Do arquivo médico
Amy Louise Nelson, 34 anos, embalada em 50 libras durante sua primeira gravidez e 40 libras durante sua segunda. Embora ela tenha conseguido perder o peso muito rapidamente após o parto, os quilos a mais fizeram um pedágio em suas articulações já danificadas. Nelson, uma mãe que ficou em casa em Rochester, Minn., foi diagnosticada com artrite reumatóide (AR) há 11 anos. Como é o caso de muitas mulheres, Nelsons RA fez uma pausa enquanto estava grávida.
Mesmo estando em remissão, eu ainda estava abusando de minhas articulações danificadas com o peso extra que eu carregava, diz ela. De qualquer forma, a gravidez é fisicamente dura para o corpo, e pode ser particularmente tributária se você tiver RA, uma doença auto-imune que ocorre quando o corpo ataca erroneamente suas próprias articulações, causando dor, inflamação e, finalmente, danos articulares. Ganhar peso, seja durante a gravidez ou em outros momentos de sua vida, pode agravar este dano articular.
A melhor maneira de evitar ter muito peso para perder pós-gravidez é simples: Em primeiro lugar, não ganhe muito peso. Um total de 25-35 libras é geralmente considerado uma quantidade segura de ganho de peso durante a gravidez, mas você deve pedir ao seu médico para ver o que é uma quantidade segura para você.
Nelson credita a amamentação por ajudá-la a perder peso durante a gravidez, e isso certamente ajuda muitas mulheres. Mas se você tiver uma crise após o parto e precisar tomar certos medicamentos que não são seguros ao amamentar, talvez você não consiga amamentar seu bebê. Enquanto a RA tende a entrar em remissão durante a gravidez, ela pode ficar flácida alguns meses após o nascimento do bebê. Alguns medicamentos são seguros durante a gravidez e a amamentação, enquanto outros não são.
Prednisone, um esteroide, está na lista segura. Mas as mulheres que a tomam precisam prestar atenção às suas dietas e podem precisar de suplementos, se seus médicos as recomendarem. Uma boa vitamina pré-natal é essencial, e se você estiver tomando prednisona, corre um risco maior de perda óssea, então você pode precisar de mais cálcio e vitamina D, diz Shreyasee Amin, MD, reumatologista da Clínica Mayo em Rochester, Minn.
Comer uma dieta saudável e bem balanceada é fundamental para qualquer mulher grávida, diz Manju Monga, MD, o professor Berel Held e o diretor da divisão de medicina materno-fetal da Universidade do Texas. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre sua dieta ou ganho de peso, fale com seu obstetra ou com um dietista registrado para obter algumas dicas.
Vamos desenvolver um plano individualizado que pode incluir começar o dia com um café da manhã saudável, e evitar alimentos que contenham calorias vazias, diz Dana Greene, MS, RD, uma nutricionista de Brookline, Mass., que rotineiramente aconselha mulheres grávidas e aquelas que tentam perder peso após a gravidez. Para as mulheres com AR, também vou falar sobre alimentos ricos em cálcio porque muitas delas podem estar tomando medicamentos que causam desbaste ósseo.
Após a gravidez, o exercício pode ajudar a perder peso e manter essa perda. Mas, pode ser difícil encontrar tempo e energia para se exercitar quando se tem um recém-nascido em casa. E se você estiver tendo um foguete de AR, pode ser duplamente desafiador.
A perda de peso mais dramática ocorre nas primeiras seis semanas após o parto, e a maioria das mulheres não está fazendo exercícios significativos durante este tempo, diz Monga. Quando você tiver a certeza de seu obstetra de que não há problema em começar a se exercitar, talvez você queira começar caminhando, não correndo. Você quer evitar coisas que põem força nas articulações do joelho e do quadril, diz Monga.
Embora não haja uma ligação específica entre AR e dieta, algumas mulheres podem descobrir que certos alimentos as fazem sentir-se pior. Se há algum alimento que tende a desencadear uma chama para você, evite-o durante o período pós-parto em que uma chama é considerada mais provável, diz Greene. Para alguns de meus pacientes, isto significa evitar a carne vermelha.
Se você tiver AR, você pode ter um risco maior de doença cardíaca. Greene freqüentemente ajuda as mulheres a fazer escolhas alimentares saudáveis durante e após a gravidez. Discutimos boas gorduras que podem elevar os níveis de lipoproteínas de alta densidade ou "bom" colesterol, fibras e outros alimentos que podem realmente melhorar a saúde do coração e ajudar na perda de peso, diz Greene. Isso significa o tipo de gorduras encontradas no azeite de oliva e óleo de canola, peixes como salmão, e nozes como nozes e amêndoas, ao contrário do tipo encontrado em alimentos fritos e processados.
Uma nutrição adequada para mãe e bebê durante a amamentação também são tópicos populares no escritório de Greenes. Isto é especialmente importante se as mulheres estão tomando esteróides porque o bebê também precisa de cálcio, diz ela.
