A bexiga é o órgão oco no abdômen inferior que armazena a urina. À medida que a bexiga se enche, os músculos em suas paredes relaxam para que ela possa se expandir. À medida que a bexiga esvazia durante a micção, os músculos se contraem para espremer a urina através da uretra.
Vários problemas diferentes na bexiga podem causar dor. As três causas mais comuns de dor na bexiga são cistite intersticial, infecção do trato urinário e câncer de bexiga.
Cistite Intersticial
A cistite intersticial (CI) é uma condição crônica na qual a bexiga fica inflamada e irritada. A inflamação endurece a parede da bexiga e dificulta a expansão total da bexiga ao enchê-la com urina. A CI pode ser causada por um defeito no revestimento vesical,?trauma na bexiga, lesão da medula espinhal ou outro motivo,?mas a pesquisa não definiu a causa exata. As mulheres são muito mais propensas do que os homens a ter a condição.
Um sintoma principal da CI é a dor, que é mais forte quando a bexiga se enche e facilita quando a bexiga se esvazia. A dor também pode ser sentida mais geralmente na parte inferior das costas, no abdômen ou na virilha. Pessoas com esta condição também podem urinar com mais freqüência ou sentir uma necessidade urgente de urinar, mas podem apenas passar um pouco de urina a cada vez. Os problemas sexuais também podem estar relacionados à cistite intersticial.
Muitas vezes, um diagnóstico de CI é feito excluindo outras condições que causam sintomas semelhantes, como infecções do trato urinário, infecções vaginais, cálculos renais e câncer. O médico fará um histórico médico e fará um exame físico. Você pode ser perguntado com que freqüência vai ao banheiro, se você sente urgência em ir e quando sente dor.
Os seguintes exames podem ser feitos:
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Amostra de urina
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Cistoscopia. O médico irá inserir um escopo longo e fino (cistoscópio) em sua uretra para visualizar o interior de sua bexiga.
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Um ultra-som ou tomografia computadorizada da pelve pode ser feito para descartar outras condições.
Vários tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas de dor na bexiga e urgência, mas encontrar o que funciona para você é muitas vezes uma questão de tentativa e erro. Aqui estão algumas opções de tratamento:
Medicamentos.
Pentosan polissulfato de sódio (Elmiron) é o único medicamento oral aprovado pela FDA para o tratamento de cistite intersticial. Mas, este medicamento não funciona para todos, e pode levar vários meses para ter efeito (
i
t também tem vários efeitos colaterais e está na lista de observação da FDA por causa de estudos que sugerem que o medicamento pode prejudicar a visão)
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Outros medicamentos usados para tratar a CI incluem o anti-histamínico hidroxizina (Vistaril, Atarax), e o antidepressivo tricíclico amitriptilina (Elavil). Algumas vezes, são utilizados medicamentos de convulsão como gabapentina, (Neurontin) e topiramato (Topamax). Outros tratamentos que já foram experimentados incluem medicamentos imunossupressores como a ciclosporina e azatioprina. Mais pesquisas são necessárias para testar a segurança e a eficácia de todos esses tratamentos. Para dores leves na bexiga, analgésicos de venda livre, como aspirina, ibuprofeno, acetaminofeno ou Azo podem ser úteis. Medicamentos prescritos são freqüentemente necessários para a CI.
Instilação da bexiga.
Um tubo fino (cateter) é usado para encher sua bexiga com medicamentos como o dimetil sulfóxido (DMSO), heparina, esteróides, ou um anestésico local. Você segura o líquido em sua bexiga por até 15 minutos e depois o libera. Este tratamento é pensado para funcionar reduzindo a inflamação e diminuindo a sensação de dor.
Distensão da bexiga.
Enquanto você dorme sob anestesia, o médico enche sua bexiga com um líquido para esticar suas paredes. A distensão vesical é uma técnica usada para diagnosticar a CI, mas também ajuda a aliviar a dor de alguns pacientes, possivelmente porque aumenta a capacidade da bexiga ou interfere com os nervos que transmitem os sinais de dor da bexiga.
Estimulação nervosa.
Para alguns pacientes, uma técnica chamada estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS), ou neuromodulação sacral, ajuda a aliviar a dor e a vontade de urinar. Os eletrodos colocados na pele ou implantados no corpo enviam impulsos elétricos para os nervos que controlam a bexiga. Esta técnica pode ajudar a fortalecer os músculos que controlam a bexiga, e pode desencadear a liberação de produtos químicos que bloqueiam a dor.
Botox.
Botulinim
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Uma toxina pode ser administrada se outros tratamentos não tiverem proporcionado alívio para os sintomas. Após o tratamento, você pode ter que se auto-gateterizar periodicamente...
Acupuntura
. Pesquisas limitadas mostraram que a acupuntura pode proporcionar alívio a algumas pessoas com cistite intersticial.
Cirurgia.
Se outros tratamentos não estiverem funcionando e sua dor na bexiga não desaparecer, o médico pode recomendar a cirurgia como último recurso.
As seguintes mudanças de estilo de vida também podem ajudar a aliviar a CI:
Dieta.
Alguns alimentos, tais como tomates, frutas cítricas, café, chocolate ou álcool, podem agravar os sintomas da CI para algumas pessoas. Para identificar quais alimentos, se houver, irritam sua bexiga, mantenha um diário do que você come durante o dia. Quando tiver surtos de dor na bexiga, veja se você pode encontrar um padrão em sua dieta.
Retreinamento da bexiga.
Este método pode ajudar se você estiver constantemente sentindo o desejo de urinar. Mantenha um diário de quando você usa o banheiro. Tente gradualmente aumentar o tempo entre as viagens ao banheiro, por exemplo, em incrementos de 10 minutos. Eventualmente, você poderá passar períodos de tempo mais longos sem urinar.
Gerenciamento do estresse
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As pessoas com IC frequentemente relatam piora dos sintomas relacionados ao aumento do estresse físico, mental ou emocional.
Infecção do trato urinário
O trato urinário é normalmente estéril, mas às vezes as bactérias podem entrar pela uretra, que conecta a bexiga com a parte externa do corpo. Uma infecção do trato urinário pode afetar qualquer parte do sistema urinário, incluindo a bexiga, ureteres, uretra e rins. Entretanto, ela é mais comum na bexiga (cistite). As mulheres são muito mais propensas do que os homens a desenvolver uma infecção na bexiga.
Os sintomas de uma infecção na bexiga podem incluir:
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Dor ou queimadura durante a micção
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Necessidade urgente de urinar
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Dor ou maciez no abdômen
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Urina turva, ensangüentada ou com cheiro fétido
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Febre de baixo grau
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Necessidade freqüente de urinar
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Sangue na urina
Os médicos diagnosticam as infecções do trato urinário coletando uma amostra de urina e testando-a para detectar bactérias.
Os antibióticos podem ser prescritos por alguns dias para tratar uma infecção na bexiga. Além disso, beba bastante líquido para expulsar as bactérias do trato urinário.
Câncer de bexiga
Assim como o câncer pode se formar em outros órgãos, ele pode se desenvolver na bexiga. O tipo mais comum de câncer de bexiga é o carcinoma celular de transição, que começa na camada mais interna do tecido que reveste a bexiga.
Além da dor na bexiga, outros sintomas do câncer de bexiga podem incluir:
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Sangue na urina
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Dor durante a micção
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Dificuldade para urinar
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Urinação freqüente ou necessidade urgente de urinar
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Dor na região lombar
Os testes a seguir podem ser usados para diagnosticar o câncer de bexiga:
Cistoscopia.
O médico insere um tubo fino e iluminado chamado cistoscópio na bexiga. Durante o teste, o médico pode retirar amostras de tecido da bexiga para ser verificado no laboratório quanto à presença de câncer (biópsia). Também podem ser realizadas lavagens na bexiga para verificar a presença de células cancerígenas. Um procedimento chamado cistoscopia de fluorescência é outra maneira que os médicos podem verificar se há câncer.
Testes de imagem.
Uma tomografia ou ressonância magnética é usada para tirar imagens detalhadas da bexiga, que são enviadas para uma tela de computador. Seu médico pode injetar um corante especial para ajudar a bexiga a aparecer mais claramente. O pielograma intravenoso (IVP) é uma série de radiografias feitas dos rins, ureteres e bexiga usando um corante de contraste para destacar estes órgãos.
Urinálise e cultura da urina.
O médico testa uma amostra de sua urina para detectar bactérias e outras substâncias que possam indicar doenças.
Citologia da urina.
A urina é examinada sob um microscópio para procurar por células anormais.
O tratamento do câncer de bexiga depende de quão agressivo o câncer é e até onde ele se espalhou (metástase). Se o câncer for pequeno e não tiver se espalhado, os tratamentos podem incluir:
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Cirurgia para remover o tumor (a ressecção transuretral da bexiga é mais comumente feita)
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Quimioterapia
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Terapia intravesical (tratamento que leva o sistema imunológico a ir atrás do câncer de bexiga) entregue na bexiga
Para o câncer de bexiga que é mais avançado, os tratamentos podem incluir:
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Cirurgia para remover parte da bexiga
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Cirurgia para remover toda a bexiga (cistectomia radical)
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Quimioterapia antes da cirurgia para encolher o tumor, ou após a cirurgia para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes
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Combinação de quimioterapia e radiação em pacientes que não podem ser operados
Como a dor na bexiga pode ter muitas causas possíveis, é sempre uma boa idéia marcar uma consulta com seu médico para que ela seja examinada.
