Prevenção e triagem do câncer de próstata - médico

Por Evan Starkman

Não há nenhuma maneira comprovada de prevenir?o câncer de próstata, mas você pode ser capaz de diminuir seu risco para ele.

Uma dieta que ajuda você a manter um peso saudável?pode diminuir suas chances de contrair a doença. A Sociedade Americana do Câncer recomenda que você:

• Limitar os alimentos ricos em gordura.

• Corte em carnes vermelhas, especialmente carnes processadas como cachorro-quente, mortadela e certas carnes de almoço.

• Coma cinco ou mais porções de?frutas e vegetais?todos os dias.

Algumas outras escolhas alimentares saudáveis são pães e cereais integrais, arroz, massas e feijão.

Antioxidantes?nos alimentos, especialmente em?frutas e vegetais, ajudam a prevenir danos ao DNA nas células do corpo. Tais danos têm sido ligados ao?câncer.

O licopeno, em particular, é um antioxidante que tem sido ligado a um menor risco de?câncer de próstata. Você pode obtê-lo a partir de alimentos como:

• Tomates -- ambos crus e cozidos

• Espinafres

• Corações de alcachofra

• Feijão

• Bagas - especialmente mirtilos

• Toranjas e laranjas cor-de-rosa

• Melancia

Ainda assim, não está claro se o licopeno realmente ajuda a prevenir?o câncer de próstata, e estudos recentes não foram capazes de demonstrar que ajuda.

Os pesquisadores continuam estudando outras formas de diminuir o risco de câncer de próstata. Ainda é muito cedo, porém, para saber se os estudos estão encontrando novas maneiras de ajudar a prevenir o câncer de próstata.

Aqui estão alguns exemplos do que está sendo considerado:

• Alguns médicos estão analisando se certos medicamentos podem ajudar a prevenir o câncer de próstata, como?Avodart?(dutasterida) e?Proscar?(finasterida). Ambos são usados para tratar uma próstata aumentada? que não é cancerosa.

• Estudos iniciais mostram que o mineral?selênio?pode diminuir suas chances de contrair câncer de próstata?ou retardar o agravamento da doença?

• Os médicos continuam a estudar os efeitos dos?suplementos?sobre o câncer de próstata. Por enquanto, nenhuma vitamina ou?suplemento?é conhecida por diminuir o risco.

Testes de triagem para câncer de próstata

Os testes de triagem procuram por possíveis sinais de uma doença dentro de seu corpo antes que você tenha quaisquer sintomas da mesma. É comum que os médicos utilizem estes dois testes para triagem do câncer de próstata:

Teste de sangue do antígeno prostático específico (PSA). O PSA é uma proteína que as células de sua glândula prostática produzem. Ele aparece principalmente no sêmen, mas há uma pequena quantidade em seu sangue.

Sua chance de ter câncer de próstata aumenta conforme seu nível de PSA sobe, mas não há um ponto de corte claro que possa dizer ao seu médico com certeza se você tem ou não a doença.

Peça a seu médico que explique seus números. Se seu nível de PSA estiver alto, eles podem recomendar que você faça mais testes para verificar se há câncer de próstata.

Exame retal digital. Seu médico coloca um dedo lubrificado com luvas em seu reto e sente quaisquer possíveis sinais de câncer, como inchaços ou áreas duras em sua próstata. Pode parecer desconfortável, mas não deve ser doloroso ou demorado.

O exame retal digital não detecta sinais de câncer de próstata, assim como o exame de PSA, mas pode ajudar seu médico a encontrar a doença se seu nível de PSA for normal. É por isso que pode fazer parte do seu exame de câncer de próstata.

Os cientistas também estão trabalhando para fazer novos testes baseados em outros tipos de PSA, ou em outros sinais de tumores. A American Cancer Society diz que alguns dos testes podem ser mais precisos do que os testes de sangue de PSA. Eles incluem:

Índice de saúde da próstata (PHI): Combina os resultados de três tipos de testes de PSA (PSA total, PSA livre e proPSA) para ajudar seu médico a descobrir quão provável é que você tenha câncer de próstata que possa precisar ser tratado.

Teste de 4Kscore: Isto combina os resultados de três tipos de testes de PSA (PSA total, PSA livre, PSA intacto). Ele verifica se há um sinal ligado aos tumores de próstata kallikrein 2 (hK2)?e alguns outros fatores para ajudar seu médico a descobrir a probabilidade de você ter câncer de próstata que possa precisar ser tratado.

Antigênio do câncer de próstata 3 testes (como Progensa): Estes testes verificam o nível de material genético chamado PCA3 em sua urina após você fazer um exame retal digital, que empurra algumas das células da próstata para dentro de sua urina. Quanto mais alto for seu nível de PCA3, maior a probabilidade de você ter câncer de próstata.

Testes para TMPRSS2:ERG. É uma alteração genética anormal encontrada em alguns cânceres de próstata. Os médicos podem usar testes que verificam sua urina depois de lhe fazer um exame retal digital.

ExoDx Próstata (IntelliScore): Este teste verifica os níveis de três sinais em seu xixi para ajudar seu médico a descobrir seu risco de ter câncer de próstata agressivo, ou de alto grau. As células cancerígenas de alto grau geralmente crescem e se espalham mais rapidamente do que as de baixo grau.

ConfirmeMDx: Este teste verifica certos genes nas células da próstata coletadas durante uma biópsia.

A Sociedade Americana do Câncer diz que testes mais recentes como estes provavelmente não substituirão o teste de sangue PSA no futuro próximo, mas eles podem ser úteis ao seu médico em certas situações.

Por exemplo, se você tiver um nível de PSA ligeiramente superior ao normal, alguns destes testes podem ajudar o médico a descobrir se uma biópsia de próstata seria adequada para você. E se você já fez uma biópsia que não encontrou câncer de próstata, alguns dos testes podem ajudar o médico a decidir se você deve fazer outra biópsia.

Linha do tempo da triagem do câncer de próstata

Os testes ou exames de câncer de próstata podem ajudar seu médico a detectá-lo mais cedo. Mas os especialistas discordam sobre quando e se estes testes devem ser feitos.

Quando é recomendada a triagem do PSA?

A American Cancer Society?recomenda que os homens falem com seu médico antes de fazer um teste de triagem para verificar se há câncer de próstata. Dessa forma, você entenderá os riscos e benefícios dos testes. Então, você e seu médico podem decidir se devem prosseguir com a triagem usando o teste PSA e o exame digital retal.

Quando essa discussão deve ocorrer é baseada em sua idade, nível de risco e saúde em geral.

Em que idade começa a triagem do câncer de próstata?

Diferentes grupos de especialistas têm diretrizes diferentes para a triagem do câncer de próstata. Fale com seu médico sobre o que é certo para você.

As recomendações gerais da American Cancer Societys sobre quando considerar os testes são:

• Se você não tem sintomas e seu médico lhe disse que corre um risco médio de câncer de próstata, discuta a triagem a partir dos 50 anos de idade.

• Se você estiver em maior risco, tenha a discussão a partir dos 45 anos. Isto é extra importante se você é afro-americano ou se teve um irmão, pai ou filho que foi diagnosticado com câncer de próstata antes dos 65 anos de idade.

• Fale com seu médico quando tiver 40 anos se tiver dois ou mais parentes de primeiro grau -- irmão, pai ou filho -- que foram diagnosticados com câncer de próstata antes dos 65 anos de idade.

A Associação Americana de Urologia?sugere que se você está pensando em ser examinado, fale com seu médico sobre isso se você tem 55 a 69 anos de idade. Pergunte-lhes sobre os riscos e benefícios dos testes, e use seus valores e preferências pessoais para ajudar a decidir se é certo para você.

O grupo não recomenda:

• PSA se você tem menos de 40 anos de idade.

• Triagem de rotina se você tem de 40 a 54 anos com um risco médio de câncer de próstata.

• PSA de rotina se você tiver mais de 70 anos ou se tiver menos de 10 a 15 anos de expectativa de vida restante.

A Força Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA diz que os testes PSA podem ser apropriados para alguns homens entre 55 e 69 anos de idade. Se for você, o grupo recomenda que discuta com seu médico os prós e os contras dos testes.

Com que freqüência você deve ser rastreado para o câncer de próstata?

Novamente, as recomendações variam. Pergunte ao seu médico o que é certo para você se decidir ser examinado.

A American Cancer Society diz que se um teste de triagem mostrar que você não tem câncer de próstata:

• Você pode precisar ser testado novamente a cada 2 anos se seu teste de sangue de PSA mostrar que seu nível de PSA é inferior a 2,5.

• Você deve ser examinado uma vez por ano se seu nível de PSA for 2,5 ou superior.

A Associação Americana de Urologia recomenda que você pergunte a seu médico se você deve ser examinado a cada 2 anos, em vez de uma vez por ano.

Quais são os riscos da triagem do câncer de próstata?

Alguns dos riscos a serem discutidos com seu médico são:

Sobrediagnóstico. Isto significa que você é diagnosticado com uma condição que não teria causado sintomas ou problemas. Alguns cânceres de próstata crescem tão lentamente que eles nunca lhe causam problemas durante sua vida. Portanto, você pode acabar recebendo testes ou tratamentos que não precisa.

Resultado do teste falso-positivo. Este é um resultado incorreto. Ele diz que você tem uma certa condição de saúde quando você realmente não a tem. Isso poderia levar a testes de acompanhamento que você não precisa.

O que você deve perguntar ao seu médico?

Se você está pensando em fazer uma triagem para o câncer de próstata, aqui estão algumas perguntas a serem feitas em sua próxima consulta médica:

1... Estou correndo um risco maior do que o normal de ter câncer de próstata?

2... Eu me beneficiaria de fazer um exame de triagem para o câncer de próstata?

3... Que riscos eu enfrento se decidir fazer um teste?

4... Se o câncer for encontrado, devo ser tratado? O que irá determinar isso?

5... Quando a "espera vigilante" é uma opção melhor do que o tratamento? E o que isso envolve?