A retirada de esteróides em creme é um efeito colateral de parar os esteróides tópicos. Os esteróides tópicos são um dos medicamentos mais comumente prescritos para condições de pele como psoríase e eczema. Estes cremes diminuem o inchaço e retardam o crescimento das células cutâneas para dar-lhe uma pele mais clara.
A maioria das pessoas que tomam esteróides tópicos não tem nenhum problema com estes medicamentos. Mas tomar muito ou parar os esteróides muito rapidamente pode causar sintomas de ressalto como queimadura, vermelhidão e comichão na pele. Os sintomas de retirada do creme esteróide podem ser piores do que a condição da pele que você estava tomando os esteróides para tratar.
Outros nomes para a retirada de creme de esteróides são:
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Retirada tópica de esteróides
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Síndrome do vício em esteróides
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Vício de esteróides tópicos
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Síndrome da pele vermelha
Muitas pessoas que tiveram abstinência tópica de esteróides dizem que seus sintomas são graves e alteram a vida. No entanto, alguns dermatologistas questionam se ela realmente existe.
Ainda há muito que não sabemos sobre a abstinência de esteróides tópicos. Não está claro por que isso acontece, quem o recebe e quão alta a dose de esteróides tem que ser para desencadeá-la.
O que é retirada de creme de esteróides?
A retirada de creme esteróide é um grupo de efeitos colaterais que algumas pessoas adquirem quando usam muito desses medicamentos, permanecem sobre eles por muito tempo, ou param de tomá-los muito rapidamente.
Os sintomas da pele incluem:
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Queimadura, picada ou pele dolorosa
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Vermelhidão, às vezes em um padrão de manga nos braços ou pernas
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Coceira
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Descascamento ou rachadura
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Inchaço
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Bombas cheias de pus
É mais provável que você veja sintomas de retirada de creme esteróide em áreas como seu rosto e seus genitais. Isso porque o creme é mais facilmente absorvido nessas áreas.
Pessoas com retirada de creme de esteroides também relatam sintomas de não pele como estes:
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Problemas para dormir
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Queda de cabelo
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Tremendo
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Cansaço
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Depressão
Os sintomas são muitas vezes piores logo após você parar de tomar esteróides. Primeiro a pele fica vermelha, depois fica com comichão. Eventualmente a pele limpa, mas você pode ter períodos repetidos de sintomas chamados de crises. Os sintomas de retirada podem durar de alguns meses a muitos anos.
A retirada tópica de esteróides pode ter um efeito enorme na vida das pessoas. Se os sintomas forem graves, eles podem dificultar o trabalho ou ter uma vida social.
É real?
Se a retirada tópica de esteróides é real depende de quem você perguntar. Muitos médicos dizem que a retirada de esteróides não é um diagnóstico real. Alguns pesquisadores o chamaram de "fobia aos esteróides". Eles dizem que é um medo irracional que impede as pessoas de permanecerem no tratamento de que precisam.
Mas as pessoas que tiveram sintomas após a parada dos esteróides tópicos dizem que a abstinência é muito real. A Associação Nacional Eczema (NEA) recebeu tantos relatos de síndrome de abstinência de esteróides que, em 2015, publicou uma revisão de 34 estudos sobre o assunto que incluiu mais de 1.000 pessoas. A conclusão da NEA? A retirada é um efeito colateral do mau uso de esteróides tópicos, mas é preciso fazer mais pesquisas para nos ajudar a compreendê-la melhor.
Em 2021, a NEA publicou uma revisão atualizada que confirmou que a retirada de esteróides tópicos pode ocorrer após as pessoas usarem esses medicamentos por um longo período de tempo. A NEA disse que os médicos deveriam educar seus pacientes sobre os riscos e acompanhá-los enquanto eles usam esses medicamentos.
O que causa a retirada de esteróides tópicos?
Ninguém sabe ao certo o que causa a retirada tópica de esteróides. Uma idéia é que parar os esteróides faz com que seu corpo libere uma substância que alarga os vasos sanguíneos sob a pele. Esses vasos sanguíneos mais largos podem ser a causa de sintomas como vermelhidão e prurido.
A retirada de esteróides tópicos geralmente afeta as pessoas após terem usado um esteróide tópico por um longo período de tempo. Quanto mais tempo você usar este medicamento e quanto maior a dose de esteróides que você tomar, maior será o risco de ter sintomas.
Quando você toma esteróides por um longo período de tempo, seu corpo começa a ficar dependente do medicamento. Então você pode precisar cada vez mais do esteróide para obter a mesma limpeza de pele que você fazia antes. Uma vez que você é dependente, o uso de esteróides pode piorar seus sintomas.
Seu risco de retirada tópica de esteróides pode ser maior se você:
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São mulheres
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Use um esteróide de alta ou moderada resistência
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Aplique o medicamento em seu rosto ou genitais
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Usar esteróides todos os dias por um longo período de tempo
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Não faça nenhuma pausa com o remédio
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Ter alergias
Como evitá-lo
Se seu dermatologista prescrever um esteroide tópico, pergunte-lhes sobre os riscos. Uma maneira de evitar sintomas de abstinência é usar a menor dose possível de esteróides durante o menor período de tempo possível.
Se você precisar permanecer em tratamento por mais tempo, use um medicamento não esteróide. Somente adicione esteróides de vez em quando, pois você precisa deles.
O que fazer se você tiver retirada de creme de esteróides
Se você tiver sintomas, consulte o médico que trata sua psoríase. Seu médico primeiro se certificará de que seus sintomas não sejam um surto de psoríase ou outra condição cutânea, como o eczema.
O médico pode ajudá-lo a afinar lentamente estes medicamentos, baixando um pouco a dose de cada vez. A retirada do medicamento dará a sua pele tempo para sarar. O tempo que leva para os sintomas se clarearem é diferente para cada pessoa.
Aqui estão algumas coisas que você pode fazer enquanto isso para tratar os sintomas de retirada do creme de esteróides:
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Segure gelo ou compressas frias em sua pele.
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Tome um antibiótico se sua pele ficar infectada.
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Tomar um anti-histamínico de venda livre para aliviar a vermelhidão e a coceira.
O tratamento de eczema dupilumab (Dupixent) mostra promessa como tratamento para a retirada de creme de esteróides. Mas a pesquisa não provou que funciona, e não é aprovado para este fim.
Se a retirada de creme de esteróides teve um efeito negativo em sua vida, fale com um conselheiro ou terapeuta. Você também pode falar com uma organização chamada ITSAN (International Topical Steroid Awareness Network - Rede Internacional de Conscientização sobre Tópicos de Esteróides). A ITSAN oferece recursos para ajudá-lo a administrar os sintomas da abstinência.
