Do arquivo médico
Para as pessoas com dores crônicas, picos agudos de dor podem ser um grande problema. O que causa isso - e como você pode encontrar alívio para a dor? Essa é uma pergunta importante para muitos pacientes, especialmente aqueles com câncer.
"Dores de ruptura ocorrem quando você está fazendo algo que desencadeia dores extras, como levantar-se após uma cirurgia no joelho", explica Michael Ferrante, MD, diretor do Centro de Gerenciamento da Dor da UCLA. "Às vezes, uma dor revolucionária simplesmente ocorre, sem nenhum gatilho óbvio. Em essência, isso significa que o paciente precisa de mais medicamentos para cobrir a dor crônica e outro medicamento para a dor revolucionária".
Narcóticos e alívio da dor
Para aqueles que estão tomando narcóticos, a dor inovadora pode ser um sinal de que o corpo está desenvolvendo tolerância ao narcótico, diz Ferrante. "Tolerância significa que você precisa tomar mais do narcótico ao longo do tempo para conseguir o mesmo alívio da dor".
Quando um paciente desenvolve uma tolerância ao narcótico, o médico pode aumentar a dosagem para proporcionar o mesmo alívio da dor - mas o risco de efeitos colaterais fica maior com a dose maior, explica Salahadin Abdi, MD, PhD, chefe de medicina da dor na Faculdade de Medicina da Universidade de Miami.
"Em vez de aumentar a dosagem desse narcótico, uma boa solução é mudar para um narcótico diferente", diz Abdi ao médico. "Você pode então usar uma dose relativamente pequena do novo narcótico para obter o mesmo efeito". Você pode mudar para outro narcótico mais tarde, se precisar".
Drogas chamadas antagonistas do NMDA (N-methyl-D-aspartate) têm sido outro avanço nos narcóticos para o alívio da dor, diz Rollin M. Gallagher, MD, MPH, diretor de gerenciamento da dor no Centro Médico da Filadélfia VA. Os antagonistas do NMDA bloqueiam os receptores NMDA para parar ou minimizar a tolerância a drogas opióides.
"Os NMDAs nos permitem proporcionar alívio da dor com uma dose menor de droga narcótica", diz Gallagher ao médico. "Os opióides são muito eficazes, muito seguros, porque não danificam órgãos como outras drogas, mas você pode desenvolver tolerância". Os NMDAs podem ajudar a prevenir a tolerância". O que significa menos drogas e melhor alívio da dor.
Opções para o alívio da dor
Com dores cancerígenas, um medicamento de morfina de liberação prolongada é frequentemente prescrito para as dores subjacentes. Um narcótico de ação mais rápida é usado para tratar a dor que se manifesta, explica Ferrante. Estes são narcóticos potentes, de liberação imediata, freqüentemente chamados de medicamentos de resgate - para "resgatar o indivíduo dessa dor", diz ele.
Actiq e Fentora contêm o narcótico fentanil, e são aprovados pelo FDA para a dor cancerígena em pacientes adultos que já estão tomando outros medicamentos opióides para o alívio da dor:
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Actiq vem em forma de "pirulito" para pessoas que não podem tomar pílulas.
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O Fentora é uma pastilha que se dissolve na boca.
Dilaudid (hidromorfone), MSIR (morfina), oxicodona, e outros narcóticos também podem ser prescritos para o alívio da dor, diz Abdi. "Eles funcionam de forma semelhante, mas dependendo da gravidade da dor revolucionária, um pode funcionar melhor do que outro". Essas drogas agem rapidamente, depois desaparecem do sistema relativamente rápido".
"Você quer algo que entre na corrente sanguínea rapidamente", diz Ferrante ao médico. "É isso que faz a medicação revolucionária... você a coloca na boca, e recebe uma boa dose muito rapidamente". Para as pessoas com dores graves de câncer, estes são realmente bons. Eles são medicamentos sérios e potentes".
Para dores menos graves, os médicos prescrevem dois narcóticos que também contêm acetaminofeno (o princípio ativo do Tylenol): Percocet (com oxicodona), ou Vicodin (com hidrocodona), acrescenta ele.
Em preparação: Ferrante espera que medicamentos ainda melhores para alívio da dor fiquem disponíveis - administrados pelo nariz ou dissolvidos sob a língua. "Estas são excelentes maneiras de colocar o medicamento na corrente sanguínea muito, muito rapidamente", diz Ferrante.
