Se você tem psoríase, já corre um risco maior de desenvolver outras condições como artrite, problemas oculares e doenças cardíacas. Mas há outra doença que você também deve conhecer: a doença hepática. Você não só corre um risco maior de desenvolver doença hepática, como também corre um risco maior de desenvolver cirrose, ou cicatriz no fígado.
Qual é a conexão entre a psoríase e a doença hepática?
Pode parecer que deve haver pouca conexão entre os dois. A psoríase é uma doença de pele que causa manchas vermelhas, comichosas e escamosas. A doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) é uma condição em que muita gordura é armazenada nas células hepáticas. Com o tempo, isto pode levar a cirrose e falência hepática.
Mas enquanto a NAFLD é encontrada em cerca de 30% da população, algumas evidências sugerem sua presença em até metade de todas as pessoas que têm psoríase. Pode haver um par de razões para isso:
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As pessoas que têm psoríase têm maior probabilidade de ter outras condições, tais como obesidade, diabetes tipo 2, pressão alta ou colesterol elevado, o que também aumenta o risco de desenvolver a NAFLD.
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Ambas as condições são condições inflamatórias. A idéia de que os mesmos compostos químicos, as citocinas, que causam a inflamação da pele na psoríase também elevam os níveis de açúcar no sangue e colesterol. Isto, por sua vez, torna mais provável que você desenvolva a NAFLD.
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Certos medicamentos usados para tratar a psoríase, como o metotrexato, podem causar problemas hepáticos.
Em geral, quanto mais psoríase você tiver em seu corpo, maior será o risco de ter não só doença hepática, mas também doenças hepáticas graves. Isto se alinha com outras pesquisas que descobriram que as pessoas que tinham psoríase em pelo menos 10% de seu corpo tinham quase o dobro do risco de morte.
Mas assim como a psoríase aumenta o risco de doença hepática, a relação também vai para o outro lado. Estudos descobriram que ter certas outras formas de doença hepática também aumenta seu risco de psoríase. Isto inclui:
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Doença hepática alcoólica
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Colangite biliar primária, uma doença auto-imune em que seu corpo destrói os dutos biliares do seu fígado
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Hepatite auto-imune, uma doença rara em que seu corpo ataca suas células hepáticas
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Hepatite C
Não se sabe se a combinação de psoríase e doença hepática é mais ou menos comum entre pessoas de cor. Embora a psoríase seja encontrada mais freqüentemente em pessoas brancas do que em negros ou hispânicos, pode ser simplesmente que ela seja menos diagnosticada nessas populações. A psoríase pode freqüentemente ser mal diagnosticada ou passar sem diagnóstico em pessoas com tons de pele mais escuros. A doença crônica do fígado C e as mortes por doença hepática C são mais elevadas entre os afro-americanos.
Como posso obter um duplo diagnóstico?
Pode ser difícil saber se você tem doença hepática porque muitas vezes não apresenta quaisquer sintomas, exceto nos estágios tardios. É por isso que se você tem psoríase, é uma boa idéia que seu dermatologista ou médico de cuidados primários faça exames de sangue para verificar a saúde do seu fígado, especialmente se você estiver tomando medicação para controlar sua psoríase. Isto inclui:
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Teste do soro de bilirrubina. Isto mede o nível de bilirrubina em seu sangue. Seu fígado remove a bilirrubina de seu corpo. Se seu nível for alto, isso significa que seu fígado pode ter problemas para fazer isso.
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Teste de albumina sérica. Isto verifica o nível de uma proteína chamada albumina. Níveis baixos podem significar que seu fígado está tendo problemas para trabalhar. A albumina é feita pelo fígado e evita que os fluidos vazem para fora da corrente sanguínea.
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Teste de transaminase de alanina (ALT). Este teste mede o nível de alanina transaminase, uma enzima hepática que é liberada na corrente sanguínea após a lesão das células hepáticas.
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Teste de transaminase de aspartato (AST). Este teste mede o nível da enzima aspartato transaminase hepática, que também é liberada na corrente sanguínea após a lesão das células hepáticas. Esta enzima também é encontrada em músculos e órgãos.
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Teste de gama-glutamil transpeptidase (GGT). Este teste mede o nível da enzima gama-glutamil transpeptidase hepática para verificar a saúde do fígado.
Se algum desses exames for anormal, seu médico pode pedir mais exames de sangue, ou imagens como um ultra-som do fígado, para procurar outros sinais de NAFLD.
Como posso tratar ambos?
A boa notícia é que alguns dos tratamentos de estilo de vida que ajudam a psoríase também podem ajudar a ter sua NAFLD sob controle. Estes incluem:
Manter um peso saudável. Se você estiver acima do peso, uma perda de peso de apenas 10% (ou seja, 15 libras para uma mulher de 150 libras) pode diminuir a gordura do fígado. Também pode ajudar a diminuir sua necessidade de medicamentos para psoríase e melhorar o funcionamento de seu tratamento. Algumas pessoas descobrem que um medicamento para psoríase que não as ajudava antes, uma vez que elas perdem peso.
Coma uma dieta saudável. Estudos demonstraram que dietas com alto teor de gorduras saturadas e xarope de milho com alto teor de frutose (encontrado em muitos alimentos processados e embalados) podem levar à NAFLD. Pesquisas também mostram que estes alimentos também podem agravar a psoríase. Uma dieta antiinflamatória como a dieta mediterrânea (uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais, feijão, sementes, peixe gordo e azeite de oliva) pode ter os melhores efeitos.
Mantenha-se ativo. O exercício diminui a gordura hepática e reduz parte da inflamação associada à NAFLD. Também foi demonstrado que melhora a severidade da psoríase em pacientes com psoríase que também têm excesso de peso ou são obesos.
Evite o álcool. Pode desencadear crises de psoríase e piorar a NAFLD.
Verifique com seu médico sobre os medicamentos. Alguns medicamentos usados para tratar a psoríase, como o metotrexato ou uma classe de drogas conhecidas como biológicas, podem causar danos ao fígado. Se você tomar um deles, é muito importante que seu médico verifique seu funcionamento hepático regularmente. As pesquisas mostram que as pessoas com psoríase que tomam esses medicamentos têm o maior risco de desenvolver NAFLD e cirrose.
