A psoríase parece e sente-se diferente nas pessoas de pele mais escura. Essas diferenças podem afetar o diagnóstico, o tratamento e a qualidade de vida das pessoas de cor.
Acredita-se que cerca de 125 milhões de pessoas em todo o mundo têm esta condição crônica da pele. Nos EUA, as estatísticas mostram que ela afeta 3,6% dos brancos, 1,9% dos afro-americanos e 1,6% dos hispânicos.
Mas alguns cientistas pensam que as pessoas de cor realmente têm taxas mais altas de psoríase do que esses números refletem. Por um lado, os médicos podem achar mais difícil identificar a psoríase em pele mais escura. Essas populações também tendem a estar subrepresentadas nos estudos de pesquisa.
Diagnosticando a psoríase em pessoas de cor
As pessoas de pele mais escura com psoríase freqüentemente notam manchas marrom-escuras ou cinzas-arroxeadas, ou placas, em sua pele. (Pode ser mais difícil de ver do que na pele clara, onde muitas vezes é rosada ou vermelha.) As escamas que cobrem as placas tendem a parecer acinzentadas.
No povo hispânico, a psoríase às vezes é da cor salmão, e as escamas são prateadas ou brancas.
As placas de psoríase também tendem a ser mais espessas nas pessoas de cor e a cobrir uma porção maior do corpo. Um estudo descobriu que entre as pessoas de várias etnias com psoríase, os asiáticos tinham a maior área de pele afetada.
Os médicos dizem que a psoríase do couro cabeludo é comum entre as pessoas de cor, particularmente na população asiática. Mas pode ser difícil de diagnosticar em pessoas negras, pois as placas não são tão fáceis de ver e podem imitar outras condições como a dermatite seborréica.
Como a psoríase pode ser mais difícil de diagnosticar em pessoas de cor, os médicos podem precisar confiar em outras pistas além das placas visíveis, como por exemplo:
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Dor articular (de artrite psoriática)
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Furos de unhas, que são reentrâncias ou buracos em suas unhas
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Uma erupção eruptiva em sua língua chamada língua geográfica
Se eles ainda tiverem problemas para diagnosticar sua condição, seu médico pode fazer uma biópsia, o que pode descartar outras doenças de pele escamosas como eczema e infecções fúngicas.
Outra questão que pode contribuir para o sub-diagnóstico da psoríase em pessoas de cor é o fato de que muitos têm um seguro de saúde inadequado. Eles também podem ter menos acesso a especialistas em pele. Um estudo que analisou minorias não hispânicas descobriu que elas tinham 40% menos probabilidade de consultar um dermatologista para a psoríase do que as pessoas brancas não hispânicas.
Tratamento da psoríase em pele mais escura
Uma vez que você recebe um diagnóstico, os tratamentos para a psoríase são semelhantes, não importa o tom de pele. A maioria das pessoas começa com pomadas ou cremes que você espalha em sua pele. Se sua psoríase é mais grave, você pode usar os medicamentos que toma por via oral ou como injeção. Você também pode tentar a terapia com luz UV (fototerapia).
Mas placas mais grossas podem significar que você precisa usar medicamentos mais fortes ou usá-los por um tempo mais longo. Você também pode precisar de doses mais altas de terapia com luz.
Você e seu médico também devem falar sobre as manchas escuras (hiperpigmentação) e as manchas claras (hipopigmentação) que a psoríase pode deixar para trás. A pele mais escura é mais propensa a estas manchas.
Elas são geralmente permanentes, mas podem levar meses ou anos para clarear. Um tratamento precoce e eficaz pode evitá-las. A terapia com luz, embora possa ajudar a limpar sua psoríase, pode torná-las mais perceptíveis. Os cremes branqueadores podem clarear as manchas escuras, mas não os utilize até que sua psoríase tenha clarificado.
Se você tem psoríase do couro cabeludo, fale com seu médico sobre suas práticas pessoais e culturais de cuidados com o cabelo. Por exemplo, seu médico pode pedir que você lave seu cabelo com freqüência com um shampoo medicado. Mas este tratamento pode não ser prático para pessoas negras com cabelo natural afrotexturizado ou que usam texturizadores, relaxantes, tranças ou peças de cabelo.
Disparidades no Tratamento
As pesquisas sugerem que muitas pessoas com psoríase não recebem o tratamento adequado. Alguns médicos acreditam que isto é especialmente verdadeiro para as minorias,
Embora haja pouca pesquisa direta sobre o tema, um estudo descobriu que os negros com psoríase estavam menos familiarizados com a biologia, que são medicamentos altamente eficazes e injetáveis. Outras pesquisas mostraram que os negros têm 69% menos probabilidade de terem sido prescritos um medicamento biológico do que os pacientes com psoríase branca.
Os maus-tratos também podem resultar da falta de acesso aos dermatologistas ou de um seguro de saúde inadequado.
Há também poucas pesquisas focalizadas na psoríase em pessoas de cor. Mais estudos poderiam ajudar os cientistas a entender melhor como a condição pode diferir em diferentes grupos étnicos.
Psoríase e qualidade de vida
Os negros e hispânicos relataram em um estudo que a psoríase teve um efeito maior sobre sua qualidade de vida do que os pacientes com psoríase branca relatados. Os participantes do estudo preencheram um questionário que discutia seus sintomas físicos, assim como o efeito sobre suas emoções e atividades diárias.
Em outro estudo, 72% das minorias disseram que a psoríase prejudicava sua qualidade de vida, em comparação com 54% das pessoas brancas com a condição. Eles também relataram mais sentimentos de autoconsciência, impotência e raiva.
Os cientistas pensam que isto não é apenas por causa da dor da psoríase e da desfiguração da hiper e hipopigmentação, mas também pode refletir um maior estigma contra os distúrbios cutâneos entre algumas comunidades minoritárias. O racismo poderia agravar estes sentimentos de estigmatização.
Se sua psoríase levou a emoções negativas como raiva, vergonha e tristeza, fale com seu médico ou com um terapeuta.
