Tratar a artrite psoriática (PsA) não é como tratar a garganta estreptococos. Você não toma apenas um medicamento por alguns dias e se sente melhor. PsA é uma doença complexa e crônica que permanece com você e afeta muitas partes do seu corpo - pele, articulações, unhas, coração e pulmões.
Muitos medicamentos retardam a PsA e aliviam os sintomas, mas o primeiro tratamento que você tenta nem sempre será o mais adequado para você.
"Não há um tamanho único para todos, e não há nenhum medicamento para a artrite psoriática", diz Saakshi Khattri, MD, professor assistente de dermatologia e reumatologia na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, em Nova York. Tantas vezes há pacientes que não respondem à sua medicação".
Há algumas razões para mudar para um novo tratamento, diz Ethan Craig, MD, professor assistente de medicina clínica na Universidade da Pensilvânia e reumatologista no Centro Médico Corporal Michael J. Crescenz VA, na Filadélfia.
Uma delas é a intolerância - o paciente tem um efeito colateral de algum tipo. O segundo é a ineficácia. Ou o medicamento não funciona em primeiro lugar, ou funciona por um período de tempo e depois deixa de funcionar", diz ele.
Quando seu medicamento não doma seus sintomas, é hora de reagrupar com seu reumatologista ou dermatologista e falar sobre outras opções de tratamento.
Sinais de que é hora de mudar
Os sinais mais claros de que você precisa de uma troca de medicação é um novo surto de sintomas.
O agravamento da dor e rigidez nas articulações, o aumento da fadiga e os problemas repentinos em fazer atividades que eram fáceis para você são alguns dos sintomas mais óbvios. Sinais mais sutis como dificuldade para dormir e mudanças de humor também sugerem que a medicação que você está tomando não está controlando seu PsA bem o suficiente.
Se você acabou de começar um tratamento, você precisa dar tempo a ele...
Às vezes você pode ter uma resposta parcial - talvez o inchaço desça em algumas de suas articulações, mas não em outras. Então seu médico pode sugerir que você espere de 4 a 6 meses para dar mais tempo ao medicamento para trabalhar. Durante esse tempo, esteróides ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a preencher a lacuna até que sua medicação faça efeito.
Uma vez que você esteja em tratamento há vários meses sem melhora, ou se você não estiver mais recebendo alívio de um medicamento que está tomando há algum tempo, "isso é freqüentemente uma indicação de que precisamos pensar em mudar as coisas para cima", diz Craig.
Conselhos para a troca de medicamentos
O tratamento PsA vem de muitas formas. Muitas vezes são utilizados anti-inflamatórios e medicamentos convencionais modificadores de doenças (DMARDS). Os DMARDS biológicos também são usados com freqüência; eles visam diferentes caminhos no sistema imunológico. Há outras opções de tratamento também, incluindo DMARDS sintético direcionado e agentes orais mais novos.
Seu médico levará alguns fatores em consideração ao recomendar seu próximo passo, inclusive:
Seus sintomas. PsA causa uma variedade de sintomas. Sua escolha de medicamento pode depender do tipo de sintomas que você tem, o quanto eles o incomodam e qual o medicamento que melhor se destina a eles.
Por exemplo, um dos pacientes de Craig trabalhou em uma bilheteria. "Porque ele tinha que distribuir ingressos, ele estava muito consciente sobre a aparência de suas unhas", diz Craig. "Ele estava disposto a tomar uma droga que ajudava suas unhas, mesmo que isso não ajudasse sua artrite".
Os efeitos colaterais da droga. Cada tipo de medicamento vem com um conjunto de efeitos colaterais, que você precisa equilibrar com seus benefícios. Por exemplo, o metotrexato pode irritar seu estômago, enquanto os produtos biológicos aumentam o risco de infecções. É importante pensar em quais efeitos colaterais você pode tolerar e quais você definitivamente não quer.
Como você toma o medicamento. Muitos medicamentos PsA vêm como uma infusão ou uma injeção. Se você não é um fã de agulhas, talvez prefira um comprimido.
Que outras condições você tem. O metotrexato pode danificar seu fígado. Os AINEs estão ligados a problemas cardíacos. Portanto, se você já tem doença hepática ou cardíaca, estes medicamentos podem não ser seguros para você.
Sua cobertura de seguro. Em última análise, sua seguradora poderá decidir qual tratamento você receberá em seguida. "O triste fato da questão é que nossa escolha de medicamentos é muitas vezes substancialmente limitada pela aprovação do seguro", diz Craig.
Algumas companhias de seguro esperam que você experimente primeiro um determinado medicamento e prove que ele não funciona antes de deixá-lo mudar para o medicamento que você e seu médico querem usar.
Como pedir a seu médico um novo tratamento
Você já pode consultar seu médico a cada 3 ou 4 meses se tomar medicamentos. Durante essas visitas, o médico pode examinar suas articulações, fazer testes de imagem e verificar os resultados de seus testes laboratoriais para ver se seu PsA está sob bom controle.
Mas os testes não contam sempre a história toda. Seu ponto de vista também é importante... Informe o médico se você estiver tendo algum problema com seus medicamentos, incluindo efeitos colaterais ou sintomas de ruptura.
Se você ainda não tiver uma visita marcada, ligue para o consultório ou envie um e-mail a seu médico sobre suas preocupações através do portal do paciente.
Não tenha medo de falar mais alto. "Muitos pacientes estão hesitantes. Eles não querem ocupar o tempo do médico", diz Craig. "É útil para nós se eles entrarem". Detesto ver alguém sofrer durante meses. E muitas vezes é mais fácil intervir mais cedo no curso da doença, quando as coisas estão menos ativas".
Se seu médico não estiver a bordo com você trocando os remédios, não tenha medo de recuar para começar o tratamento correto. "Às vezes é uma questão de má comunicação", acrescenta ele. "Precisamos estar na mesma página quanto ao que são as expectativas, o que estamos tratando e que efeito esperamos".
