Encontrar o sucesso no manejo da doença psoriática
Por?David Rosmarin, MD, como disse a Stephanie Watson
Tratar a doença psoriática é muito diferente do que era há 10 ou 20 anos atrás.
Temos muitas ótimas opções de tratamento que são extremamente eficazes. Portanto, geralmente somos capazes de atender a uma grande maioria das metas das pessoas.
Quando alguém vem até mim pela primeira vez com um diagnóstico de doença psoriática, estou muito interessado em saber quais são seus objetivos. É importante que eles me comuniquem o que querem alcançar com seu tratamento e a rapidez com que querem chegar lá. Dessa forma, posso entregar-lhes o tratamento correto.
Por isso, faço perguntas como:
Com que rapidez você precisa de uma pele claraeles têm um grande evento a caminho? Eles querem ter a pele clara para umas férias? Se eles precisam ver uma resposta em um mês, ou se não estão interessados em uma solução rápida, ajudará a orientar o tratamento que escolhemos.
Por exemplo, se alguém quiser uma resposta muito rápida, então podemos usar um medicamento que suprima o sistema imunológico, ou um biológico que funcione rapidamente. Quando fazemos isso, em média, as pessoas podem ver uma melhora de 50% em sua pele dentro de 2 semanas, e uma melhora de 75% dentro de um mês.
Quão claro você querEles querem ter suas pernas desobstruídas para que possam usar shorts no verão? Elas querem ter o couro cabeludo limpo para não terem que lidar com flocos? Eles querem se livrar da coceira?
Também falamos sobre as unhas deles se eles são uma preocupação. Isso ajuda a saber com antecedência, pois as unhas podem demorar mais tempo para clarear do que a pele.
Qual é sua tolerância ao tratamentoOs tratamentos biológicos são tratamentos direcionados que revolucionaram a forma como ajudamos as pessoas com psoríase moderada a grave. Os que usamos para aliviar a inflamação vêm como injeções ou infusões. Então, eles têm medo de agulhas? Se sim, talvez seja melhor para eles fazer um tratamento que envolva uma injeção uma vez a cada 3 meses, em vez de uma vez por semana. Temos também outras alternativas como medicamentos orais, fototerapia e tópicos.
Continuação
Em geral, os efeitos colaterais da biologia não são muito ruins. A infecção é um pouco mais provável, assim como uma reação próxima ao local da injeção. Mas em comparação com os primeiros produtos biológicos que tivemos, os mais novos funcionam melhor com menos injeções, e não doem tanto.
Eles também são mais seguros. Por exemplo, os biólogos mais novos não aumentam suas chances de câncer.
Ainda assim, é importante para mim conhecer as preocupações de uma pessoa e seu histórico médico antes de prescrever-lhe um medicamento.
Suas articulações estão envolvidaspergunto a todas as pessoas que eu trato se elas têm dores ou rigidez nas articulações. Se o fizerem, podem ter doença psoriática das articulações. Isso significa que preciso dar-lhes um plano que trate tanto a pele quanto as articulações. Posso colaborar com um reumatologista em seus cuidados.
Bloqueios de estrada para socorro
Uma das maiores barreiras que enfrentamos para conseguir o tratamento correto para as pessoas é o seguro. Alguns desses medicamentos podem ser bastante caros. Os planos de seguro podem preferir que comecemos com um certo tratamento. Eles querem "tratamento A" primeiro, mesmo que nós queiramos "tratamento B". Na maioria das vezes, isso se baseia no custo.
Por exemplo, para pessoas que estão seguradas através de um plano do empregador, muitas empresas farmacêuticas têm programas para levá-las diretamente ao medicamento de que necessitam. Além de um pequeno co-pagamento, elas cobrem todo o custo do medicamento. Para as pessoas de baixa renda, as fundações podem ajudá-las a pagar seus remédios.
O peso pode ser outra barreira para o alívio. Algumas pessoas com psoríase estão acima do peso. Aqueles que são mais pesados podem ter doenças mais graves. s vezes, a perda de peso pode ajudar o tratamento a funcionar melhor.
Seja honesto
Quanto mais aberto você estiver sobre sua doença e como ela o afeta, mais produtivas serão suas visitas médicas. Venha a cada consulta pronta para compartilhar suas preocupações. Isso inclui falar sobre assuntos sensíveis como, por exemplo, como sua psoríase afeta seus órgãos genitais. É importante perceber que estas visitas são confidenciais. Você não pode obter alívio se não contar ao seu médico sobre os problemas que você está tendo.
Continuação
Se sua doença estiver começando a piorar, não espere até sua visita de acompanhamento para contar ao seu médico. Avise-os imediatamente. Talvez você queira enviar fotos para mostrar o que você está passando.
Se as pessoas tiverem efeitos colaterais de sua medicação, como tosse ou falta de ar, qualquer infecção recente, ou qualquer coisa que não tenham certeza de estar relacionada à sua medicação, sempre prefiro que elas liguem e perguntem. Podemos tanto tranquilizá-las quanto tomar medidas para tratar o problema.
Por exemplo, se sua pele estiver piorando logo antes de sua próxima injeção, seu médico pode precisar aumentar a dose. Se você não estiver mais respondendo aos seus medicamentos ou se nunca alcançou seu objetivo inicial, seu médico pode acrescentar um tópico ou mudar para um medicamento diferente. Alguns desses medicamentos podem perder eficácia com o tempo.
Siga o seu plano
Nós não podemos curar a psoríase, só podemos controlá-la. É como ter pressão arterial alta ou colesterol alto. Você precisa se manter em seu regime. Se você deixar de tomar a medicação para a psoríase, a doença voltará.
Você não quer começar e parar seu remédio, porque isso levará a um controle mais fraco de sua doença. E torna-se mais provável que o remédio deixe de funcionar para você. Pode ser difícil pensar em ficar tomando um remédio indefinidamente, mas estes medicamentos são seguros a longo prazo.
Os medicamentos para psoríase são muito eficazes. Alguns deles melhoram a doença em média 90% após 4 meses, e 95% após um ano. Alguns podem até mesmo deixar as pessoas completamente limpas.
É ótimo ser médico tratando essas pessoas, porque posso causar um grande impacto na qualidade de vida delas.
