Quais são as formas da Síndrome de Sj?gren?
A síndrome de Sj?gren ocorre em duas formas básicas: a síndrome de Sj?gren primária -- a doença por si só e não associada a nenhuma outra doença; e a síndrome de Sj?gren secundária -- doença que se desenvolve na presença de outra doença auto-imune como a artrite reumatóide, lúpus, ou vasculite.
Até quatro milhões de pessoas nos Estados Unidos têm a síndrome de Sj?gren. Mais de 90% delas são mulheres. A doença pode afetar pessoas de qualquer raça ou idade, embora a idade média de início seja o final dos 40 anos.
Como a Síndrome de Sj?gren é diagnosticada?
O diagnóstico da síndrome de Sj?gren primária é baseado em vários fatores, incluindo
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Presença de olhos e boca secos. Um oftalmologista pode detectar olhos secos medindo a produção de lágrimas ou examinando cuidadosamente o estado do "filme lacrimal" do olho.
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Alguns testes de laboratório também sugerem que olhos e boca secos são causados por mecanismos autoimunes. Exemplos incluem a presença de auto-anticorpos no sangue, conhecidos como anti-SSA ou anti-SSB (também chamados de anti-Ro ou anti-La).
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Biópsia do lábio interno (realizada em alguns casos para provar o diagnóstico da síndrome de Sj?gren primária). A biópsia pode mostrar uma inflamação que está danificando as glândulas salivares.
A síndrome secundária de Sj?gren é geralmente diagnosticada quando alguém com uma doença auto-imune estabelecida, como a artrite reumatóide ou lúpus, desenvolve secura extrema dos olhos e da boca. Este diagnóstico só raramente requer uma biópsia labial.
Outros problemas A síndrome de Mimic Sj?gren pode ser agravada?
s vezes, o uso de certas drogas pode causar efeitos colaterais que imitam os sintomas da síndrome de Sj?gren. Medicamentos como antidepressivos tricíclicos (como Elavil ou Pamelor) e anti-histamínicos como Benadryl, tratamentos de radiação para a cabeça e pescoço, assim como outros distúrbios auto-imunes, também podem causar olhos e boca severamente secos, mas não é síndrome de Sj?grens.
Como é tratada a Síndrome de Sj?gren?
Não há cura para a síndrome de Sj?gren, mas ela pode ser tratada e controlada. Os objetivos do tratamento são diminuir o desconforto e reduzir os efeitos prejudiciais da secura. O tipo de tratamento prescrito será adaptado aos sintomas e necessidades de cada paciente. A seguir estão alguns dos principais métodos de tratamento para a síndrome de Sj?gren.
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Boa higiene oral.
Os bons cuidados com a boca podem não impedir uma boca seca, mas ajudam a prevenir infecções e cáries. Pastas dentais e géis orais estão disponíveis para pessoas com sintomas de boca seca. Estes produtos contêm baixas doses de peróxido. (Quantidades altas podem causar secura mais severa.) Estes produtos também podem ter ação antibacteriana para reduzir a gravidade das cáries dentárias durante um longo período de tempo.
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Aumentar a umidade dos olhos.
Os olhos secos são tratados principalmente com o uso de lágrimas artificiais, e uma grande variedade de produtos está disponível. As lágrimas artificiais devem ser usadas regularmente e com mais freqüência em condições ambientais secas, como em aviões, em edifícios com ar condicionado e em dias de vento.
Embora as lágrimas artificiais sejam úteis, elas muitas vezes não duram o suficiente. Estão disponíveis preparações mais espessas que duram mais tempo. Estes são freqüentemente usados na hora de dormir porque às vezes causam visão desfocada. Gotas oftálmicas contendo ciclosporina (Cequa, Restasis) ou solução oftálmica Lifitegrast (Xiidra), tratam inflamações nas glândulas ao redor dos olhos e podem ajudar a aumentar a produção de lágrimas. Enquanto o Cequa ou Restasis são freqüentemente usados na hora de dormir porque às vezes causam visão turva, o Xiidra é usado duas vezes ao dia.
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Punctal plugues.
Pequenos tampões podem ser colocados no canal lacrimal por seu oftalmologista para manter mais lubrificação em seus olhos. É indolor, e normalmente leva apenas alguns minutos na cadeira de exame... A cirurgia para retardar o desaparecimento das lágrimas selando os dutos lacrimais com cautério é outra opção de tratamento para casos mais graves quando as lágrimas artificiais não são suficientes.
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Medicamentos.
As drogas que tendem a esgotar os fluidos corporais devem ser evitadas. Medicamentos para aliviar a dor leve incluindo acetaminofen (Tylenol), Aleve ou Motrin podem reduzir a dor muscular ou articular. Dois medicamentos prescritos, Evoxac e Salágeno, estimulam a produção de saliva e podem aliviar os sintomas da boca seca. Em alguns pacientes, o medicamento anti-reumático Plaquenil tem sido benéfico para diminuir a dor e o inchaço da glândula salivar.
Para pacientes com sintomas generalizados, particularmente quando a doença afeta órgãos internos (incluindo o sistema gastrointestinal, rins, cérebro ou medula espinhal), doses altas de drogas imunossupressoras podem ser necessárias. Estes incluem medicamentos como a prednisona e, raramente, medicamentos do tipo quimioterápico, como o metotrexato.
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Equilíbrio descanso e exercício.
Programas de exercícios guiados podem ajudar os pacientes a superar a fadiga, manter a flexibilidade e superar as dores articulares e musculares.
