Se você tem o HIV, você pode saber que corre maior risco de outras condições de saúde, tais como doenças cardíacas, renais e hepáticas. Mas você sabia que também poderia ter maior probabilidade de desenvolver psoríase? Esta doença de pele causa comichão, vermelho, manchas escamosas na sua pele. Como o HIV, é uma doença crônica sem cura. Mas, ao contrário do HIV, não é um vírus que causa psoríase. Um problema do sistema imunológico causa a condição.
Quando você tem psoríase, uma doença auto-imune, você tem um sistema imunológico hiperativo. Enquanto seu trabalho habitual é atacar germes e infecções, na psoríase, o sistema imunológico ataca você C especificamente sua pele. Ele faz com que suas células cutâneas se substituam muito rapidamente, o que leva à inflamação e a outros sintomas que você pode ver na superfície da pele.
O HIV não só aumenta a probabilidade de desenvolver psoríase, mas também pode tornar a psoríase mais grave do que seria em alguém que não tem HIV. Além disso, seu status de HIV poderia colocar limites nos tipos de medicamentos que você pode usar para a psoríase. Isto porque algumas das drogas para esta condição de pele enfraquecem seu sistema imunológico para que ele pare de atacar sua pele. Mas você não quer enfraquecer ainda mais seu sistema imunológico quando você tem o HIV.
A psoríase leve, no entanto, é normalmente controlável. E mesmo que você tenha uma doença mais grave, há opções de tratamento disponíveis para você. Eis o que você deve saber.
O que é a conexão?
Pessoas com HIV podem ter até 80% mais chances de desenvolver psoríase do que outras. Não está muito claro porque as pessoas com HIV podem ser mais propensas à psoríase e a casos mais graves, mas os pesquisadores têm algumas teorias. Aqui estão algumas de suas idéias:
Um sistema imunológico hiperativo. Nas pessoas com HIV, certos genes ajudam a combater o vírus. Eles fazem isso ativando o sistema imunológico. Mas a psoríase é o resultado de um sistema imunológico hiperativo. Na psoríase, o sistema imunológico é tão ativo que ataca não só as infecções, mas também as células saudáveis, incluindo suas células cutâneas. Pode ser que um sistema imunológico ativado contra o HIV se torne mais vulnerável à psoríase.
Menos células combatentes de doenças. Pessoas com HIV freqüentemente têm níveis mais baixos de células combatentes de doenças, como as células T. Isto pode deixá-las mais vulneráveis à inflamação que pode contribuir para a psoríase e tornar a doença mais grave.
Um efeito colateral do tratamento. Algumas vezes, o tratamento do HIV (terapia anti-retroviral ou ART) pode levar à síndrome inflamatória de reconstituição imunológica ou IRIS. No IRIS, como o sistema imunológico C que o HIV danifica C começa a se recuperar com o tratamento do HIV, seu HIV pode melhorar, mas depois podem surgir outras doenças que você não sabia que tinha antes. A psoríase pode ser uma delas.
Devido à ligação entre o HIV e a psoríase, você pode desenvolver psoríase assim que contrair o HIV. Para algumas pessoas, um novo caso de psoríase é o primeiro sinal de que elas têm o HIV. Para as pessoas que já têm psoríase, uma nova infecção pelo HIV pode causar uma crise de psoríase. Conforme seu HIV progride, sua psoríase pode piorar, o que pode significar uma progressão para a artrite psoriática. Em qualquer lugar, de um quarto a metade dos pacientes com psoríase por HIV desenvolvem artrite psoriática, uma forma de artrite inflamatória que dificulta a sua locomoção.
Como posso dizer se eu tenho psoríase ou algo mais?
Os sintomas da psoríase tendem a ter a mesma aparência em pessoas com HIV que em qualquer outra pessoa. Se você for branco, você terá manchas de pele eriçadas, vermelhas, inflamadas e escamosas que podem estar cobertas de escamas prateadas. Se você for uma pessoa de cor, ao invés de manchas vermelhas, as áreas afetadas podem ser roxas, cinzas ou marrom-escuras. As pessoas com HIV também são mais propensas a apresentar sintomas de psoríase que aparecem:
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Sobre o couro cabeludo
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Nas solas dos pés ou nas palmas das mãos
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Em fendas, como axilas ou sob os seios
Você também poderia ver sintomas de outras condições relacionadas à psoríase que as pessoas com HIV são mais propensas a desenvolver.
As pessoas com psoríase que têm HIV podem ter mais probabilidade de contrair uma forma de psoríase chamada sebopsoríase, uma combinação de dermatite seborréica e psoríase. Geralmente, este tipo de psoríase ocorre na face e no couro cabeludo, e causa inchaços vermelhos e escamas amarelo-amareladas ligeiramente oleosas. As infecções por leveduras, que também são mais comuns em pessoas com HIV, podem desencadear este tipo de psoríase.
Cerca de 3 em cada 10 pessoas com psoríase eventualmente desenvolvem artrite psoriática. Mas esse risco é maior nas pessoas que têm psoríase e HIV. Este tipo de artrite causa dor e inchaço em suas articulações. Em pessoas com HIV, a artrite psoriática pode ser mais grave do que seria de outra forma.
Seu médico de cuidados primários ou um dermatologista pode verificar sua pele e decidir se a psoríase é ou não psoríase. Se eles não tiverem certeza, podem fazer uma biópsia da pele.
Quais são as minhas opções de tratamento?
Se você tem psoríase leve, você pode ser capaz de obter o mesmo tratamento que todos os outros recebem independentemente do status de HIV.
A primeira linha de defesa é tópica. Você esfrega estes medicamentos em sua pele sobre a área afetada. Eles incluem:
Corticosteróides. Normalmente, você os aplica uma ou duas vezes ao dia para ajudar a reduzir a inflamação. Como eles podem causar efeitos colaterais, tais como afinamento da pele e estrias, seu médico provavelmente recomendará que você os use apenas por um curto período de tempo.
Calcipotrieno (Dovonex, Sorilux) e calcitriol (Vectical). Estes medicamentos provêm da vitamina D. Eles retardam o crescimento das células da pele, o que ajuda a reduzir os sintomas da psoríase. Eles podem ser usados sozinhos ou com corticosteróides.
Alcatrão. Previne a inflamação que causa os sintomas da psoríase. Os produtos que contêm alcatrão estão disponíveis sem receita médica e vêm na forma de xampus, cremes, óleos e loções.
Tazaroteno (Tazorac). É um retinóide tópico derivado da vitamina A que você pode usar sozinho ou com um corticosteróide. Ao contrário dos retinóides anti-envelhecimento, que aceleram a produção de células da pele, este tipo de retinóide a retarda.
Inibidores de calcineurina. Estes incluem os cremes pimecrolimus (Elidel) e tacrolimus (Protopic). São geralmente para sintomas de psoríase na face e nas dobras cutâneas, como nas axilas ou sob os seios.
Acitretin (Soriatane). Se os tópicos acima, em combinação com outros tratamentos que seu médico possa recomendar, não forem suficientes para manter sua psoríase sob controle, seu médico poderá prescrevê-lo. Pode levar de 3 a 6 meses para que você veja os efeitos.
Seu médico também pode recomendar outros tratamentos além dos tópicos. Eles incluem outros medicamentos e terapia com luz. Estas podem ser algumas de suas outras opções:
Fototerapia. Também conhecida como terapia com luz ultravioleta, ela ocorre em seu consultório de dermatologistas ou em casa. A idéia é que a luz retarda o crescimento das células da pele. Se você tiver apenas um pequeno remendo ou manchas, você pode obter uma terapia de luz que visa apenas essas áreas. Para a psoríase que afeta uma grande parte do corpo inteiro, você pode obter terapia a partir de uma unidade de luz de corpo inteiro.
Terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). Estudos mostram que alguns dos mesmos medicamentos antivirais que seu médico prescreve para sua verificação do HIV também podem ajudar a sua psoríase. Seu médico pode querer ajustá-los para tratar melhor tanto o seu HIV quanto a sua psoríase.
Para psoríase grave, as pessoas que não têm HIV geralmente tomam medicamentos, como o metotrexato, que suprimem o sistema imunológico hiperativo que causa a psoríase em primeiro lugar. Tipicamente, esse tipo de medicamento imunossupressor não seria uma boa idéia para alguém que tem o HIV. Como o HIV enfraquece seu sistema imunológico, um medicamento que faz o mesmo aumenta o risco de você ficar doente de outra infecção.
Mas algumas pesquisas sugerem que se você estiver em HAART e ainda precisar de medicamentos adicionais para psoríase, pode ser seguro tomar um dos seguintes medicamentos para psoríase grave:
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Metotrexato
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Cyclosporins
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Biológicos como adalimumab (Embrel, Humira), etanercept, infliximab (Remicade), infliximab-abda (Renflexis), infliximab-axxq (Avsola), infliximab-dyyb (Inflectra), e ustekinumab (Stelara)
Estudos mostram que a biologia pode ser a melhor dessas três opções. Mas lembre-se, é muito importante estar na HAART ao mesmo tempo. Parece reduzir significativamente seu risco de contrair outra infecção grave.
