Se você acabou de saber que você ou um ente querido tem câncer de próstata avançado, você pode ter muitas perguntas e preocupações. Ao tomar o tempo necessário para pesquisar sua condição, você deu um bom primeiro passo. Aqui estão as respostas para as perguntas mais comuns. Depois de examinar estas respostas, clique em outros artigos deste guia para encontrar informações detalhadas sobre tratamentos, efeitos colaterais e outras questões que afetam você e sua família.
O que é câncer de próstata avançado?
Quando o câncer se move para seus ossos, você pode ter problemas como:
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Dor. Pode ser uma dor chata ou afiada e apunhalada, e pode sentir-se pior à noite.
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Anemia. O câncer pode afetar sua medula óssea, o que faz com que os glóbulos vermelhos se tornem glóbulos vermelhos. A anemia, ou uma baixa contagem de glóbulos vermelhos, pode fazer você se sentir cansado, fraco, tonto e com falta de ar.
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Perda óssea e fraturas. O câncer pode enfraquecer seus ossos. Além disso, medicamentos que reduzem seus níveis de testosterona e outros hormônios sexuais masculinos (que são chamados de andrógenos) podem levar à perda óssea e ossos quebrados.
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Pressão sobre sua medula espinhal. Isto acontece quando o câncer se espalha para sua coluna vertebral. Pode causar problemas de bexiga e intestinos, problemas para caminhar e fraqueza ou dormência em suas pernas. É uma emergência e precisa de tratamento imediatamente.
O câncer de próstata também pode causar problemas para urinar se tiver aumentado a próstata. Isto pode ser um sintoma de doença precoce ou avançada.
O câncer de próstata avançado pode ser curado?
Não há cura para o câncer de próstata avançado, ou metastático, mas os tratamentos podem prolongar muito a vida e aliviar os sintomas. Um olhar sobre os tratamentos:
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A maioria dos cânceres de próstata cresce em resposta a andrógenos no corpo, como a testosterona. É por isso que um dos primeiros tratamentos para o câncer de próstata avançado é a redução desses níveis hormonais com terapia de privação de andrógenos. Vários medicamentos podem fazer isso, incluindo degarelix (Firmagon), goserelin (Zoladex), histrelin (Vantas), leuprolide (Eligard, Lupron), relugolix (Orgovyx) e triptorelin (Trelstar). Estas drogas reduzem os níveis de testosterona para aqueles observados em pacientes castrados. Outros tratamentos hormonais incluem antiandrogênicos, drogas do tipo estrogênio e progesterona, e derivados de cortisona. Se estes pararem de funcionar, as drogas abiraterona (Zytiga), apaleutamida (Erleada), darolutamida (Nubeqa), ou enzalutamida (Xtandi) podem ser eficazes. Os efeitos colaterais mais freqüentes da terapia hormonal incluem a redução do desejo sexual, impotência, disfunção erétil, infertilidade e perda óssea. Seu médico pode ajudar a prevenir alguns efeitos colaterais, como a perda óssea.
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No passado, era comum que os médicos recomendassem a remoção cirúrgica dos testículos (chamada orquiectomia) para diminuir os níveis hormonais. Isto geralmente não é necessário, porque os medicamentos normalmente funcionam, embora tais medicamentos sejam mais caros do que o procedimento cirúrgico. O uso de tratamento médico em vez de cirúrgico oferece a opção de parar - às vezes temporariamente, às vezes permanentemente - os medicamentos se os efeitos colaterais forem graves ou se o paciente ou o médico preferir. A cirurgia não é reversível.
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Se a terapia hormonal não retardar o crescimento do câncer, o próximo passo pode ser uma "vacina" contra o câncer de próstata chamada sipuleucel-T (Proveniência). A maioria dos homens que tomam Provença vive pelo menos mais 2 anos após iniciar o tratamento. A Provença é criada tomando células imunes de um paciente, geneticamente as projetando para combater o câncer de próstata, e as colocando de volta no paciente. É usado para homens com poucos ou nenhum sintoma e quando o câncer de próstata avançado não responde mais à terapia hormonal. O efeito colateral mais comum são os calafrios. Outros efeitos colaterais comuns incluem fadiga, febre, dores nas costas e náusea.
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A quimioterapia é outra opção quando a terapia hormonal deixa de funcionar. Apenas alguns poucos medicamentos quimioterápicos mostraram funcionar para o câncer de próstata avançado. Docetaxel (Taxotere), quando tomado com a prednisona esteróide, pode ajudar a prolongar a sobrevivência em alguns homens. Quando o Taxotere deixa de funcionar, outros medicamentos quimioterápicos, como o cabazitaxel (Jevtana), podem ajudar a prolongar a sobrevivência em alguns homens. Possíveis efeitos colaterais do Taxotere incluem náusea, queda de cabelo e menor produção de células sanguíneas. Os homens também podem ter retenção de líquidos e dor, formigamento ou dormência nos dedos das mãos ou dos pés. A jevtana tem efeitos colaterais similares ao Taxotere.
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A radioterapia por feixe externo pode reduzir a dor das metástases ósseas no câncer de próstata avançado. Este tratamento encolhe seus tumores ósseos. Seu médico pode concentrar um feixe de radiação em um determinado ponto, ou pode injetar uma substância radioativa em sua veia, o que mata as células do câncer de próstata que o absorvem.
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O Radium-223 (Xofigo) é aprovado para uso em homens que têm câncer de próstata avançado que se espalhou apenas até os ossos. Os candidatos também devem ter recebido terapia de privação de androgênio. O Xofigo, administrado por injeção uma vez por mês, funciona ligando-se a minerais dentro dos ossos para enviar radiação diretamente aos tumores ósseos. Um estudo com 809 homens mostrou que aqueles que tomam Xofigo viveram em média 3 meses a mais do que aqueles que tomam um placebo. Samarium-153 (Quadramet) e strontium-89 (Metastron) também podem ser usados para tratar o câncer de próstata que se espalhou para o osso.
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Drogas chamadas bisfosfonatos (Actonel, Xgeva, Zometa) podem tornar os ossos mais fortes e prevenir fraturas. O ácido zoledrônico (Zometa) pode aliviar a dor e retardar ou prevenir quebras em alguns homens com câncer de próstata e pode ajudar a proteger seus ossos quando eles estão tomando terapia hormonal. Denosumab (Prolia, Xgeva) pode retardar a perda de osso. Também pode proteger seus ossos quando se toma terapia hormonal.
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Um cirurgião pode remover um tumor em seus ossos e depois reparar o osso com cimento ósseo, pinos, parafusos, placas, hastes ou outros dispositivos. Você também pode precisar de cirurgia para fortalecer um osso quebrado.
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Um procedimento não invasivo utiliza a ressonância magnética para concentrar a energia do ultra-som a fim de destruir as terminações nervosas no osso em torno de um tumor. Isto pode proporcionar alívio da dor óssea com um baixo risco de complicações. Outros tratamentos incluem o uso de frio extremo ou correntes elétricas para reduzir ou destruir o tumor.
Seu médico também pode prescrever medicamentos para administrar a dor, inclusive:
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Prednisone. Este esteroide pode conter o inchaço em torno do câncer nos ossos.
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Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou acetaminofeno, que podem aliviar a dor leve.
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Opioides, tais como morfina de ação prolongada ou manchas de fentanil, que você pode precisar se tiver dores fortes.
As pessoas com câncer de próstata avançado podem se inscrever em ensaios clínicos?
As principais organizações, como a National Comprehensive Cancer Network, recomendam este curso de ação para todos os pacientes com câncer. Os pesquisadores estão explorando diversas novas maneiras de diagnosticar, monitorar e tratar o câncer de próstata. Os ensaios clínicos testam a segurança e a eficácia desses novos métodos e tratamentos. Há riscos e limitações em cada ensaio clínico. Por exemplo, você pode ser designado para o grupo "controle", e não receber o novo medicamento. Nesse caso, o medicamento de controle é a melhor terapia já disponível. O placebo - ou tratamento ineficaz - raramente é mais utilizado, e se ele for utilizado no ensaio, você será informado. Tenha em mente que o novo medicamento sob investigação no ensaio clínico pode não funcionar. Mas os ensaios clínicos também oferecem acesso antecipado a novos tratamentos.
Você pode saber mais sobre os ensaios clínicos perguntando a um oncologista médico, perguntando em um centro médico acadêmico, ou navegando em um serviço de listagem de ensaios clínicos. Os Institutos Nacionais de Saúde listam os ensaios clínicos em www.clinicaltrials.gov.
