O que é artrite juvenil?
A artrite juvenil é uma doença na qual há inflamação (inchaço) do sinóvio em crianças de 16 anos ou menos. O sinóvio é o tecido que reveste o interior das articulações.
A artrite juvenil é uma doença auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico, que normalmente protege o corpo de substâncias estranhas, ataca o corpo em seu lugar. A doença também é idiopática, o que significa que nenhuma causa exata é conhecida. Os pesquisadores acreditam que a artrite juvenil pode estar relacionada à genética, a certas infecções e aos ativadores ambientais.
Quais são os diferentes tipos de artrite juvenil?
Existem cinco tipos de artrite juvenil:
-
Artrite sistêmica
Também chamada de doença de Still, pode afetar todo o corpo ou envolver muitos sistemas do corpo. A artrite sistêmica juvenil geralmente causa febre alta e uma erupção cutânea. A erupção cutânea geralmente ocorre no tronco, nos braços e nas pernas. A artrite sistêmica juvenil também pode afetar órgãos internos, como o coração, fígado, baço e linfonodos, mas geralmente não os olhos. Meninos e meninas são igualmente afetados.
-
Oligoartrose,
também chamada pauciarticular artrite reumatóide juvenil, afeta menos de cinco articulações nos primeiros seis meses em que a criança tem a doença. As articulações mais comumente afetadas são o joelho, o tornozelo e o pulso. A oligoartrose pode afetar o olho, mais freqüentemente a íris. Isto é conhecido como uveíte, iridociclite, ou irite. Este tipo de artrite é mais comum em meninas do que em meninos, e muitas crianças superarão esta doença quando se tornarem adultas.
-
Poliartrite
A artrite idiopática juvenil poliarticular (pJIA) envolve cinco ou mais articulações nos primeiros seis meses da doença - frequentemente as mesmas articulações de cada lado do corpo. Este tipo de artrite pode afetar as articulações da mandíbula e do pescoço, assim como as das mãos e dos pés. Este tipo? também é mais comum em meninas do que em meninos e se assemelha mais à forma adulta.
-
Artrite psoriática ?
afeta crianças que sofrem de artrite e psoríase cutânea. A criança pode ter psoríase ou artrite anos antes de desenvolver a outra parte da doença. As crianças com este tipo de artrite frequentemente têm as unhas perfuradas.
-
Artrite relacionada com a doença
é um tipo de artrite que frequentemente aflige a coluna vertebral, os quadris, os olhos e as enteses (os lugares onde os tendões se prendem aos ossos). Este tipo de artrite ocorre principalmente em meninos com mais de 8 anos de idade. Há frequentemente uma história familiar de artrite das costas (chamada espondilite anquilosante) entre os parentes masculinos da criança.
Quais são os sintomas da artrite juvenil?
Crianças com artrite juvenil não podem ter nenhum sintoma. Os sintomas também podem variar de acordo com o tipo de artrite. Os sintomas da artrite juvenil podem incluir:
-
Rigidez nas articulações, especialmente pela manhã
-
Dor, inchaço e maciez nas articulações
-
Coxear (Em crianças mais novas, pode parecer que a criança não é capaz de realizar as habilidades motoras que aprendeu recentemente).
-
Febre persistente
-
Rash
-
Perda de peso
-
Fadiga
-
Irritabilidade
-
Vermelhidão nos olhos ou dor nos olhos
-
Visão embaçada
Como é diagnosticada a artrite juvenil?
Como uma criança pode não ter sintomas de artrite juvenil, e como alguns dos sintomas podem estar associados a outras doenças, um diagnóstico pode ser difícil. Como não existe um teste real para a artrite juvenil, o diagnóstico é feito excluindo outras condições que podem causar sintomas semelhantes, tais como distúrbios ou quebras ósseas, fibromialgia, infecção, doença de Lyme, lúpus ou câncer.
É provável que o médico comece fazendo um histórico médico completo e realizando um exame médico completo. Testes adicionais podem ser úteis para determinar que tipo de artrite a criança tem. Alguns dos outros testes que podem ser encomendados incluem:
-
Hemograma completo (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas)
-
Exames de laboratório de sangue ou urina
-
Raios-X (para descartar quebras ou danos aos ossos)
-
Testes de imagem, tais como exames de ressonância magnética (MRI)
-
Hemocultura para verificar a presença de bactérias, o que poderia indicar uma infecção na corrente sanguínea
-
Testes para vírus
-
Testes para a doença de Lyme
-
Exame de medula óssea, que é usado para verificar se há leucemia
-
Taxa de sedimentação de eritrócitos para ver quão rapidamente os glóbulos vermelhos caem para o fundo de um tubo de ensaio (A taxa é mais rápida na maioria das pessoas que têm uma doença que causa inflamação).
-
Teste para fator reumatóide, um anticorpo que pode ser encontrado em pessoas com artrite (Um resultado anormal é mais comum em adultos do que em crianças).
-
Teste de anticorpos antinucleares para mostrar evidência de auto-imunidade (Autoimunidade é um estado de doença em que o sistema de defesa do corpo, o sistema imunológico, funciona mal e ataca o próprio corpo. Este teste também é útil para prever se a doença dos olhos se desenvolverá em crianças com artrite juvenil).
-
Exame ósseo para detectar alterações nos ossos e articulações (Este teste pode ser pedido se os sintomas incluírem dor inexplicável nas articulações e no osso).
-
Amostragem de fluidos articulares e tecido sinovial, que pode ser realizada por um cirurgião ortopédico
Qual é o tratamento para a artrite juvenil?
O tratamento da artrite juvenil geralmente inclui tanto o exercício quanto a medicação. Os planos de tratamento também se baseiam no tipo de artrite juvenil. Por exemplo, crianças que têm artrite juvenil poliarticular e que têm um resultado positivo no teste do fator reumatóide têm o potencial de mais danos articulares e podem precisar de um tratamento mais agressivo.
No entanto, em geral, o tratamento da artrite juvenil tem vários objetivos principais:
-
Para aliviar a dor
-
Para reduzir o inchaço
-
Para aumentar a mobilidade e a força das articulações
-
Para evitar danos e complicações nas articulações
Os seguintes tipos de medicamentos podem ser usados para tratar a artrite juvenil:
-
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
são usados para tratar a dor e o inchaço. Há AINEs disponíveis no balcão e outros que são apenas de prescrição médica. Os AINEs incluem produtos como ibuprofeno e naproxeno. Possíveis efeitos colaterais são náusea e dor de estômago; estes medicamentos devem ser tomados com alimentos. A aspirina está incluída na categoria dos AINS, mas raramente é prescrita para o tratamento de artrite.
-
Medicamentos anti-reumáticos de ação lenta (SAARD)
são usados para tratar a dor e o inchaço com o tempo e geralmente levam várias semanas ou mais para trabalhar. Estes medicamentos também são chamados de medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs). O médico pode prescrever medicamentos nesta categoria em combinação com os AINEs. Os testes laboratoriais para verificar possíveis efeitos colaterais são geralmente necessários. Um dos DMARD mais usados é o metotrexato (Rheumatrex). Outros DMARDs incluem hidroxicloroquina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidina) e drogas que bloqueiam o fator de necrose tumoral (TNF), também chamados de drogas anti-TNF. Etanercept (Enbrel) e etanercept-szzs (Erelzi) são exemplos de medicamentos anti-TNF usados para tratar a artrite juvenil.
-
Corticosteróides
também são utilizados para tratar a dor e o inchaço. Algumas vezes, antes de qualquer outro tratamento ser tentado, são administrados esteróides como injeção na articulação afetada. Em certos casos, o médico pode prescrever esteróides orais (tomados por via oral), mas estes são geralmente evitados em crianças devido aos efeitos colaterais adversos, que podem incluir um crescimento e ganho de peso ruins.
-
Antimetabolitos
são um tipo de droga que é uma terapia agressiva destinada a ajudar a reduzir ainda mais?os danos articulares?e preservar?a?função articular. O novo medicamento Xatmep é uma forma oral de metotrexato que pode ser usado para tratar a artrite idiopática juvenil poliarticular em pacientes pediátricos, geralmente quando os AINEs têm sido comprovadamente ineficazes.
