Por Stephanie Watson
Se você for diagnosticado com câncer de próstata em estágio inicial, você geralmente tem três opções de tratamento: monitoramento (chamado de vigilância ativa), cirurgia ou radioterapia. A ablação de toda a glândula é uma alternativa a estes tratamentos.
A ablação utiliza forte frio ou calor para queimar ou congelar o câncer de próstata. A ablação parcial ou focal da glândula prostática trata apenas a pequena área da glândula prostática onde o câncer está localizado. A ablação da glândula total destrói todo o tecido da próstata.
A ablação da glândula inteira é uma opção menos invasiva se você tiver cânceres pequenos ou menos agressivos e não puder ter cirurgia ou radioterapia, ou se você não quiser esses tratamentos. Ao contrário da cirurgia, a ablação não envolve nenhum corte ou ponto. E pode ser feita novamente se você ainda tiver células cancerígenas deixadas em sua próstata após o tratamento.
Como outros tratamentos de câncer de próstata, a ablação da próstata inteira tem alguns riscos que você deve conhecer. Seu médico lhe explicará o procedimento e o ajudará a decidir se é um bom ajuste para você.
Quando você teria esse tratamento?
A maioria dos médicos não usa ablação da próstata como o primeiro tratamento para o câncer de próstata. Mas pode ser outra opção de cirurgia ou radioterapia para o câncer de próstata em estágio inicial que não se espalhou fora da glândula prostática.
Você pode preferir a ablação porque ela pode causar menos efeitos colaterais sexuais e urinários do que a cirurgia. Um estudo mostrou que homens afro-americanos preferem a crioablação à cirurgia porque é menos invasiva.
Seu médico também poderia considerar a ablação se seu câncer de próstata não reagisse à radioterapia ou se o câncer voltasse após o tratamento com radiação.
Como Funciona
A ablação de toda a glândula prostática proporciona calor ou frio intenso à sua glândula prostática. Seu médico falará com você sobre qual tipo de procedimento é melhor para você.
Você receberá medicamentos antes da ablação para que você durma e evite a dor. Durante o procedimento, você se deitará de costas com as pernas levantadas acima dos quadris e os joelhos flexionados.
Ultra-som de Alta Intensidade Focada (HIFU)
Este tratamento utiliza ondas sonoras para aquecer o tecido prostático a temperaturas muito altas. O calor mata as células cancerígenas.
Uma pequena sonda de ultra-som penetra em seu reto. A sonda envia uma imagem de sua próstata para uma tela de vídeo para que seu médico possa ver para realizar o procedimento. Essa mesma sonda libera calor para destruir o tumor.
Crioablação
Este tratamento usa temperaturas muito baixas para matar as células cancerígenas. O médico insere algumas agulhas ocas chamadas crioproteínas através do períneo C a pele entre seu escroto e reto C e dentro de sua próstata. Outra sonda envia uma imagem de sua próstata para uma tela de vídeo para que seu médico possa ver onde colocar as agulhas.
O gás muito frio viaja através das sondas até sua próstata. O gás congela e destrói o tecido da próstata. Este tratamento danifica as células cancerosas sem prejudicar os tecidos saudáveis ao redor de sua próstata.
O que esperar após a ablação
A ablação é muitas vezes feita como um procedimento no mesmo dia, mas pode ser necessário passar a noite no hospital.
Sua próstata ficará inchada por alguns dias após a ablação, e será difícil para a urina passar pela uretra. Um tubo fino chamado cateter colocado em sua uretra durante o procedimento ajudará a urina a sair de seu corpo. Seu médico removerá o cateter cerca de 7 dias após o procedimento, uma vez que o inchaço em sua próstata tenha diminuído.
Você deverá ser capaz de fazer atividades moderadas como caminhar dentro de um ou dois dias após o procedimento. Espere para fazer exercícios mais intensos até que o cateter saia.
Qual é a sua eficácia?
A ablação de toda a glândula pode ser um tratamento eficaz para o câncer de próstata que não se espalhou. A taxa de sobrevivência de 5 anos após a ablação de HIFU em toda a glândula é de cerca de 100%. Na maioria das pessoas, o câncer não se espalha novamente durante esse tempo. Mas algumas precisam de mais de um tratamento para eliminar todas as suas células cancerígenas.
Em pessoas com câncer de próstata de baixo risco, a ablação da glândula inteira é tão eficaz quanto a cirurgia. Mas os tempos de procedimento e recuperação são mais curtos com a ablação do que com a cirurgia.
A ablação parcial da glândula pode ser uma opção melhor para alguns do que a ablação da glândula inteira. Ambos os procedimentos têm resultados semelhantes, mas a ablação de glândulas inteiras leva mais tempo para ser realizada, tem um tempo de recuperação mais longo e causa mais efeitos colaterais do que a ablação de glândulas parciais.
A ablação de toda a glândula não é recomendada se você tiver câncer de próstata de alto risco. Alto risco significa que você tem uma pontuação de Gleason de 8-10 ou uma pontuação de antígeno específico da próstata (PSA) acima de 20. Tratamentos como cirurgia e radiação são melhores para controlar estes cancros mais agressivos.
Os riscos
A ablação de toda a glândula pode causar efeitos colaterais. Seu médico deve rever estes riscos com você antes do procedimento.
Os efeitos colaterais mais comuns são:
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Dor ou queimadura quando você faz xixi
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Incontinência, ou problemas para controlar a urina
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Problemas para conseguir uma ereção
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Hematomas e inchaço no escroto
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Vazamento de fluido da uretra
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Uma vontade de fazer xixi com mais freqüência do que o normal
Estes efeitos colaterais devem se dissipar dentro de algumas semanas após sua cirurgia. Raramente, você pode desenvolver estrangulamentos C de estreitamento da uretra causados por tecido cicatricial.
Outras opções de tratamento
Se você tem câncer de próstata de baixo risco e em estágio inicial, você pode ter um desses tratamentos em seu lugar:
Vigilância ativa. O câncer de próstata freqüentemente cresce muito lentamente. Vigilância ativa é quando você espera para iniciar o tratamento. Seu médico irá monitorar de perto seu câncer com exames de sangue PSA, exames retais digitais (DREs), biópsias e exames de imagem.
Terapia por radiação. Este tratamento utiliza raios de alta energia para matar células cancerígenas. A radiação de feixe externo liberta estes raios de uma máquina fora de seu corpo. A braquiterapia coloca minúsculas sementes de radiação dentro de sua próstata.
Prostatectomia radical da próstata. Esta cirurgia remove toda a glândula prostática, juntamente com parte do tecido ao redor dela.
A radiação e a cirurgia também são tratamentos para câncer de próstata de alto risco, em fase tardia. A terapia hormonal é freqüentemente adicionada à radiação. Também chamada terapia de supressão de andrógenos, a terapia hormonal corta os hormônios que o câncer de próstata precisa para crescer.
Escolher um tratamento para o câncer de próstata é uma grande decisão. A ablação de toda a glândula pode ser uma alternativa à cirurgia e à radiação, se você tiver um tumor pequeno e de crescimento lento. Converse com seu médico sobre todas as suas opções para encontrar aquela que lhe oferece mais benefícios com o menor risco.
