Cirurgia laparoscópica para o câncer de próstata: Vantagens e Elegibilidade

Cirurgia laparoscópica

A palavra "laparoscopia" significa olhar para dentro com uma câmera ou escopo especial. A cirurgia feita com a ajuda dessas câmeras é conhecida como laparoscopia, buraco de fechadura, vigia ou cirurgia minimamente invasiva.

A cirurgia tradicional requer uma longa incisão (corte) no centro da barriga e um longo período de recuperação. A cirurgia laparoscópica elimina a necessidade desta grande incisão. Como resultado, você pode ter menos dor e cicatrizes após a cirurgia, recuperação mais rápida e menor risco de infecção.

A laparoscopia para a remoção da próstata é um procedimento comum. Os homens que se submetem a esta técnica têm menos perda de sangue, menos necessidade de medicação para dor, hospitalização mais curta, retorno mais rápido às atividades regulares, remoção precoce dos cateteres uretrais (tubos inseridos através do pênis para drenar a urina da bexiga) e uma recuperação mais rápida.

A prostatectomia radical robótica é uma cirurgia cada vez mais popular que é feita através de pequenas incisões na barriga com braços robóticos que traduzem os movimentos da mão do cirurgião em uma ação mais fina e mais precisa.

A laparoscopia parece tratar o câncer de próstata tão eficazmente quanto as cirurgias feitas com uma grande incisão.

Quais são as Vantagens da Laparoscopia?

Como é o caso de outros procedimentos minimamente invasivos, a remoção laparoscópica da próstata tem vantagens significativas sobre a cirurgia tradicional:

• A laparoscopia pode encurtar sua estadia hospitalar para 1 ou 2 dias. Cerca de 50% dos homens têm alta um dia após a cirurgia. (A duração da internação depende da rapidez da recuperação e da extensão da cirurgia).

• Há muito menos sangramento durante a operação.

• É menos provável que você precise de analgésicos receitados após deixar o hospital. Os pacientes freqüentemente não precisam de nada mais do que Tylenol.

• Em sua consulta de acompanhamento 1 semana após a cirurgia, o tubo, ou cateter, drenando sua bexiga será removido se não houver sinais de outros problemas. Ocasionalmente, o cateter permanece no lugar por mais uma semana, como na cirurgia convencional.

• Cerca de 90% dos pacientes podem retornar ao trabalho ou retomar a atividade completa em apenas 2 a 3 semanas.

Eu sou elegível para esta cirurgia?

Você pode ser elegível se você tiver câncer de próstata que não se espalhou fora da próstata e não é muito agressivo. Você pode não ser elegível se você já fez uma cirurgia pélvica aberta ou laparoscópica, mesmo por outro motivo.

Quais são os efeitos colaterais?

Pesquisas médicas mostram que os sintomas de incontinência e impotência são similares tanto para a cirurgia minimamente invasiva quanto para a cirurgia tradicional. Os homens normalmente retornam à função urinária normal dentro de 3 meses.

Como esta técnica é uma técnica que poupa nervos, a capacidade de um homem de ter uma ereção no pós-operatório deve ser comparável à de uma cirurgia tradicional. Estudos recentes não mostraram nenhuma diferença entre a cirurgia laparoscópica e a cirurgia aberta chamada prostatectomia radical aberta (ORP).

Como me preparo para a Cirurgia?

Seu cirurgião se reunirá com você para responder a quaisquer perguntas que você possa ter. Você será questionado sobre seu histórico de saúde, e seu médico lhe fará um exame físico geral. Se seu intestino precisar de limpeza, você receberá uma prescrição de um medicamento laxante para tomar na noite anterior à cirurgia.

A todos os pacientes é pedida uma amostra de sangue. Dependendo de sua idade e saúde geral, você também poderá fazer um eletrocardiograma, uma radiografia de tórax, testes de função pulmonar ou outros testes para verificar a capacidade de seu corpo de lidar com o estresse da cirurgia.

Finalmente, você se reunirá com um anestesista que discutirá o tipo de anestesia que lhe será administrada para a cirurgia. Você também aprenderá sobre o controle da dor após a operação, que pode incluir uma bomba PCA (analgesia controlada pelo paciente).

O que acontece durante a cirurgia?

Seu cirurgião colocará uma pequena agulha logo abaixo do umbigo, em sua cavidade abdominal. A agulha é conectada a um pequeno tubo que passa dióxido de carbono para a barriga. Isto levanta a parede abdominal para dar ao cirurgião uma visão melhor uma vez que o laparoscópio esteja no lugar.

Em seguida, um pequeno corte será feito perto do umbigo. O laparoscópio é colocado através desta incisão e é conectado a uma câmera de vídeo. A imagem que seu cirurgião vê no laparoscópio é projetada em monitores de vídeo colocados perto da mesa cirúrgica.

Antes da cirurgia, o cirurgião examinará minuciosamente sua cavidade abdominal para certificar-se de que o procedimento de laparoscopia será seguro para você. Se o cirurgião vir tecido cicatricial, infecção ou doença abdominal, o procedimento não será continuado.

Se o cirurgião decidir que a cirurgia pode ser realizada com segurança, serão feitos mais pequenos cortes, dando-lhes acesso à cavidade abdominal. Se necessário, uma destas pequenas incisões poderá ser ampliada para remover os linfonodos pélvicos.

O que acontece após a cirurgia?

Pode-se esperar seguir uma dieta líquida no início e depois gradualmente poder comer alimentos sólidos. Quando você for para casa, seguirá uma dieta suave, o que geralmente significa que não haverá frutas ou vegetais crus. Um dietista pode lhe dar diretrizes mais específicas.

Náuseas e vômitos são comuns porque os intestinos são temporariamente incapacitados durante a anestesia e a cirurgia. Seu médico pode prescrever medicamentos para aliviar estes sintomas, o que melhorará alguns dias após a cirurgia.

Você será encorajado a sair da cama e caminhar o máximo possível, começando no primeiro dia após a cirurgia. Você deve aumentar constantemente sua atividade depois de voltar para casa. Durante 6 semanas após a cirurgia, você não deve levantar ou empurrar nada acima de 30 libras e não deve fazer exercícios abdominais, como sentar-se.

Autocuidado após a Cirurgia

Para acelerar sua recuperação do câncer de próstata, é útil saber sobre alguns cuidados pessoais que você pode fazer em casa. Note que estas são diretrizes gerais e podem não se aplicar a todos os pacientes. Siga sempre as instruções específicas de seu médico para os cuidados após o tratamento.

• Pequenos pedaços de fita chamada Steri-Strips, se usados, podem permanecer sobre o local da incisão e podem ser removidos 10 a 14 dias após a cirurgia. A incisão deve ser mantida limpa e seca por uma semana após a cirurgia. Pergunte ao seu médico quando você pode tomar banho ou banho de chuveiro. Não vá nadar até ter discutido isto com seu médico em sua consulta de acompanhamento.

• Você receberá uma prescrição para o alívio da dor após o procedimento. Você também pode tomar Tylenol Extra Strength, conforme orientação de seu médico. Não tome aspirina ou produtos que contenham aspirina durante os primeiros 3 dias após o procedimento.

• A área pode estar em preto e azul logo após o procedimento. Isto vai desaparecer em poucos dias. Entorpecimento, formigamento ou desconforto é normal.

• Consulte seu médico antes de retomar qualquer atividade física.

• A maioria dos homens pode retomar a condução de 10 a 14 dias após a cirurgia. Peça conselhos específicos a seu médico.

• Seu médico lhe avisará quando você puder retomar as relações sexuais.

Quando chamar seu médico

Quando chegar em casa, chame seu médico se você notar:

• Uma febre superior a 101 F

• Aumento da dor não aliviado pela medicação para a dor

• Problemas para urinar, como a incapacidade de urinar, dor ao ir, sangue na urina (quando não é esperado), ou urinar mais do que o normal