Avanços no tratamento da artrite psoriática

Por Jasvinder Singh, MD, como foi dito a Sonya Collins

O que me atrai para a pesquisa sobre artrite psoriática e outras doenças reumáticas é que as descobertas que fazemos podem melhorar a função e a qualidade de vida das pessoas. Pode dar a elas a oportunidade de mais uma vez desfrutar plenamente da vida, passar tempo com seus entes queridos e fazer as outras coisas que lhes trazem prazer.

Sou professor de medicina e epidemiologia na Universidade do Alabama em Birmingham, médico do Centro Médico para Assuntos de Veteranos de Birmingham, e sou co-autor das diretrizes para o tratamento da artrite psoriática.

Uma revolução nas opções de tratamento

A artrite psoriática está quase sofrendo uma revolução em termos dos tratamentos que estão disponíveis.

Grande parte da pesquisa atual está focada em terapias direcionadas. É para lá que o campo está indo. Nos últimos 5 a 10 anos, passamos dos medicamentos tradicionais modificadores de doenças a tratamentos muito específicos que visam a propulsores específicos da artrite psoriática.

Temos medicamentos que existem há muito tempo e que podem inibir muitas células que são ativas na artrite psoriática. Também temos estes medicamentos mais recentes, que param apenas uma destas moléculas, em vez de todas elas.

A vantagem dos medicamentos mais antigos é que temos experiência com eles e muitos dados de longo prazo sobre sua segurança. ?A vantagem das novas terapias, por outro lado, é que elas são mais eficazes com o tempo.

É possível, ao longo do caminho, que descubramos que os efeitos colaterais dos medicamentos visados são mais previsíveis do que os dos medicamentos mais antigos. Seus efeitos colaterais também podem ser mais toleráveis para as pessoas.

A maioria dos medicamentos direcionados é administrada por injeção logo abaixo da pele. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos, não apenas para a artrite psoriática, mas em geral, são ?dores de cabeça e problemas gastrointestinais como náuseas. Uma vez que os medicamentos direcionados não passam pelo sistema digestivo, os efeitos colaterais podem ser mais suaves.

A abordagem mais direcionada pode perturbar o equilíbrio do corpo um pouco menos do que aquelas outras drogas. Mas não temos certeza disso.

Várias drogas direcionadas já estão aprovadas e disponíveis para o uso dos pacientes. Isto realmente ampliou o horizonte para os médicos e seus pacientes escolherem tratamentos que possam controlar melhor a doença.

Continuação

Prevendo uma resposta ao tratamento

Outra descoberta importante que surgiu nos últimos 10 anos é que certos fatores afetam se as drogas funcionam ou falham. Muitos estudos sofisticados demonstraram que tanto o fumo quanto a obesidade reduzem a eficácia dessas drogas e quanto tempo seus efeitos duram.

Portanto, há coisas que os pacientes podem fazer por conta própria, em combinação com seus medicamentos, para administrar melhor sua doença.

Mas ainda é difícil prever quem vai responder a que medicamento.

A artrite psoriática não é um tipo único de doença. Durante muito tempo, nós a descrevemos como cinco tipos diferentes. Além disso, pode haver diferentes fatores que levam à doença em jogo em um determinado paciente. Não temos testes específicos para ver quais são e qual medicamento funcionaria melhor. Por enquanto, escolhemos os medicamentos com base nos benefícios e riscos potenciais e no que o paciente prefere.

Mais importante ainda, ao longo da vida de um paciente, esses fatores que levam à doença podem mudar. É possível que alguns deles estejam ativos e que possamos suprimi-los por um tempo com os medicamentos disponíveis. Então, o paciente envelhece, desenvolve outras doenças, e algo mais começa a impulsionar a doença.

Portanto, é difícil prever quem vai responder a que medicamento. Essa resposta também pode mudar com o tempo. Mas quanto mais usarmos esses medicamentos mais novos, mais aprenderemos sobre eles.

Uma caixa de ferramentas bem abastecida

Se a resposta de alguém a um medicamento muda, nós o trocamos por outro medicamento, se pudermos. É por isso que queremos manter muitas escolhas de medicamentos em nossa caixa de ferramentas. Esta é uma condição vitalícia, e queremos ter opções disponíveis para quando precisarmos delas. E eu acho que estamos em um lugar muito bom para isso agora...

Dito isto, estou feliz em ver o forte e contínuo interesse das empresas farmacêuticas em desenvolver novos produtos e terapias específicas adicionais, não apenas para a artrite psoriática, mas para muitas doenças auto-imunes.

Isto só é possível com ensaios clínicos. Eu sempre encorajo os pacientes a considerar a participação neles. É assim que aprendemos e descobrimos novas terapias. Existe o potencial - se o medicamento em estudo for seguro e eficaz - de beneficiar os pacientes no próprio estudo.

Não podemos prometer isso. Mas o benefício para outros pacientes no futuro, se o medicamento for desenvolvido e aprovado, é imenso. Porque então o medicamento estará disponível para todos.