A artrite reumatóide (AR) e a doença da gengiva são condições aparentemente não relacionadas. Mas as pesquisas mostram que as duas têm certas bactérias em comum. Estes germes C, incluindo P. gingivalis e Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) C podem desencadear tanto a doença periodontal quanto a inflamação encontrada na AR.
Um estudo descobriu que se você tem AR, é duas vezes mais provável que você tenha doenças gengivais do que aqueles sem ela. Outro estudo descobriu que 65% das pessoas com AR também tinham doenças gengivais, em comparação com apenas 28% das pessoas sem AR. Em ambos os estudos, os especialistas descobriram que a gravidade da doença periodontal também era pior em pessoas com AR.
Qual é a ligação entre a AR e a doença periodontal?
Os pesquisadores descobriram que a RA pode não começar em suas articulações. Em vez disso, os dados mostram que a doença inflamatória pode acontecer devido aos anticorpos autoanticorpos C que reagem com seu próprio corpo, em vez de infecções C feitas em outras partes do seu corpo (como seu trato digestivo ou seus pulmões).
Os micróbios em sua boca criam autoanticorpos. Isto acontece porque um tipo de bactéria em sua boca, chamada P. gingivalis, contém peptidilarginina deiminase (PPAD), uma enzima que muda as proteínas em seu corpo. Uma vez que esta mudança ocorre, seu corpo vê as proteínas como uma ameaça. Os especialistas chamam este processo de citrullination. Ela pode levar à criação de anticorpos contra as proteínas no revestimento de suas articulações. A Citrullination faz com que as proteínas tenham maior probabilidade de causar uma resposta imune que prejudique este revestimento das articulações.
Especialistas encontraram bactérias de sua boca no fluido entre suas articulações (chamado líquido sinovial) em pessoas com AR e outras formas de artrite. Eles acreditam que a bactéria se move através do tecido gengival danificado, entra na corrente sanguínea e depois escapa para outras partes de seu corpo.
P. gingivalis pode levar a um início mais precoce, a uma progressão mais rápida e a uma AR mais intensa. Devido a isso, seus ossos e cartilagem podem ficar mais danificados.
Mas ainda não está claro se uma condição leva diretamente à outra. Em vez disso, os especialistas têm duas grandes teorias sobre como a AR e a doença periodontal afetam uma à outra:
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Em algumas pessoas, uma resposta imunológica contra as proteínas citrullinated poderia levar à AR. Este também pode ser o motivo de inflamação em seu corpo com AR. Esta teoria sugere que a doença periodontal pode causar AR.
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A RA pode afetar suas gengivas, assim como prejudica suas articulações. Esta pode ser a razão pela qual algumas pessoas com AR grave também têm doenças gengivais. Esta teoria implicaria que a AR pode levar a doenças periodontais.
Quais são os Sintomas da AR e da Doença Periodontal?
Estudos mostram que os sintomas e outros fatores da doença periodontal (como sangramento gengival, gengivite e profundidade das bolsas dos dentes) são mais intensos em pessoas que também têm AR. Da mesma forma, geralmente há mais P. gingivalis em seu corpo logo antes dos sintomas de AR começarem a aparecer.
A gravidade de sua doença periodontal está freqüentemente de acordo com a atividade de sua AR. Isto significa que se sua AR for mais ativa, é provável que sua doença periodontal também se agrave.
Quais são os fatores de risco da doença periodontal e da AR?
Embora cada condição tenha sua própria, a doença periodontal e a AR podem compartilhar alguns dos mesmos fatores de risco. Estes podem incluir:
Fatores de risco genéticos. Se você tem um gene chamado HLA-DRB1, você pode estar mais em risco para ambas as condições. Este gene diz ao seu corpo como fazer um tipo de proteína que ajuda o funcionamento do seu sistema imunológico.
Fatores ambientais. Status socioeconômico, obesidade e tabagismo podem aumentar suas chances de contrair AR ou doença periodontal. Fumar também piora as doenças gengivais e a AR, se você já tem uma ou ambas as condições.
Prevenção e tratamento de doenças periodontais com AR
Pesquisas sugerem que as terapias não cirúrgicas de doenças periodontais, como tratamentos a laser ou limpeza profunda sob sua linha gengival, melhoram alguns fatores da AR. Um estudo analisou pessoas com doença periodontal que têm AR com atividade moderada a alta da doença e baixa atividade da doença. Para AR com atividade moderada a alta e baixa de doença, os especialistas descobriram que as terapias não cirúrgicas de doenças periodontais podem diminuir sua atividade:
Taxa de sedimentação de eritrócitos/ proteína reativa. Este é um marcador para condições inflamatórias. Os médicos usam esses marcadores para diagnosticar e monitorar a AR.
Níveis de fator de necrose tumoral (TNF). O TNF é uma proteína que causa inflamação em seu corpo. Ele desempenha muitos papéis no ciclo de vida de suas células.
Pontuação da atividade da doença. Isto mede a atividade de sua AR em uma escala de 0 a 10. Ele permite que seu médico avalie o quão bem você responde a um determinado tratamento.
No lado oposto, pode haver uma ligação entre a gravidade de sua doença periodontal e a utilidade da medicação RA. A inflamação da gengiva a longo prazo pode afetar o bom funcionamento da medicação para AR. Devido a isso, você pode ter mais sintomas de AR, uma vez que seu tratamento não será tão bem sucedido.
Para controlar ou prevenir a doença periodontal, é importante que você consulte seu dentista regularmente. Isto é especialmente verdade se você tiver AR. Quanto mais rápido seu médico encontrar a doença da gengiva, mais rápido ele será capaz de tratá-la.
A melhor maneira de prevenir a doença periodontal é através de uma boa higiene oral e limpezas dentárias regulares com seu dentista ou higienista dentário (aproximadamente a cada 6-12 meses).
Se você tiver AR, seu dentista pode sugerir que você agende visitas com mais freqüência. É importante informar seu médico se você notar qualquer sangramento ou outras mudanças em sua rotina de escovação e uso do fio dental.
Se seu médico descobrir que você tem uma doença gengival leve, seu plano de tratamento será bastante simples. Você terá que manter uma boa rotina de higiene oral: escovar os dentes pelo menos duas vezes por dia (de manhã e à noite) e usar fio dental uma vez por dia (à noite). Eles também podem lhe dar outras dicas para cuidar de seus dentes e gengivas.
Muito provavelmente também lhe darão uma limpeza profunda dos dentes. Isto irá se livrar de qualquer placa bacteriana. Eles podem lhe mostrar a melhor maneira de limpar seus dentes e evitar a acumulação de placa bacteriana. Seu médico levará em consideração quaisquer obstáculos que você possa ter devido ao seu AR.
Para doenças gengivais graves, seu médico lhe dará um tratamento dentário extra. Isto pode incluir cirurgia.
Muitas pessoas não percebem que têm doenças gengivais. Por causa disso, é importante verificar seus dentes e gengivas freqüentemente em um espelho. Procure por mudanças na cor ou na textura. Para evitar doenças periodontais e quaisquer efeitos que elas possam ter sobre a AR, informe sempre seu médico se você vir alguma mudança em sua saúde bucal.
