Se você tem psoríase, você pode ter tentado muitos tratamentos para curá-la. Mas tratamentos tópicos de primeira linha, como esteróides ou alcatrão de carvão, podem não ter sido suficientes, e você pode estar relutante em experimentar medicamentos orais ou intravenosos, como os biológicos, devido às preocupações com os efeitos colaterais.
Nesses casos, um tipo de tratamento chamado terapia Goeckerman pode ser apropriado.
O que é a Terapia Goeckerman?
A terapia Goeckerman é um tratamento bem estabelecido e muito eficaz para um certo tipo de psoríase conhecida como psoríase em placas (a forma mais comum desta doença). Ela envolve o uso de alcatrão de carvão e fototerapia com luz ultravioleta B. Ambos são freqüentemente usados independentemente para tratar a psoríase em placas, mas quando combinados, parecem ser ainda mais eficazes.
A terapia Goeckerman já existe há quase 100 anos, desde 1925. É a criação de William Goeckerman, um médico da Clínica Mayo que tropeçou na combinação de luz UVB e alcatrão bruto para psoríase. Os pacientes foram hospitalizados e o creme de carvão de alcatrão foi aplicado em suas manchas de psoríase por 24 horas. O alcatrão foi removido com azeite de oliva. Em seguida, eles foram expostos à luz UV, seguida por um banho de aveia. Este regime era repetido diariamente.
Os resultados foram chocantemente eficazes; tanto assim, que a prática se tornou generalizada. O próprio Goeckerman ficou surpreso com o quão popular se tornou.
A terapia Goeckerman funciona?
Estudos sugerem que sim. Embora não tenha havido muita pesquisa sobre este tópico, um estudo realizado na Universidade da Califórnia, São Francisco, e publicado em 2013 no Journal of Visualized Experiences constatou que cada paciente da terapia Goeckerman viu sua psoríase melhorar em pelo menos 75% em 3 meses. Em comparação, a biologia, um padrão de ouro para psoríase moderada a grave, só atinge resultados semelhantes em cerca de dois terços de todos os pacientes. Também foi demonstrado que funciona entre pessoas cuja psoríase não respondeu nem à fototerapia, nem aos medicamentos.
Enquanto a terapia Goeckerman foi inicialmente inventada para tratar a psoríase, uma versão modificada também foi criada para tratar outros distúrbios cutâneos como eczema e prurido (coceira incontrolável).
A terapia Goeckerman é segura?
Sim. Ao contrário dos medicamentos comumente usados para tratar a psoríase, como o metotrexato ou os produtos biológicos, esta terapia não suprime o sistema imunológico. Entretanto, o uso de luz UVB pode aumentar seu risco de câncer de pele. Pesquisas mostram que pessoas com psoríase que se submetem a mais de 350 sessões de fototerapia têm uma chance significativamente maior de desenvolver carcinoma basocelular ou escamoso, duas formas comuns de câncer de pele. Não está claro se está ou não ligado a um aumento do risco de melanoma. Devido a isso, você precisará ser monitorado de perto pelo seu dermatologista para detectar o câncer de pele. Pode também levar a um envelhecimento prematuro da pele.
Como é feita a terapia Goeckerman?
Primeiro, um dermatologista fará um exame físico. Em seguida, eles farão um histórico médico, onde descobrirão quais medicamentos você toma, como você respondeu a tratamentos anteriores da psoríase, e se você já teve uma má reação à luz solar ou fototerapia. Eles também verificarão se você não tem eritema, uma condição de pele que pode causar avermelhamento intenso.
Uma vez que eles o tenham ilibado, eles começarão o tratamento. Isto inclui:
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Fototerapia matinal diária com luz UVB. O quanto você recebe depende de seu tipo de pele, e como você responde inicialmente à fototerapia.
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Após a fototerapia, seu médico aplicará uma pomada com 2% de alcatrão de carvão nas placas de psoríase em seu corpo. Com o tempo, eles aumentarão a força do alcatrão, de 2% para 5% e, finalmente, para 10%. Isto lhe dará melhores resultados.
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Se você tiver placas de psoríase muito espessas, seu dermatologista usará alcatrão de carvão misturado com ácido salicílico, um esfoliante de pele que ajudará a reduzir a descamação da placa.
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Você manterá estes medicamentos tópicos em sua pele por pelo menos 4 horas, antes de lavá-la com óleo mineral e sabão.
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Seu dermatologista também pode lhe dar cremes para usar em casa.
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Você será avaliado todos os dias pelos médicos por queimaduras ou coceiras. Estas sensações podem significar que a terapia com luz ou alcatrão é muito forte. Seu dermatologista irá diminuir um ou ambos os tratamentos. Você pode notar que diferentes partes de seu corpo respondem de forma diferente à terapia com luz. Seu médico pode ajustar a dose UV para diferentes áreas.
Você fará isso todos os dias até que sua psoríase tenha desaparecido. Uma vez que isso aconteceu, você fará fototerapia ambulatorial 3 vezes por semana durante o primeiro mês, reduzindo-se a uma vez por semana. Você também receberá pomadas para usar em casa, geralmente esteróides como triamcinolona ou clobetasol.
A maioria das pessoas vê a resolução completa de sua psoríase após 20 a 30 sessões. Você pode esperar ficar livre de sintomas por cerca de 9,5 meses. Se você tem psoríase grave, pode ser necessário passar por este tratamento uma vez por ano.
Onde você pode encontrar a terapia Goeckerman?
Infelizmente, há apenas alguns centros nos Estados Unidos que oferecem um programa formal de tratamento com a terapia Goeckerman. O principal deles está na Universidade da Califórnia, São Francisco. Houve relatos de pacientes tentando uma versão caseira por conta própria, com uma combinação de luz solar e alcatrão de carvão sobre o balcão, mas isso não é recomendado. Você pode falar com seu dermatologista sobre a possibilidade de fazer uma forma modificada de terapia Goeckerman em seu consultório.
