnikoff.
Considerando que estabelecer a eficácia (ou falta dela) da vitamina D em condições dolorosas crônicas é uma questão clinicamente importante, há poucas evidências de alta qualidade sobre este tópico, diz Straube. Atualmente, não achamos que as evidências nesta área sejam de qualidade suficiente para orientar a prática clínica. Há claramente uma necessidade de mais e melhores estudos no futuro.
Se você tem uma deficiência grave de vitamina D, qualquer esforço para aumentar seus níveis de D deve ser feito consultando seu médico. Demasiada vitamina D pode ser perigosa e levar a um acúmulo excessivo de cálcio em seu sangue, o que pode levar a cálculos renais.
