Sangramento no Primeiro Trimestre
Cerca de 20% das mulheres têm algum sangramento durante as primeiras 12 semanas de gravidez. Possíveis causas de sangramento no primeiro trimestre incluem:
Sangramento de implante.
Você pode experimentar alguma mancha normal dentro dos primeiros seis a 12 dias após a concepção como o próprio implante de óvulos fertilizados no revestimento do útero. Algumas mulheres não percebem que estão grávidas porque confundem este sangramento com um período leve. Normalmente o sangramento é muito leve e dura de algumas horas a alguns dias.
Aborto espontâneo.
Como o aborto espontâneo é mais comum durante as primeiras 12 semanas de gravidez, tende a ser uma das maiores preocupações com o sangramento no primeiro trimestre. No entanto, o sangramento no primeiro trimestre não significa necessariamente que você perdeu o bebê ou que vai abortar. De fato, se um batimento cardíaco for visto no ultra-som, mais de 90% das mulheres que sofrem de sangramento vaginal no primeiro trimestre não irão abortar.
Outros sintomas de aborto são fortes cãibras na parte inferior do abdômen e tecidos passando pela vagina.
Gravidez ectópica
. Em uma gravidez ectópica, os implantes embrionários fertilizados fora do útero, geralmente na trompa de Falópio. Se o embrião continuar crescendo, pode causar o estouro da trompa de falópio, o que pode ser fatal para a mãe. Embora a gravidez ectópica seja potencialmente perigosa, ela só ocorre em cerca de 2% das gestações.
Outros sintomas da gravidez ectópica são fortes cãibras ou dores na parte inferior do abdômen, e vertigem.
A gravidez molar
(também chamada doença trofoblástica gestacional). Esta é uma condição muito rara em que o tecido anormal cresce dentro do útero, em vez de um bebê. Em casos raros, o tecido é canceroso e pode se espalhar para outras partes do corpo.
Outros sintomas da gravidez molar são náuseas graves e vômitos, e aumento rápido do útero.
As causas adicionais de sangramento no início da gravidez incluem:
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Mudanças cervicais.
Durante a gravidez, o sangue extra flui para o colo uterino. As relações sexuais ou um teste de Papanicolaou, que causam contato com o colo do útero, podem desencadear sangramento. Este tipo de sangramento não é motivo de preocupação.
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Infecção.
Qualquer infecção do colo uterino, vagina ou uma infecção sexualmente transmissível (como clamídia, gonorréia ou herpes) pode causar sangramento no primeiro trimestre.
Sangramento no segundo e terceiro trimestres
O sangramento anormal no final da gravidez pode ser mais grave porque pode sinalizar um problema com a mãe ou o bebê. Chame seu médico o mais rápido possível se você sentir algum sangramento no segundo ou terceiro trimestre.
Possíveis causas de sangramento no final da gravidez incluem:
Placenta previa.
Esta condição ocorre quando a placenta fica baixa no útero e cobre parcial ou completamente a abertura do canal de parto. A placenta prévia é muito rara no final do terceiro trimestre, ocorrendo em apenas uma em cada 200 gestações. Uma placenta prévia sangrenta, que pode ser indolor, é uma emergência que requer atenção médica imediata.
A abrupção placentária.
Em cerca de 1% das gestações, a placenta se separa da parede do útero antes ou durante o trabalho de parto e das piscinas de sangue entre a placenta e o útero. A abrupção placentária pode ser muito perigosa tanto para a mãe quanto para o bebê.
Outros sinais e sintomas da abrupção da placenta são dor abdominal, coágulos da vagina, útero tenro e dor nas costas.
Ruptura uterina.
Em casos raros, uma cicatriz de uma cesárea anterior pode se abrir durante a gravidez. A ruptura uterina pode ser fatal e requer uma cesárea de emergência.
Outros sintomas da ruptura uterina são dor e sensibilidade no abdômen.
Vasa previa
. Nesta condição muito rara, os vasos sanguíneos do bebê em desenvolvimento no cordão umbilical ou placenta atravessam a abertura para o canal de parto. O Vasa previa pode ser muito perigoso para o bebê porque os vasos sanguíneos podem se abrir, fazendo com que o bebê sangre severamente e perca oxigênio.
Outros sinais de vasa previa incluem freqüência cardíaca fetal anormal e sangramento excessivo.
Trabalho prematuro.
O sangramento vaginal no final da gravidez pode ser apenas um sinal de que seu corpo está se preparando para o parto. Alguns dias ou semanas antes do início do trabalho de parto, o tampão de muco que cobre a abertura do útero passará para fora da vagina, e normalmente terá pequenas quantidades de sangue dentro dele (isto é conhecido como "bloody show"). Se o sangramento e os sintomas do trabalho de parto começarem antes da 37ª semana de gravidez, contate seu médico imediatamente porque você pode estar em trabalho de parto prematuro.
Outros sintomas do trabalho de parto prematuro incluem contrações, corrimento vaginal, pressão abdominal e dor na parte inferior das costas.
Outras causas de sangramento no final da gravidez são:
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Lesões no colo uterino ou na vagina
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Pólipos
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Câncer
O que fazer se você tiver uma hemorragia anormal durante a gravidez
Como o sangramento vaginal em qualquer trimestre pode ser um sinal de um problema, chame seu médico. Use uma almofada para que você possa acompanhar o quanto está sangrando e registrar o tipo de sangue (por exemplo, rosa, marrom ou vermelho; liso ou cheio de coágulos). Leve qualquer tecido que passe pela vagina ao seu médico para ser testado. Não use um tampão ou faça sexo enquanto ainda estiver sangrando.
Seu médico pode recomendar que você descanse o máximo que puder e evite exercícios e viagens.
Você deve esperar receber uma ultra-sonografia para identificar qual pode ser a causa subjacente de seu sangramento. A ultra-sonografia vaginal e abdominal é freqüentemente realizada em conjunto como parte de uma avaliação completa.
Vá ao pronto-socorro ou ligue imediatamente para o 911 se você tiver algum dos seguintes sintomas, que podem ser sinais de um aborto espontâneo ou outro problema grave:
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Dor severa ou cãibras intensas no abdômen
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Sangria severa, com ou sem dor
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Descarga da vagina que contém tecido
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?Tonturas ou desmaios
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Uma febre de mais de 100,4 ou mais graus Fahrenheit e/ou calafrios
