Se a sua acne é mais do que um problema ocasional, pode estar ligada a uma condição hormonal. o médico diz como combater a acne quando esta é mais do que apenas superficial à pele.
Se estiver em fuga muito depois da sua adolescência ter terminado, poderá ter de olhar para além da sua pele para a origem do problema.
Por vezes, a acne é um sintoma de uma condição hormonal subjacente que pode causar muito mais do que imperfeições faciais.
Síndrome do Ovário Policístico (PCOS)
PCOS é uma desordem hormonal que afecta as mulheres. Embora não seja totalmente compreendido, os médicos acreditam que é causado pela insensibilidade à insulina hormonal.
Para além dos ciclos menstruais irregulares e da ovulação, do aumento de peso e do desbaste do cabelo, um dos sintomas mais notáveis da PCOS é a acne.
"Qualquer paciente do sexo feminino que me apresente acne persistente - tinham-na na adolescência e já passou dos 25 anos de idade - ou acne a partir dos 25 anos de idade, vou avaliar para PCOS", diz Bethanee Schlosser, MD, directora do programa de saúde da pele feminina na Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern.
A acne relacionada com o PCOS tende a arder em áreas que são normalmente consideradas "hormonalmente sensíveis", especialmente o terço inferior da face. Isto inclui as bochechas, a linha do maxilar, o queixo e a parte superior do pescoço.
"Os pacientes com PCOS tendem a ter acne que envolve nós mais tenros debaixo da pele, em vez de pequenas saliências superficiais, e por vezes relatarão que as lesões nessa área tendem a ter erupções antes do período menstrual", diz Schlosser. "Demoram tempo a desaparecer".
Portanto, se tiver tendência a ter acne nos locais que Schlosser descreve e tiver notado períodos irregulares, é uma boa ideia pedir ao seu dermatologista que o encaminhe para testes PCOS.
Muitas mulheres com PCOS também têm diabetes, o que não é surpreendente, dado que ambas as condições parecem estar relacionadas com a forma como o corpo reage à insulina. Poderá isso significar que a diabetes causa acne, ou que a sua acne pode ser um sintoma de diabetes?
Se olhar em linha, poderá ver muitas especulações sobre a diabetes causadora da acne. Mas o fundador do Hormone Center of New York, Geoffrey Redmond, MD, diz que isso é falso.
"A acne não é um sintoma de diabetes, diz ele. Obviamente, as pessoas com diabetes podem desenvolver acne, mas a presença de acne por si só não indica a necessidade de testar a diabetes".
Outras condições
Existem outras perturbações hormonais cujos sintomas podem incluir acne, mas estas são muito mais invulgares. Por exemplo, pessoas afectadas por um grupo de doenças hereditárias conhecidas colectivamente como hiperplasia adrenal congénita produzem frequentemente demasiado ou muito pouco de certas hormonas sexuais, incluindo a testosterona.
"As pessoas com estas perturbações têm um problema com as glândulas supra-renais, que produzem e metabolizam as hormonas", diz Schlosser.
Tratamento da Acne Hormonal
A maioria das mulheres que têm acne relacionada com uma condição hormonal como o PCOS descobriram provavelmente que as terapias padrão de acne tópica, tais como géis retinóides e cremes, não satisfazem as suas necessidades.
"Estas pessoas fazem melhor com a terapia hormonal", diz Schlosser.
Há duas formas principais de gerir as questões hormonais que estão ligadas aos seus surtos de acne:
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Pílulas anticoncepcionais
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Spironolactone
Schlosser normalmente inicia pacientes com uma pílula contraceptiva que tem estrogénio e progesterona. Estrostep, Ortho Tri-Cyclen, e Yaz são as três marcas aprovadas pela FDA para o tratamento da acne.
Não é um processo de um dia para o outro. "É preciso dar a esta abordagem pelo menos 3 meses de utilização antes de se poder julgar o seu impacto", diz Schlosser. "Este é o ponto em que os estudos encontraram uma diferença notável entre placebos [pílulas fictícias] e contraceptivos orais". Muitos pacientes viram melhorias adicionais em torno da marca dos 6 meses".
Se as pílulas anticoncepcionais não estiverem a funcionar ou derem apenas um alívio parcial da sua acne, o seu dermatologista pode recomendar espironolactona. Pode também ser o primeiro tratamento de escolha para a acne relacionada com hormonas, se fumar ou tiver outros factores de risco que tornem os contraceptivos hormonais indesejáveis. "Muitos dos meus pacientes obtêm melhorias significativas com este medicamento", diz Schlosser.
Redmond começa normalmente os seus pacientes com 100 a 200 miligramas de espironolactona por dia. "A maioria das pessoas toleram-no bastante bem. Uma vez que é um diurético [o que significa que o faz urinar mais frequentemente], terá de manter a sua ingestão de água. Mas desde que o faça, não deverá ter demasiados problemas".
"Para as mulheres, a espironolactona funciona numa percentagem muito elevada de casos", diz Redmond. "Para os homens, não é óptima porque bloqueia a testosterona".
Então, quanto tempo vai precisar para tomar estes medicamentos? Isso é difícil de dizer. "Eventualmente, a tendência para ter acne desaparece para a maioria das pessoas, mas é difícil saber quando", diz Redmond. "Os medicamentos são muitas vezes necessários durante alguns anos. A maior parte das vezes é a sorte em quanto tempo persiste".
