Seu útero nutre seu bebê em crescimento durante nove meses. Assim que seu bebê nasce, muitos dos vasos sanguíneos do seu útero se rompem. Os músculos do seu útero se contraem e os comprimem.
A atonia uterina ocorre quando os músculos não se contraem, permitindo que o sangramento continue. Esta é uma emergência médica. A atonia uterina pode ser fatal.
O que é Atonia Uterina?
Durante a gravidez, seu bebê em crescimento recebe oxigênio e nutrição dos vasos sanguíneos de seu útero. As artérias espirais, que se desenvolvem durante a gravidez, fornecem sangue ao seu bebê.
Após o nascimento do bebê, estas artérias espirais são deixadas quebradas. Os músculos de seu útero chamam o contração do miométrio e os apertam. Se não o fizerem, pode ocorrer atonia uterina, causando enorme perda de sangue.
A atonia uterina é uma complicação conhecida tanto do parto vaginal como da cesárea. Ela também pode ocorrer após abortos espontâneos e abortos médicos.
O que causa a atonia uterina?
Logo após a entrega, sua glândula pituitária libera oxitocina. Este hormônio estimula as contrações musculares uterinas e estanca o sangramento.
A causa básica da atonia uterina é que os músculos do útero não se contraem.
Quais são os fatores de risco para o Atoni Uterino?
Certos fatores colocam você em alto risco de desenvolver atonia uterina. Eles incluem:
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Um trabalho prolongado e difícil
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estiramento excessivo do útero, que acontece se você der à luz um bebê muito grande, múltiplos bebês, ou se tiver uma coleta excessiva de água (polidrâmnios)
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Usar oxitocina para induzir trabalho por um período prolongado?
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Uso de drogas como sulfato de magnésio
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A presença de fibróides, ou crescimento benigno no útero
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Ter corioamnionite, ou uma infecção das membranas que cobrem o bebê
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Obesidade
Quais são os sintomas de Atonia Uterina?
O sintoma mais significativo da atonia uterina é o sangramento prolongado do útero. Isto pode fazer com que você perca uma perigosa quantidade de sangue.
Algum sangramento após o parto é esperado. Mas se você sentir que está sangrando muito ou que tem que trocar de bloco com freqüência, você deve alertar seu médico. A perda de muito sangue pode causar:
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Baixa pressão arterial (hipotensão)
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Rápido batimento cardíaco
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Aspecto pálido
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Redução de urinação
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Dizziness
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Inconsciência
Como é diagnosticado o Atony Uterino?
Seu médico diagnostica a atonia uterina pela sensação e tamanho de seu útero. Se você tiver dado à luz um bebê por cesárea, seu médico sentirá seu útero após fechar a incisão. Se você der à luz vaginalmente, seu médico sentirá seu útero por exame vaginal.
Normalmente, o útero se contrai e encolhe logo após o nascimento de um bebê. Se você tiver atonia uterina, o útero permanece grande e se sente mole.
Às vezes, a atonia afeta apenas a parte inferior do útero. A parte superior ou fundo do útero pode se sentir normal. Embora seu médico sinta a suavidade típica da atonia uterina ao redor de todo o útero, eles podem se concentrar nesta área inferior se o fundo do útero se sentir normal.
Cerca de três quartos da hemorragia pós-parto ou hemorragia intensa após o parto são causados pela atonia uterina. Para ter certeza, seu médico também pode examiná-lo:
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Lágrimas do colo uterino, vagina ou útero
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Entrega incompleta da placenta, o que também pode causar sangramento intenso
O que é o tratamento para o Atoni Uterino?
A atonia uterina precisa de tratamento urgente. Uma vez parada a perda de sangue, pode ser necessário uma ou mais transfusões de sangue para se recuperar. Seu médico também pode lhe dar infusões intravenosas, oxigênio e outros tratamentos medicamentosos se sua pressão sanguínea estiver baixa. Isto pode incluir:
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Oxitocina (Pitocin). Geralmente administrada lentamente em uma infusão intravenosa, a oxitocina estimula os músculos uterinos para que eles se contraiam. Isto aperta as artérias uterinas em espiral e pára o sangramento.
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Metilergonovina (Methergine). Esta droga pode reverter a atonia e deter a perda de sangue. Seu médico não o utilizará, porém, se você tiver hipertensão (pressão arterial alta).
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15-metil-PGF2, misoprostol, e dinoprostone. Estas são prostaglandinas, ou produtos químicos que têm ações biológicas. Elas são dadas como injeções ou como supositórios vaginais ou retais.
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Cirurgia. Se você estiver perdendo sangue mesmo após tratamento médico, seu médico pode usar métodos cirúrgicos, inclusive:
Embalagem uterina com gaze. Este método tenta deter o sangramento da atonia uterina aplicando pressão direta sobre as artérias sangrantes.
Balões uterinos. Balões especiais são colocados em seu útero e inflados com ar ou solução salina. Este método também depende de pressão direta.
Ligação da artéria uterina. Seu médico amarra a artéria que transporta sangue para o útero. Isto irá parar a perda de sangue. Seu médico pode ter que fazer isso se outros métodos falharem.
Histerectomia. Se nada mais parar o sangramento, seu médico pode ter que remover seu útero para salvar sua vida. Esta grande cirurgia é chamada histerectomia e é feita apenas como último recurso. Depois de uma histerectomia, você não pode ter bebês novamente.
