JIA: Artrite Sistêmica, Pauciarticular e Poliarticular Juvenil

Se uma criança, ou um adolescente com menos de 16 anos, tem inflamação e rigidez nas articulações por mais de 6 semanas, pode ser uma artrite idiopática juvenil, anteriormente chamada artrite idiopática juvenil?

A inflamação pode causar vermelhidão, inchaço, calor e dor nas articulações. Mas algumas crianças que a têm podem não se queixar da dor nas articulações.

A condição pode afetar qualquer articulação, e pode limitar o bom funcionamento dessa articulação.

A maioria das crianças com artrite idiopática juvenil se recupera totalmente. Com o tratamento correto, é provável que elas se dêem bem e vivam uma vida normal.

Causas

A artrite idiopática juvenil é um distúrbio auto-imune. Isto significa que o sistema imunológico ataca células e tecidos saudáveis. Isso causa a inflamação.

Os pesquisadores não sabem exatamente por que isso acontece. Mas eles acham que é um processo em duas etapas. Primeiro, algo nos genes de uma criança os torna mais propensos a obtê-lo. Depois, outra coisa, como um vírus, desencadeia a própria artrite.

Como é diferente da artrite reumatóide adulta?

Os adultos que o têm geralmente têm sintomas durante toda a vida. Mas estudos mostram que, na idade adulta, 70% das crianças com artrite idiopática juvenil ultrapassam a idade adulta. Eles não têm mais sintomas...?

Sintomas

Além das dores articulares, pode causar febre crônica e anemia, que é uma escassez de glóbulos vermelhos. Também pode afetar o coração, pulmões, olhos e sistema nervoso.

As erupções cutâneas, momentos em que se agravam, podem durar várias semanas. Mais tarde, os sintomas podem diminuir. Eles incluem:

• Febres de 103 F ou superior

• Erupção rosada que vem e vai

• Inflamação dos olhos

• Dor ou rigidez nas juntas

• Coxeio

• Inchaço nas juntas

• Ser menos ativo

• Problemas com movimentos das mãos ou dedos, afetando coisas como caligrafia ou coloração

• Problemas com o desenvolvimento e crescimento ósseo

Diferentes tipos de Artrite Idiopática Juvenil

Existem três tipos. Cada tipo se baseia no número de articulações envolvidas, nos sintomas e em certos anticorpos que podem estar no sangue.

É a forma mais comum. Cerca da metade das crianças com artrite idiopática juvenil tem este tipo.

Geralmente afeta grandes articulações como os joelhos. As meninas com menos de 8 anos são as mais propensas a contraí-lo.

Algumas crianças com este tipo têm proteínas especiais no sangue chamadas anticorpos antinucleares. Elas têm maior probabilidade de contrair doenças oculares como a irite, que é uma inflamação da íris, ou uma parte colorida do olho. Elas também podem contrair uveíte, que é a inflamação do interior do olho. Estas crianças precisam de exames regulares dos olhos por um oftalmologista, um médico especializado em doenças oculares.

Muitas crianças com esta condição superarão esta condição na idade adulta. Ainda assim, os problemas oculares podem continuar, e os sintomas articulares podem voltar.

Cerca de 30% de todas as crianças com artrite idiopática juvenil têm este tipo. Geralmente afeta as articulações pequenas, como as das mãos e dos pés, mas às vezes pode envolver as articulações grandes.

Este tipo de artrite idiopática juvenil é geralmente simétrica. Isso significa que ela afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo.

Algumas crianças que têm isto têm um químico do sistema imunológico chamado fator reumatóide em seu sangue. Muitas vezes elas têm uma forma mais severa da condição.

Os sinais disso incluem inchaço das articulações, febre e uma erupção cutânea rosa claro. Pode envolver o coração, fígado, baço e gânglios linfáticos.

Uma pequena porcentagem de crianças que a têm desenvolve artrite em suas articulações. Elas podem ter artrite grave que dura até a idade adulta.

Diagnóstico

A artrite idiopática juvenil é muitas vezes difícil de diagnosticar. Às vezes, as crianças que a têm não se queixam de dor. Na verdade, os pais podem não estar cientes dos sintomas.

Alguns sintomas são semelhantes a outras condições graves como infecções, câncer, distúrbios ósseos, doença de Lyme e lúpus.

Se um médico acha que uma criança pode ter artrite idiopática juvenil, ele perguntará sobre os sintomas e sobre o histórico médico da família. Eles farão um exame físico para procurar inchaço das articulações, erupções, sinais de inflamação dos órgãos internos e problemas oculares. Eles também poderão colher amostras do sangue e do líquido das articulações da criança e usar raios X ou outros exames.

Tratamento

O tratamento geralmente inclui medicamentos junto com exercícios. Os objetivos são os seguintes:

• Parar a inflamação

• Aliviar a dor e o inchaço

• Fortalecer as juntas e ajudá-las a se moverem melhor

• Prevenir danos nas articulações e outras complicações

Medicamentos

Os medicamentos para a artrite idiopática juvenil incluem:

AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides)

Os medicamentos podem conter a dor, a febre e a inflamação.

Eles vêm como um líquido ou um comprimido. As pessoas geralmente os tomam de uma a quatro vezes ao dia. Alguns AINEs comuns são aspirina, ibuprofeno, naproxeno e tolmetina.

Embora os AINEs aliviem a dor e a inflamação, eles também têm efeitos colaterais. Estes incluem dor de estômago, náusea, vômitos, dor de cabeça e anemia. Às vezes seu médico lhe dará outro medicamento protetor do estômago para tomar com os AINEs. Isto tornará o sangramento estomacal menos provável.

Se sua criança não responder bem aos AINEs, o médico pode prescrever um novo medicamento chamado Xatmep. O Xatmep é a primeira formulação de solução oral pronta para uso de metotrexato a ser aprovada para uso em crianças com artrite idiopática juvenil poliarticular... Uma terapia agressiva, este medicamento ajuda a reduzir mais danos articulares e ajuda a preservar a função articular. Os efeitos colaterais podem incluir tonturas, fadiga, calafrios e febre.Medicamentos que impedem que a condição fique pior

Seu médico pode prescrever DMARD, que significa Medicamentos Antirreumáticos Modificadores de Doenças. Eles também ajudam na rigidez das articulações, dor e inchaço. Exemplos incluem hidroxicloroquina (Plaquenil), metotrexato e sulfasalazina (Azulfidina).

Pode levar cerca de 3 a 6 meses para que estes medicamentos funcionem.

Como estes são medicamentos fortes, seu filho precisará de testes frequentes para verificar os efeitos colaterais. Eles podem incluir anemia, contagem sanguínea baixa, e problemas renais e hepáticos. Outros possíveis problemas podem ser dores de estômago, diarréia, vômitos, náuseas, dores de cabeça, erupções cutâneas, perda de apetite e fraqueza.

Drogas biológicas para seu sistema imunológico

Essas drogas são geneticamente modificadas para funcionar no sistema imunológico. Eles incluem adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), um biosimilar ao Humira, anakinra (Kineret), etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Ereizi), um biosimilar ao Enbrel, infliximab (Remicade), e infliximab-dyyb (Inflectra), um biosimilar ao Remicade.

Se você tomá-los, é mais provável que você contraia uma infecção, incluindo doenças graves como a tuberculose. Alguns produtos biológicos só são aprovados pela FDA para uso em adultos. Verifique com seu médico sobre quais são os adequados para crianças.

Se você precisar de corticosteróides

São medicamentos fortes, anti-inflamatórios. Os médicos geralmente os prescrevem somente se outros tratamentos não funcionarem, ou se a condição for grave.

Este tipo de esteroide não é do tipo que aumenta os músculos.

Os corticosteróides vêm em comprimidos ou líquidos, e geralmente são prescritos por curtos períodos de tempo e em baixas dosagens. Efeitos colaterais graves podem acontecer se eles forem tomados por muito tempo. Estes incluem crescimento retardado, úlceras, alterações de humor, ganho de peso, "face da lua", fraqueza muscular, pressão alta, osteoporose, cataratas e infecções.

Exemplos de esteróides incluem dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona, prednisolona e prednisona.

Exercício

Exercício e atividade física são importantes para crianças com artrite idiopática juvenil. O movimento traz menos dor, fortalece e mantém as articulações em bom movimento.

Com a ajuda de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, as crianças aprendem maneiras simples de fazer as coisas do dia-a-dia. Os terapeutas ensinam-lhes exercícios para melhorar sua flexibilidade e força.

Pode ajudar a usar tratamentos quentes e frios. Por exemplo, uma compressa quente pode soltar um músculo rígido e um pacote de gelo muitas vezes reduz o inchaço e a inflamação.

Os terapeutas também podem fazer talas para que as crianças possam posicionar corretamente suas articulações e reduzir a dor. Elas podem ser usadas nos joelhos, pulsos e dedos, bem como à noite durante o sono.

Se o seu filho tem uma idiopatia juvenil? artrite, encoraje-o? a sair e ser ativo. Evite esportes de contato e, em vez disso, vá para coisas que não sejam estressantes para as articulações, como nadar.

Complicações

Os problemas oculares estão ligados a algumas formas de artrite idiopática juvenil, portanto, acompanhe seus filhos nos testes oftalmológicos.

A condição também pode causar problemas com a saúde bucal se afetar a mandíbula e dificultar a escovação e o fio dental. Os dentistas podem recomendar escovas de dentes e fio dental especiais para ajudar as crianças a cuidar de sua boca.

A articulação temporomandibular (ATM) ou dor na mandíbula às vezes acontece com artrite idiopática juvenil... Certos exercícios podem ajudar com a dor e rigidez da mandíbula. Se a mandíbula inferior não se desenvolver corretamente, pode causar uma sobremordida. Um ortodontista geralmente pode consertar isto. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária.

Você também pode querer verificar com seu médico sobre o peso das crianças. Algumas crianças com a condição podem precisar de mais calorias. Outras ganham peso demais por terem problemas de atividade, ou por causa dos efeitos colaterais da medicação. O peso extra é duro para as articulações.