Qualquer cirurgia vem com riscos. É sempre uma boa idéia saber o que são antes de sua operação. Há alguns riscos adicionais que vêm com a cirurgia quando você está vivendo com psoríase.
Uma vez que você tenha aprendido sobre eles, você pode conversar com seu cirurgião antes de sua cirurgia. Isto pode diminuir suas chances de ter problemas relacionados à psoríase após sua cirurgia, melhorando as chances de que sua pele cicatrize bem.
A cirurgia pode causar psoríase a se espalhar?
Se você fizer uma cirurgia em uma parte do corpo com uma placa psoríase, há uma chance de que seus sintomas psoríase possam se espalhar do corte cirúrgico, diz Raman Madan, MD, um dermatologista em Nova York.
Ou, se você for operado em uma parte do seu corpo com a pele clara, é possível que surjam novos sintomas de psoríase onde seu cirurgião fez a incisão - mesmo que esteja longe da parte do seu corpo onde você normalmente tem psoríase, diz Dawn Davis, MD, uma professora de dermatologia e pediatria da Mayo Clinic em Rochester, MN.
Estes são ambos exemplos do que os médicos chamam de fenômeno Koebner. É quando o trauma na pele traz novos sintomas de sua condição cutânea. Isso pode acontecer com algumas condições e, no caso da psoríase, causa o aparecimento de novas manchas. A cirurgia é apenas um exemplo dos tipos de trauma que podem desencadear este efeito, diz Davis. Outros incluem piercings, tatuagens e queimaduras solares ruins.
Nem todos com psoríase experimentam o fenômeno de Koebner, diz Davis. Ainda assim, se isso não acontecer após um trauma de pele, é possível tê-lo no caminho após outro trauma, diz ela.
Se você tiver sintomas de psoríase devido ao fenômeno de Koebner, eles freqüentemente respondem bem ao tratamento, diz Davis. Mas às vezes eles podem ser um desafio para os dermatologistas para tratar, já que a pele também foi traumatizada, diz ela.
A cirurgia da pele com psoríase pode levar a riscos de sangramento?
Sim, uma operação em uma parte do corpo com psoríase ativa poderia aumentar suas chances de sangramento daquela área, diz Madan. Essa é outra razão pela qual os cirurgiões tentam evitar operar a pele afetada pela psoríase, diz ele.
Se você precisa ser operado em uma parte do corpo com psoríase ativa, idealmente você quer esperar até que sua pele se torne mais saudável, diz ele.
A infecção da pele da psoríase é um risco cirúrgico?
Sim. Mesmo que a maioria das pessoas que fazem cirurgias não tenham uma infecção, ainda é um risco a ser considerado, especialmente quando se tem psoríase.
Uma placa psoríase é pele inflamada extra-espessa, e é mais provável que seja vulnerável a uma infecção do que a pele que não está inflamada, diz Davis. Se seu cirurgião precisar cortar uma placa de psoríase ativa, ele precisará tomar cuidados extras com ela, diz ela.
A pele infectada torna menos provável que sua psoríase responda ao tratamento, um problema que pode ficar por aí até que seu médico trate sua infecção, diz Davis.
Se você acha que recebeu uma infecção de sua cirurgia, avise seu cirurgião imediatamente. Os sintomas podem incluir:
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Vermelhidão e dor ao redor da parte do corpo que foi operada
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Fluido nublado saindo de sua ferida cirúrgica
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Febre
Quais são alguns riscos cirúrgicos para pessoas de cor com psoríase?
Se você é uma pessoa de cor, a cirurgia aumenta seu risco de cicatrizes que se destacam um pouco mais, quer você tenha ou não uma condição como a psoríase, diz Madan.
Pessoas de cor, especialmente se você for negro, têm maiores chances de ficar com alguns tipos de cicatrizes espessas e em relevo - chamadas cicatrizes hipertróficas e quelóides - a qualquer momento a pele fica traumatizada, inclusive pela cirurgia, diz Davis. Estas cicatrizes podem ser dolorosas, e você pode ficar desapontado com o seu aspecto.
A cirurgia na pele de cor com uma mancha de psoríase ativa poderia curar pior do que a pele de cor sem psoríase, diz Madan. E se a psoríase se espalhar, geralmente deixa uma marca um pouco mais escura que pode levar alguns meses para desaparecer, diz Madan.
Sempre que a pele de cor fica inflamada ou fica perturbada, como acontece com a cirurgia, ela pode afetar células chamadas melanócitos que fazem pigmentos que escurecem a pele, diz Davis. Isso pode fazer com que as células liberem todos os pigmentos muito cedo, causando uma mancha mais escura de pele (ou hiperpigmentação) ao redor do local da cirurgia. Ou pode fazer com que as células parem de fazer pigmentos, levando a uma mancha de pele mais clara (ou hipopigmentação).
Qualquer um destes pode ser frustrante para os pacientes, diz Davis, e pode levar semanas a meses para que seu tom de pele regular volte. Fale com seu dermatologista e pergunte a eles quais opções de tratamento o dermatologista recomenda.
Se você precisar de cirurgia em uma parte do corpo com psoríase, você pode diminuir suas chances de mudanças na cor da pele, colocando sua psoríase o mais sob controle possível antes de sua operação, dizem Madan e Davis.
Como você deve cuidar de sua ferida cirúrgica?
Seu cirurgião e sua equipe de atendimento lhe darão instruções exatas.
Para diminuir suas chances de contrair uma infecção, não deixe de perguntar ao seu cirurgião como ele gosta que você limpe sua pele enquanto sua ferida cirúrgica está cicatrizando, diz Davis.
E se a pele ao redor de sua incisão estiver comichosa devido à psoríase, resista à vontade de coçar. Ao invés disso, fale com seu cirurgião e seu dermatologista. Eles podem decidir tratar o curativo da psoríase com um esteroide tópico, diz Madan. Mesmo que isso não seja um passo típico a ser dado quando se trata da cura de feridas após a cirurgia, diz ele, seu dermatologista pesará os prós e os contras para descobrir se é o mais adequado para você.
Você deve conversar com seu cirurgião sobre sua psoríase?
Sim. Muito antes de ser operado, certifique-se de que seu cirurgião saiba que você tem psoríase. Se possível, você quer evitar fazer uma operação na pele com sintomas ativos, diz Madan.
Seu dermatologista pode conseguir melhorar sua pele a tempo para uma cirurgia programada. Por exemplo, digamos que você tenha uma ou duas manchas de psoríase em uma parte do corpo que será operada. Seu dermatologista pode decidir dar a você doses localizadas de cortisona uma semana antes de sua cirurgia para limpar essas manchas, diz Madan. Mas esse tipo de tratamento não é prático se você tiver várias manchas de psoríase, diz ele.
Mesmo que você não tenha sintomas de psoríase ativa antes de sua cirurgia, informe seu cirurgião que você tem um histórico da condição, diz Davis. A pele que está clara antes da cirurgia ainda pode ser afetada pelo fenômeno de Koebner, levando a novos sintomas de psoríase enquanto você está curando, diz ela. Se seu cirurgião sabe que você tem um histórico de psoríase, é mais provável que ele entenda porque sua pele cicatrizante parece incomum, e ele estará melhor preparado para ajudá-lo a curar.
