Quando você tem artrite reumatóide (AR), você espera articulações dolorosas ou rígidas. Mas você sabia que a AR também pode tornar seus ossos mais fracos e mais propensos a quebrar?
Isso porque a AR aumenta seu risco de contrair osteoporose, uma condição que torna seus ossos porosos ou não tão densos e fortes como deveriam ser para aguentar seu peso. Quando isto acontece, mesmo um pequeno deslize ou tombo pode causar uma dolorosa rachadura ou fratura. Os ossos com maior probabilidade de quebrar estão nos quadris, coluna vertebral e pulsos.
A osteoporose é muito comum, especialmente porque você envelhece. As pessoas em maior risco incluem mulheres, particularmente após a menopausa; pessoas com estruturas finas; fumantes; e pessoas que não recebem cálcio suficiente ou que não são ativas.
Há razões que tornam mais provável que você contraia osteoporose:
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Inflamação
: Quando você tem AR, você tem inflamação em todo seu corpo, especialmente em suas articulações. Elas podem inchar e quebrar. Isso pode enfraquecer seus ossos ao redor das articulações afetadas pela AR, como as articulações em suas mãos. Nossos corpos estão sempre fazendo um novo osso para substituir o osso que se rompe. Mas a inflamação de AR rompe este ciclo. Ela acelera sua perda óssea e retarda a produção de novo osso para substituí-lo. Seus ossos ficam mais fracos, e isso leva à osteoporose. A inflamação também pode tornar mais difícil para seu corpo absorver os nutrientes que ele precisa para manter seus ossos fortes, como cálcio ou vitamina D.
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A dor o torna inativo:
A RA pode fazer você se sentir rígido, dorido ou tão cansado que não tem vontade de sair do sofá. A atividade física, como caminhar, ajuda a manter seus ossos fortes. Se você não fizer exercício, seus ossos podem ficar mais fracos com o tempo. Se a RA o impede de ser ativo, você corre um risco maior de osteoporose.
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Drogas esteróides:
Drogas corticosteróides como a prednisona (Deltasone) podem enfraquecer seus ossos se você os tomar por um longo tempo. Algumas pessoas com AR precisam tomar esses medicamentos para ajudar nas crises de inflamação. Os medicamentos podem aliviar rapidamente a dor e o inchaço para que você possa se mover novamente. Mas eles podem tornar mais difícil para o seu corpo absorver cálcio e vitamina D em sua dieta. Estes nutrientes ajudam você a construir ossos fortes. Seu risco de osteoporose é ainda maior se você for uma mulher depois da menopausa e tiver tomado esteróides por 6 meses ou mais.
Dicas úteis
Se você tem RA, pode fazer coisas para ajudar a proteger seus ossos:
Tenha a inflamação sob controle.
Drogas RA como o metotrexato e inibidores do fator de necrose tumoral (TNF), tais como adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita), um biosimilar ao Humira, etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), um biosimilar ao Enbrel, infliximab (Remicade), ou infliximab-dyyb (Inflectra), um biosimilar ao Remicade, pode parar a inflamação e reduzir seu risco de fratura. Os inibidores de TNF podem até protegê-lo contra este dano.
Coma e beba para obter ossos mais fortes.
Consiga mais cálcio e vitamina D em sua dieta para manter os ossos saudáveis. Desfrute de laticínios com baixo teor de gordura ou vegetais verdes escuros e de folhas escuras para obter cálcio de fontes naturais. Obtenha vitamina D em gemas de ovo, peixes oceânicos e fígado. Você pode precisar de suplementos de cálcio ou vitamina D.
Mantenha-se ativo
. O exercício ajuda a desenvolver articulações flexíveis, músculos mais fortes e melhor equilíbrio com a AR. Também pode ajudá-lo a proteger seus ossos contra a osteoporose, pois constrói massa óssea. As melhores atividades para isso são caminhada, dança, escalada ou treinamento de força. Mesmo exercícios leves, como uma caminhada curta, podem fazer suas articulações se sentirem mais frouxas e manter seus ossos fortes.
Não fume ou beba demais.
Fumar aumenta seu risco de osteoporose. Também pode fazer com que as mulheres passem pela menopausa e comecem a perder massa óssea mais cedo na vida. Portanto, se você fuma, pare agora.
Beber demais também pode aumentar a probabilidade de perder osso ou mesmo de escorregar e cair.
Faça testes ósseos.
Consulte seu médico regularmente para testar sinais de osteoporose. Algumas pessoas não sabem que a têm até que tenham uma fratura dolorosa. Um teste de densidade óssea pode lhe dizer se seus ossos estão começando a enfraquecer (osteopenia). Este teste usa raios X para ver quanto cálcio e outros minerais ósseos estão em seus ossos. Sua coluna vertebral, quadril e antebraços são as áreas mais comuns testadas. Se você tomar certos medicamentos para AR, como esteróides, este teste pode mostrar problemas ósseos cedo para que você possa fazer mudanças para evitar que piore.
Pergunte a seu médico sobre medicamentos de conservação de ossos
. Medicamentos chamados bisfosfonatos podem ajudar a evitar que seus ossos se quebrem. Estes incluem zoledronato (Reclast) e denosumab (Prolia, Xgeva). Você precisará tomá-los por muito tempo, então fale com seu médico para ver se eles são adequados para você.
Evitar acidentes
. Se você tiver AR e estiver em risco de osteoporose, tome cuidado extra para não escorregar ou cair. Os fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem lhe mostrar maneiras mais seguras de fazer as tarefas diárias e como se exercitar com segurança. Yoga, tai chi, ou aeróbica de baixo impacto podem ajudá-lo a manter-se em forma e melhorar seu equilíbrio.
