A inflamação da artrose reumatóide (AR) ataca o tecido que reveste suas articulações e causa inchaço e dor. O tecido inflamado das articulações se rompe e se desgasta. Sem medicamentos para tratar e controlar a AR, suas articulações podem se tornar permanentemente danificadas, instáveis e torcidas fora de forma.
O dano articular na AR pode ser permanente se você não tratar sua doença com medicamentos para controlar a atividade da AR, e retardar ou parar o dano articular o mais rápido possível.
A inflamação que vem com ?AR pode desgastar o osso e causar danos progressivos. Normalmente, o tecido ósseo volta a crescer para substituir as áreas onde há danos. Quando se tem inflamação ativa na AR, o osso quebra mais rapidamente do que as novas células ósseas podem substituir as que se perdem. Quando você toma medicamentos para deter a inflamação em suas articulações, novas células ósseas chamadas osteoblastos podem se recuperar para formar um novo osso.
Alguns medicamentos para AR podem ajudar a evitar danos nas articulações, retardar ou impedir que se agravem, ou podem até reparar ou curar algum dano. Você e seu reumatologista podem escolher os medicamentos certos para diminuir a atividade da doença de AR e proteger suas articulações.
NSAIDs
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) tratam a dor e o inchaço das articulações da artrite porque bloqueiam uma enzima chamada ciclo-oxigenase (COX). Seu corpo faz isso quando suas articulações estão feridas ou inflamadas.
Os AINEs podem tratar sintomas ocasionais de inflamação por AR como inchaço, calor, vermelhidão e dor nas articulações.
Embora os AINE possam tratar os sintomas de AR, estes medicamentos não previnem os danos articulares causados por AR. Eles não retardam o progresso de sua doença, portanto, se você já tiver danos articulares, os AINE não evitarão que estes se agravem.
DMARDs
Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD) são utilizados para tratar a atividade da doença RA. Eles aliviam a dor e o inchaço, mas também podem retardar ou impedir que os danos articulares se agravem.
A AR é uma doença auto-imune que faz com que seu sistema imunológico se torne hiperativo. Ela libera proteínas inflamatórias que atacam suas articulações e tecidos saudáveis por engano. Os DMARD visam seu sistema imunológico para retardar esse processo e reduzir a inflamação que danifica suas articulações.
Os DMARDs aliviam a inflamação nos tecidos de suas articulações, o que pode evitar a quebra da estrutura articular. Isto também ajuda a preservar a função das articulações e pode aliviar a dor e o inchaço.
Os DMARDs precisam ser tomados durante semanas ou meses antes de começarem a funcionar ou você perceberá uma diminuição da inflamação. Você precisa continuar tomando seus DMARDs regularmente, mesmo quando você não notar mais nenhum sintoma de AR.
Os DMARDs podem não aliviar sintomas como dor ou inchaço imediatamente, mas não pare de tomar seu medicamento porque você não acha que está funcionando. Com o tempo, os DMARDs podem atrasar ou prevenir danos articulares causados pela AR.
Biológicos
Biológicos e biosimilares são um tipo mais novo de DMARD feito a partir de células vivas. Cada droga biológica visa uma molécula específica nas superfícies das células liberadas por seu sistema imunológico, ou células em suas articulações ou fluido articular que causam inflamação de AR e danos articulares. Os produtos biológicos podem bloquear essas moléculas para diminuir a inflamação e evitar maiores danos nas articulações.
Alguns produtos biológicos parecem ajudar a reparar ou curar parcialmente o osso danificado em suas articulações causado pela AR. Estes medicamentos podem ajudar as articulações danificadas a começar a funcionar e se mover melhor, e restaurar o espaçamento normal entre as estruturas de sua articulação.
Biológicos cada um ataca alvos específicos em seu sistema imunológico que causam inflamação para retardar ou parar os danos nas articulações:
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Os inibidores de TNF bloqueiam o fator de necrose tumoral, uma proteína do sistema imunológico que causa inflamação. Estes medicamentos reduzem a inflamação e evitam que os danos da AR se agravem. Os inibidores de TNF também podem reparar parcialmente o tecido ósseo para fazer erosões nas articulações, pequenos orifícios no osso, menos profundos?
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Os bloqueadores de células T de costimulação param a ação dos linfócitos T, células imunes que podem causar inflamação. Com o uso prolongado, estes medicamentos podem deter a destruição das articulações.
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Os medicamentos que esgotam as células B param a ação dos linfócitos B. Estas são células imunes que estão envolvidas na inflamação da AR de diferentes maneiras. As células B podem produzir autoanticorpos chamados fator reumatóide e anticorpo anti-citrullinated protein antibody (ACPA) que causam a inflamação das articulações. As células B também podem ativar as células T e produzir citocinas que inflamam e destroem o tecido mole que reveste suas articulações. A terapia de esgotamento das células B pode retardar os danos nas articulações RA mesmo quando outros biólogos ou DMARDs não funcionam.
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Outras citocinas biológicas visam e bloqueiam citocinas inflamatórias como a interleucina-1 (IL-1), a interleucina-1-Ra e a interleucina-6 (IL-6) para retardar os danos articulares na AR. Os inibidores da IL-1 e da IL-6 podem ambos promover novo crescimento ósseo para reparo limitado das erosões articulares.
Inibidores JAK
Os inibidores Janus kinase ou JAK são outro tipo de produtos biológicos que podem tratar a AR. Eles também são chamados de DMARD sintéticos direcionados. Estes medicamentos bloqueiam sinais entre células e citocinas que causam inflamação e danos nas articulações.
Os inibidores JAK interrompem a comunicação entre as células que causam a inflamação do sinovium, o tecido que reveste e protege suas articulações, e causam a destruição das articulações na AR. Os inibidores JAK podem deter a erosão óssea, reduzir a inflamação das articulações e evitar que os danos articulares se agravem para as pessoas com AR.
