Os tratamentos para a artrite reumatóide (AR) refreiam a inflamação em seu corpo, protegem suas articulações de danos e aliviam sintomas como dor e rigidez. Mas às vezes uma droga não é suficiente para manter a AR sob controle. É aí que entra a terapia de combinação.
Quando você é diagnosticado com AR, seu médico pode começar a tomar um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) chamado metotrexato. É o medicamento que os médicos receitam primeiro para a maioria das pessoas com AR porque funciona muito bem.
Além do metotrexato, DMARDs comuns incluem hidroxicloroquina (Plaquenil), leflunomida (Arava) e sulfasalazina (Azulfidina).
Se o metotrexato não melhorar seus sintomas, poderá ser o momento de adicionar um ou mais medicamentos à mistura.
Alguns outros medicamentos tratam a AR, e eles funcionam de maneiras diferentes. A combinação desses medicamentos pode ser mais provável para aliviar seus sintomas e colocá-lo em remissão do que apenas um medicamento.
Terapia Combinada de Drogas
Além dos DMARDs, os principais tipos de drogas RA que podem ser combinados de diferentes maneiras são:
Biológicos. Estes medicamentos são um tipo mais recente de DMARD. Eles são uma versão fabricada de proteínas naturais que reduzem a inflamação.
Esta nova classe de DMARDs inclui abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), baricitinib (Olumiant), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), rituximab (Rituxan), sarilumab (Kevzara), tocilizumab (Actemra), e tofacitinib (Xeljanz).
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Estes medicamentos, como ibuprofeno e naproxeno, diminuem a dor e a inflamação.
Corticosteróides, ou esteróides. Eles restringem a resposta do sistema imunológico para diminuir a inflamação em seu corpo.
Que drogas são usadas em combinação?
A combinação de medicamentos que seu médico prescreve depende de quanto tempo você tem AR e de quão graves são seus sintomas.
Algumas combinações de medicamentos de AR são comuns:
Dupla terapia. Este tratamento combina metotrexato com outro DMARD, como azatioprina (Azasan), ciclosporina, hidroxicloroquina, leflunomida, ou sulfasalazina. O metotrexato mais leflunomida ou metotrexato mais sulfasalazina parecem ser as combinações de duas drogas mais eficazes de DMARD convencionais. Outra versão deste tratamento combina duas ou mais drogas biológicas.
DMARD mais um biológico. Esta terapia de combinação adiciona uma droga biológica ao metotrexato. Os DMARD "biológicos" são geralmente mais eficazes quando emparelhados com um DMARD "não biológico", como o metotrexato.
Terapia tripla. Se dois medicamentos não aliviam seus sintomas, você pode passar para a terapia tripla com três medicamentos. A terapia tripla mais comum é o metotrexato, sulfasalazina e hidroxicloroquina.
DMARD mais um medicamento anti-inflamatório. Como o DMARD pode levar algumas semanas ou meses para começar a trabalhar, seu médico pode colocá-lo em um medicamento anti-inflamatório como um esteroide ou AINEs por um curto período de tempo. Esses medicamentos funcionam rapidamente para diminuir a inflamação em seu corpo. Eles podem ajudar com os sintomas até que seu DMARD comece a funcionar.
Todos respondem a essas drogas de forma um pouco diferente. Seu médico irá adaptar uma terapia combinada para se adequar à sua RA. E se a primeira combinação que você tentar não funcionar, você pode mudar para outra coisa.
Benefícios
Cada um desses medicamentos funciona de uma maneira ligeiramente diferente, e seus efeitos podem se somar. A combinação correta de medicamentos pode significar menos dor, rigidez e inchaço nas articulações. O tratamento combinado também pode ajudar a retardar os danos a suas articulações.
Há algumas evidências de que as pessoas com AR respondem melhor a uma combinação de drogas do que a uma droga. Tomar dois ou mais medicamentos pode melhorar seus sintomas mais do que tomar um medicamento.
Riscos
Cada um dos medicamentos que tratam a AR pode causar efeitos colaterais. Como os DMARDs comprimem seu sistema imunológico para aliviar a inflamação, eles podem aumentar seu risco de infecções.
Outros efeitos colaterais dos DMARDs são:
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Náuseas e vômitos
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Diarréia
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Feridas na boca e gengivas inchadas
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Problemas de fígado ou de rins
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Problemas ao engravidar
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Defeitos de nascença no bebê de uma mãe que tomou estes medicamentos
Os esteróides podem causar:
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Ganho de peso
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Ossos fracos
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Pressão arterial alta
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Mudanças de açúcar no sangue
Tomar dois ou mais medicamentos juntos não parece causar mais efeitos colaterais do que tomar um medicamento sozinho. Por via das dúvidas, seu médico irá monitorá-lo para detectar qualquer problema. Você pode precisar de exames de sangue regulares para ter certeza de que o medicamento não está prejudicando seu fígado ou outros órgãos.
Antes de iniciar qualquer terapia combinada, pergunte ao seu médico sobre os prós e os contras. E informe seu médico se você desenvolver algum efeito colateral enquanto estiver no tratamento...
