Por Alyson Powell Key
Um diagnóstico de câncer de próstata pode significar que você precisará de tratamento para impedir que o câncer se propague a outras partes do seu corpo. Um tratamento envolve uma cirurgia para remover toda sua glândula prostática, chamada prostatectomia radical. Infelizmente, esta cirurgia pode causar efeitos colaterais como disfunção erétil que pode precisar de mais tratamento.
Disfunção Erétil Após Prostatectomia Radical
A próstata é uma glândula do tamanho de uma bola de pingue-pongue dentro de sua virilha entre a base de seu pênis e o reto. Ela fornece parte do sêmen, o que ajuda os espermatozóides a migrar e sobreviver. Em cada lado da próstata, há um agrupamento de nervos e vasos sanguíneos que controlam suas ereções.
Se você fez uma prostatectomia radical, pode ter problemas para conseguir ou manter uma ereção firme o suficiente para o sexo (disfunção erétil, ou DE). Isto se deve à lesão dos nervos que enviam sinais elétricos de seu cérebro e medula espinhal por todo o seu corpo, uma condição chamada neuropraxia.
A neuropraxia ocorre após danos diretos aos nervos, inchaço ou falta de fluxo sanguíneo na virilha. Ela pode levar ao crescimento de tecido cicatricial (fibrose) e à morte de células nervosas, o que também pode causar o encurtamento do pênis.
Pesquisadores relatam que 30%-80% dos homens têm DE após uma cirurgia de câncer de próstata. Sem tratamento, ela pode durar até 2 anos após a cirurgia. Mas há medidas que você pode tomar para ajudar a recuperar sua saúde sexual.
O que é Reabilitação Peniana?
A reabilitação peniana é um tratamento ou terapia que ajuda os homens a alcançar ou recuperar uma ereção após uma prostatectomia. Seu médico pode sugerir um programa de reabilitação logo após a cirurgia. Os tratamentos mais comuns incluem:
Medicina oral. Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) são um tipo de medicamento para tratar a disfunção erétil. São o tratamento de DE mais utilizado após a prostatectomia C radical até 87% dos homens que fizeram o procedimento os tomam. Os inibidores de PDE5 tratam a DE impulsionando o fluxo sanguíneo para o pênis. Os medicamentos incluem:
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Sildenafil (Viagra)
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Vardenafil (Levitra, Staxyn)
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Tadalafil (Cialis)
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Avanafil (Stendra)
Injeções. Usando uma agulha fina, você também poderia injetar medicamentos em seu pênis. Isso facilita a musculatura lisa do pênis e aumenta o fornecimento de sangue. Isto desencadeia uma ereção que normalmente dura até 2 horas. Você dará a si mesmo, duas vezes por semana, doses durante 6 meses. Existem cinco desses medicamentos injetáveis:
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Bimix (uma mistura de papaverina e fentolamina)
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Papaverine
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Alprostadil (prostaglandina E-1 ou PGE-1)
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Trimix (uma combinação de papaverina, fentolamina e alprostadil)
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Quadmix (Trimix e atropina)
Você injetará o medicamento no ponto médio da haste do pênis na posição de 3 ou 9 horas. Certifique-se de evitar vasos sanguíneos visíveis e mudar as posições de injeção para evitar cicatrizes.
Bomba peniana (bomba de vácuo ou dispositivo de ereção a vácuo). Com este tratamento, você posicionará um tubo de plástico sobre o seu pênis. Uma bomba manual ou a bateria acoplada ao tubo ajuda a puxar mais sangue para dentro do pênis para obter uma ereção. Uma vez que seu pênis esteja firme, você deslizará uma faixa chamada anel de constrição ao redor da base para ajudar a manter uma ereção. Você pode usar a bomba duas vezes por semana por 5-10 minutos.
Outros Tratamentos e Terapias
Os tipos menos comuns de reabilitação peniana incluem:
Pelota intra-uretral. Duas vezes por semana, você inserirá uma pequena pelota tratada com drogas na abertura do seu pênis. O medicamento é absorvido através do tubo que percorre o comprimento de seu pênis (uretra) até o tecido próximo. Isto causa uma ereção que pode durar de 30 a 60 minutos.
Treinamento muscular do assoalho pélvico. Também conhecido como exercícios de Kegel, este tipo de terapia ajuda a fortalecer seus músculos do assoalho pélvico. Estes músculos sustentam seus órgãos pélvicos, incluindo sua bexiga e intestino. E eles são importantes na saúde sexual.
Para fazer um exercício de Kegel, puxe seus músculos do assoalho pélvico por 5 segundos, depois solte por 5 segundos, repetindo 10 vezes. Você pode fazer o treinamento do assoalho pélvico até três vezes ao dia. Se você sentir dor no estômago ou nas costas, você pode estar usando os músculos errados.
Tratamentos experimentais. Os pesquisadores estão estudando outros tratamentos para DE, incluindo ondas de choque de baixa intensidade, terapia com células-tronco, terapia genética, terapia com ondas acústicas e plasma rico em plaquetas.
Quais são os possíveis efeitos colaterais da reabilitação peniana?
Como outros tratamentos médicos, as terapias para DE às vezes provocam efeitos colaterais leves ou até mesmo graves. Veja aqui algumas das reações que podem ser prejudiciais.
Medicina oral
Os medicamentos para disfunção erétil não costumam causar sérios efeitos colaterais. Mesmo assim, você poderia ter:
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Vermelhamento da pele
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Dor de cabeça
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Estômago chateado
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Mudanças de visão (ver uma tonalidade azul, ser sensível à luz, ter a visão desfocada)
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Nariz entupido ou a pingar
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Dor nas costas
Menos freqüentemente, os homens que tomam drogas para disfunção erétil têm efeitos colaterais sérios como uma perda súbita de audição ou visão. Os especialistas não têm certeza se o medicamento ou outra condição de saúde causa essas reações. Consulte um médico imediatamente se você tiver alterações na audição ou na visão.
Injeções
O uso de vacinas para tratar a DE poderia causar cicatrizes no pênis, levando a uma deformidade dolorosa do pênis chamada doença de Peyronies. Esta condição é incomum, e você pode diminuir suas chances de obtê-la usando um método de injeção adequado.
Outro possível efeito colateral das vacinas e medicamentos para DE é uma ereção de longa duração (priapismo). Se uma ereção continuar por mais de 4 horas, consulte um médico imediatamente. Se você não a tratar, pode acabar com sérias dores e DE vitalícia.
Bomba para pênis
Sua chance de efeitos colaterais com uma bomba de pênis é menor, em comparação com outros tratamentos de DE, mas os efeitos colaterais podem incluir mudanças em seu pênis, como por exemplo:
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Sangramento sob a pele (petechiae)
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Diferenças de temperatura e cor causadas pela faixa de constrição
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Dor e nódoas negras
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Dor durante a liberação sexual (ejaculação)
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Uma sensação de sêmen não liberado
A Reabilitação Penile funciona?
Os estudos sobre a reabilitação peniana são mistos. Algumas pesquisas mostram que este tipo de terapia ajuda a recuperar a função sexual e o comprimento do pênis após a prostatectomia radical, especialmente para homens que a usam nas semanas após a cirurgia. Mas, não está claro qual tratamento C ou combinação de tratamentos C é melhor. Por exemplo, você pode descobrir que usar uma bomba peniana junto com um medicamento para DE funciona melhor para você.
Os pesquisadores precisarão realizar mais revisões para descobrir o quão bem estes funcionam no tratamento da DE após a cirurgia para o câncer de próstata.
