Se você tem a doença de Parkinson, você pode estar familiarizado com levodopa, um medicamento que alivia sintomas como rigidez e tremores. Mas depois de tomar por alguns anos, você pode começar a ter períodos em que o medicamento se desgasta e seus sintomas voltam. Estes são chamados de flutuações motoras.
O que causa as flutuações do motor?
As flutuações motoras são causadas por uma queda nos níveis cerebrais de dopamina, o químico que ajuda seu corpo a se mover suavemente. Quando você tem Parkinson, suas células nervosas não fazem mais o suficiente.
Tomar levodopa atua como um substituto para a dopamina, mas à medida que o medicamento se desgasta, os níveis do químico em seu cérebro caem novamente. No início da doença, as células nervosas em seu cérebro são capazes de produzir dopamina suficiente para que você não tenha nenhum sintoma de Parkinson quando a levodopa se desgasta.
À medida que sua Parkinson avança, estas células nervosas começam a se quebrar. Quando isso acontece, seu cérebro não pode mais compensar a queda nos níveis de dopamina quando seu medicamento se desgasta. É quando você começará a notar um retorno de sintomas como rigidez, tremor, cansaço ou mudanças de humor.
Outra razão pela qual você pode ter flutuações motoras é que você tem movimentos lentos através do seu sistema digestivo. Isso significa que medicamentos como a levodopa não podem ser absorvidos de seu intestino tão rapidamente quanto antes.
Tipos de flutuações do motor
As flutuações do motor assumem uma variedade de formas:
fenômeno "On-off". Você alterna entre um bom controle e períodos de sintomas. Durante os períodos "on", seus sintomas são bem administrados. Em períodos "off", os problemas voltam.
Algumas pessoas só conseguem períodos de "off" quando sua levodopa começa a se desgastar. Outras recebem sintomas em períodos aleatórios que não estão relacionados com seus medicamentos... Seu médico pode prescrever remédios adicionais que podem diminuir os períodos "fora de uso".
Desgaste. O efeito de sua levodopa começa a desvanecer antes que seja hora de tomar a próxima dose. Você pode ser tentado a tomar seu medicamento mais cedo do que de costume para prevenir os sintomas.
Atrasado "ligado". Você tem que esperar mais do que o normal após tomar levodopa para que seus sintomas melhorem. Este atraso pode acontecer quando você toma sua primeira dose pela manhã. Também é comum após as refeições, pois a proteína em sua comida pode fazer com que o remédio seja absorvido mais lentamente.
Atraso "ligado" é mais comum com as versões de levodopa com liberação de tempo. Estes medicamentos demoram um pouco para sair de seu estômago para a corrente sanguínea e depois viajam até seu cérebro.
"on" parcial ou falha na dose. "on" parcial significa que seus sintomas não melhoram completamente depois que você toma uma dose de levodopa. Uma falha na dose é quando você não se sente melhor depois de tomar seu medicamento.
Congelamento. Quando este tipo de flutuação do motor acontece, de repente você não pode se mover. Você pode notar isto ao se levantar ou começar a andar, ou ao tentar passar por uma porta estreita. Seus pés vão sentir como se estivessem presos ao chão.
A sensação de congelamento pode durar de alguns segundos a alguns minutos. Algumas pessoas não conseguem falar ou abrir e fechar os olhos durante estes episódios. O congelamento em si não é perigoso, mas você pode perder o equilíbrio e cair enquanto seu corpo está congelado.
É mais provável que você tenha congelamento durante um período "fora".
Discinesia. Isto é tremores descontrolados, solavancos ou outros movimentos. Pode afetar um membro, tal como um braço ou uma perna, ou todo o seu corpo.
Os médicos acreditam que a discinesia acontece porque o cérebro se torna mais sensível aos efeitos da levodopa com o tempo. Ela pode começar quando seus níveis de dopamina estão mais altos, depois que você acaba de tomar seu remédio.
Disstonia. Seus músculos se contraem (apertam e encurtam) uma e outra vez sem seu controle. Estes espasmos musculares fazem com que parte ou todo o seu corpo se torça ou se mova de outras formas. Os movimentos podem durar pouco tempo ou muitas horas.
A distonia é muitas vezes uma resposta aos níveis de levodopa. Ela pode começar quando seu medicamento se desgasta ou quando você toma a droga e os níveis de dopamina atingem seu nível máximo.
