A artrite mutilante é a forma mais severa e dolorosa de artrite psoriática (PsA). Pensa-se que afeta cerca de 5% das pessoas com PsA. Alguns relatórios sugerem que cerca de 16% das pessoas com psA podem tê-la.
A artrite mutilante pode afetar suas mãos, pulsos, joelhos e pés. Ela ataca e destrói as articulações que ligam seus tendões e ligamentos aos ossos dos dedos das mãos e dos pés. Os dedos tornam-se mais curtos devido à quebra dos ossos. O termo médico para isso é osteólise. Ao longo do tempo, ela leva a uma deformidade permanente e incapacidade da área afetada.
Causas e Fatores de Risco para a Artrite Mutilante
A artrite mutilante é rara. Para entender o que leva a isso, você terá que entender a PsA.
PsA é uma condição crônica, auto-imune, que acontece quando seu sistema imunológico ataca tecidos e células saudáveis. Ela desencadeia a inflamação de suas articulações.
Os especialistas não têm certeza do que desencadeia a resposta imunológica, mas acham que genes ou coisas no ambiente como vírus ou bactérias podem desempenhar um papel.
Pessoas com psoríase, uma condição de pele que causa vermelhidão, coceira e pele inflamada, estão em maior risco de desenvolver psA. Cerca de 40% das pessoas com psoríase têm um membro da família com psoríase ou artrite.
A artrite mutilante tende a acontecer em pessoas que têm psoríase há muito tempo. A perda óssea nas articulações torna os ossos mais curtos. A pele sobre a área cria então o que parece ser "dedos telescópicos" ou "lápis na tampa", onde você pode puxar os dedos para dentro e para fora como um telescópio. As deformidades das articulações também são chamadas de "mãos de vidro de ópera". Isto é mais comum em homens do que em mulheres e acontece mais freqüentemente em pessoas que desenvolvem artrite mutilante em uma idade mais jovem.
Sintomas a serem observados
Os sintomas da PsA incluem:
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Rigidez em suas mãos ou pés
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Juntas dolorosas com vermelhidão, calor e inchaço no tecido circundante
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Aparência "tipo salsicha" de seus dedos das mãos ou dos pés
Os sintomas da artrite mutilante mais severa incluem:
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Severas dores e inflamações nas articulações de suas mãos e pés
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Perda óssea ao redor das articulações em suas mãos, pulsos ou pés
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Encurtamento ou telescopagem dos dedos das mãos e dos pés
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Deformidades em suas mãos e pés
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Problemas com seu alcance de movimento na área afetada
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Fusão do osso (anquilose)
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Deslocamento parcial (subluxação)
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Mudanças nas unhas, como furos, lesões ou amolgadelas
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Dor nas costas
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Dor no pescoço
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Fadiga
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Rash
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Dor nos pés
As pessoas mais freqüentemente desenvolvem mutilantes de artrite entre 30 e 50 anos de idade. Muitas vezes isso acontece em pessoas que têm psoríase há mais de 10 anos.
Se você notar sintomas de artrite mutilante, consulte um médico o mais rápido possível, pois as deformidades podem ser permanentes. As pessoas que recebem tratamento precocemente tendem a ter melhores resultados.
Como é diagnosticada a artrite mutilante?
Não há nenhum teste específico para diagnosticar a PsA. Seu médico fará um diagnóstico baseado em observações, seus sintomas e um processo de eliminação. Os sintomas do PsA podem ser semelhantes a outras condições articulares como artrite reumatóide, gota e artrite reativa.
Se seu médico o diagnosticou com PsA, ele o monitorará para determinar se ele se torna mutilante da artrite. Se você notar que seus sintomas mudaram, você deve falar com seu médico.
Eles podem fazer um exame de sangue e realizar testes de imagem como a ressonância magnética e a radiografia para verificar se há deformidades ósseas e articulares.
Opções de tratamento
A artrite mutilante pode causar danos permanentes em suas articulações e limitar seu alcance de movimento. É importante detectá-lo o mais cedo possível para que você possa começar o tratamento.
Os objetivos do tratamento para a artrite mutilante incluem:
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Abrandamento da perda óssea
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Impedindo que suas articulações se deteriorem
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Aliviando a inflamação nas articulações
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Redução do risco de desenvolver outras condições como doenças cardíacas, depressão e obesidade
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Melhorando sua qualidade de vida
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Preservando seu alcance de movimento
Juntos, você e seu reumatologista apresentarão um plano de tratamento adequado para você.
Isto pode incluir:
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Estes medicamentos ajudam na inflamação e na dor. Você provavelmente precisará tomar os AINEs por várias semanas antes de ver seus efeitos completos.
Injeções de glucocorticosteróides. Estes são esteróides que você obterá através de injeções. Eles podem ajudar na inflamação de suas articulações e na dor. As injeções de esteróides geralmente têm menos efeitos colaterais do que os esteróides que você toma pela boca.
Biológicos. Seu médico pode prescrever estes medicamentos se você estiver tendo dificuldades com sua rotina diária. Os produtos biológicos reduzem a inflamação e suprimem seu sistema imunológico. Eles normalmente começam a funcionar dentro de 2 semanas, mas pode levar até 3 meses para que você perceba uma melhora. Os produtos biológicos incluem medicamentos como abatacept, secukinumab, e ustekinumab.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs). Estes medicamentos, também conhecidos como "nãobiológicos", incluem ciclosporina, leflunomida, metotrexato, sulfasalazina e outros. Seu médico pode recomendar o metotrexato se você tiver várias articulações inchadas. Você pode obter este medicamento em pílulas ou injeções. Se você tiver efeitos colaterais enquanto estiver ingerindo metotrexato, seu médico pode fazer com que você experimente um medicamento nãobiológico diferente.
Informe seu médico se você estiver tendo efeitos colaterais ou se seus tratamentos não estiverem funcionando. Talvez você tenha que mudar para outro medicamento. Eles também sugerirão mudanças no estilo de vida, incluindo perda de peso, se você precisar. A perda de peso pode ajudar seu tratamento a funcionar melhor.
Cirurgia. Se seu PsA for suficientemente severo, seu médico pode recomendar a cirurgia para substituir ossos danificados por peças feitas de plástico ou metal. A cirurgia pode lhe devolver a função em seus membros e reduzir a dor, mas não pode deter a inflamação. Se você for operado, precisará consultar seu médico regularmente para monitorar as novas articulações. Você ainda pode precisar de medicamentos prescritos para dor e inflamação.
