Numa altura em que muitas pessoas enfrentam perdas e dores extremas, o manual de diagnóstico das Associações Psiquiátricas Americanas inclui agora uma nova desordem: a desordem de luto prolongado.
O luto prolongado finalmente tem o seu próprio diagnóstico
Por Carolyn Crist
21 de Março de 2022 -- Numa altura em que muitas pessoas enfrentam perdas e dores extremas, o manual de diagnóstico das Associações Psiquiátricas Americanas inclui agora uma nova desordem: a desordem de luto prolongado.
O novo diagnóstico destina-se a aplicar-se a uma pequena percentagem da população que parece estar aleijada pelo luto, incapaz de regressar às actividades anteriores e ainda sobrecarregada um ano após uma perda, segundo o The New York Times.
Agora que a doença faz parte da última edição do Manual de Diagnóstico e Estatística das Doenças Mentais, ou do DSM-5, os médicos podem facturar às companhias de seguros os tratamentos.
A desordem recentemente acrescentada irá provavelmente também expandir o financiamento para a investigação de tratamentos, noticiou o jornal. A naltrexona, que é utilizada para tratar a dependência, está em ensaios clínicos como uma forma de terapia de luto.
A decisão marca o fim de mais de uma década de discussão, com alguns investigadores a defenderem o tratamento médico do luto intenso. Embora o luto por uma perda seja natural, algumas pessoas têm um luto grave que leva ao isolamento.
Foram as viúvas que se vestiram de preto para o resto das suas vidas, que se retiraram dos contactos sociais e viveram o resto das suas vidas em memória do marido ou mulher que tinham perdido, disse ao Times Paul Appelbaum, MD, presidente do comité director que supervisiona as revisões do DSM-5.
Foram os pais que nunca ultrapassaram isso, e foi assim que falámos sobre eles, disse ele. Coloquialmente, diríamos que eles nunca ultrapassaram a perda daquela criança.
Por outro lado, alguns críticos da ideia argumentaram contra a criação de uma desordem relacionada com a dor que poderia afectar uma parte básica da experiência humana. Poderia haver falsos positivos entre as pessoas enlutadas que precisam de curar naturalmente da sua perda mas que, em vez disso, são diagnosticadas com doença mental. As pessoas podem também sentir pressão para tomar medicamentos para o luto.
Eu discordo completamente de que a dor seja uma doença mental, disse ao jornal Joanne Cacciatore, PhD, professora associada de trabalho social na Universidade Estatal do Arizona. Ela tem publicado amplamente sobre o luto.
Quando alguém que é especialista nos diz que estamos desordenados e nos sentimos muito vulneráveis e sobrecarregados, deixamos de confiar em nós próprios e nas nossas emoções, disse ela. Para mim, isso é um movimento incrivelmente perigoso e de vistas curtas.
As origens do novo diagnóstico podem ser traçadas desde os anos 90, o Times relatou, quando Holly Prigerson, PhD, uma epidemiologista psiquiátrica, estudou pacientes em tratamento para depressão. Os pacientes responderam bem aos antidepressivos, mas o seu luto permaneceu elevado. Cerca de 4% das pessoas enlutadas permaneceram presas e infelizes e continuaram a lutar durante muito tempo.
Em 2010, a Associação Psiquiátrica Americana propôs a expansão da definição de depressão para incluir pessoas em luto, o que provocou reacções negativas e preocupações sobre o sobrediagnóstico e sobremedicação dos pacientes.
Desde então, os investigadores têm continuado a estudar o luto, que parece ser distinto da depressão e mais estreitamente relacionado com as perturbações de stress, tais como as perturbações de stress pós-traumático. Appelbaum, Prigerson, e outros trabalharam em directrizes que distinguiriam o luto normal de uma desordem.
Segundo a definição DSM-5, o diagnóstico pode ser feito um ano após um luto. Medido no marco de 1 ano, informou o jornal, os critérios devem aplicar-se a cerca de 4% das pessoas enlutadas.
