Os produtos biológicos tratam a artrite reumatóide (AR) visando partes de seu sistema imunológico que alimentam a inflamação. Estas drogas funcionam muito bem para retardar a AR e aliviar a dor, inchaço e outros sintomas. Então, por que desistir de uma coisa boa? Há algumas razões pelas quais você pode precisar parar de tomar uma substância biológica.
Em primeiro lugar, a droga que você está tomando pode não ajudar seus sintomas. Os efeitos colaterais são outra razão para parar essas drogas.
"Há um risco maior de infecção, e às vezes a infecção é tão grave que o biológico deve ser interrompido, pelo menos temporariamente", diz Nilasha Ghosh, MD, uma reumatologista do Hospital para Cirurgia Especial.
Outros efeitos colaterais, como náuseas ou dores de cabeça, não são tão graves. Mas eles podem afetar sua qualidade de vida o suficiente para fazer você querer sair do medicamento.
Quando fazer uma pausa de sua Biologia
Às vezes você não precisa de uma ruptura permanente com sua biologia, mas precisa de umas breves férias. Há algumas razões pelas quais você pode parar estes medicamentos a curto prazo.
Você está doente. A Biologia suprime seu sistema imunológico para impedir que ele ataque suas articulações. Mas isto também evita que ele combata os germes quando você contrai uma infecção.
"Se eles ficarem doentes, nós erramos por precaução", diz Rebecca Haberman, MD, reumatologista da NYU Langone Health. "Paramos a medicação para que seu sistema imunológico possa levar esse tempo para combater as bactérias ou vírus".
Você está sendo vacinado". Há algumas evidências de que os produtos biológicos podem reduzir sua resposta às vacinas, embora a maioria das pessoas que são vacinadas enquanto tomam produtos biológicos obtenham proteção suficiente. Você e seu médico podem decidir se devem parar de tomar suas vacinas biológicas até depois de terem tomado a vacina, diz Ghosh.
Você está sendo operado. Você não precisa parar de tomar produtos biológicos para um procedimento menor, como a remoção de uma lesão de câncer de pele. Mas seu médico pode recomendar que você pare de tomar seus produtos biológicos por algumas semanas antes de uma cirurgia aberta como uma prótese de joelho ou quadril. Isso porque esses medicamentos podem aumentar seu risco de infecção.
Você está grávida. A gravidez não é um motivo para se afastar completamente da biologia. Mas você pode precisar trocar os medicamentos. Certos produtos biológicos, como adalimumab (Humira) e certolizumab (Cimzia), são mais seguros para um bebê em crescimento do que drogas como o golimumab (Simponi) e o rituximab (Rituxan).
Mesmo que você não goste da idéia de estar tomando medicamentos durante sua gravidez, é uma boa idéia continuar tomando. "Se uma paciente tem AR ativa, provavelmente é mais seguro para ela e seu bebê permanecerem em um estado biológico, ao invés de passar pela gravidez com muita inflamação e dor", diz Haberman.
Você se sente melhor". O objetivo de tomar a biologia é colocá-lo em remissão. Uma vez que você consiga ?remissão, você pode tentar fazer uma pausa no uso da droga. Basta estar ciente de que seus sintomas podem voltar.
O que esperar quando você parar
"Quando os pacientes saem de uma doença biológica, pode haver um agravamento de seus sintomas de artrite ou um surto de sua doença", diz Ghosh. Ter uma AR mais séria para começar pode aumentar as chances de ter um ressurgimento dos sintomas.
Em um estudo, as pessoas com AR estável que pararam de tomar um inibidor de TNF tinham cerca de três vezes mais chances de ter uma erupção da doença nos próximos 12 meses do que aquelas que permaneceram sob sua medicação. Mas quase metade das pessoas naquele estudo foi capaz de parar sua biologia sem ter mais sintomas.
Uma maneira de reduzir o risco de surtos é afuselar lentamente esses medicamentos. Você pode fazer isso de uma de duas maneiras: Baixando a dose ou aumentando a quantidade de tempo entre as doses.
"Há um subconjunto de pacientes que são capazes de afinar seus medicamentos e permanecer em remissão", diz Ghosh. Seu médico não pode prever com certeza se você voltará a se exaltar, mas a pesquisa mostra que é mais provável que você se afine sem recair, se você:
-
Estão tomando uma biologia pela primeira vez
-
São jovens
-
Estão em remissão há muito tempo
-
Não tome também um esteroide
-
Ter níveis mais baixos de proteína C reativa (CRP), um marcador sanguíneo de inflamação
A boa notícia é que, se você se queimar, o retorno a um estado biológico deve acabar com seus sintomas.
Fale com seu médico
Não importa sua razão para querer parar sua biologia, envolva seu médico na decisão. Nunca é uma boa idéia sair de um medicamento por conta própria.
Parar a biologia pode fazer sua artrite inflamar-se. Uma recaída não só afeta sua qualidade de vida, mas também pode levar a mais inflamações que prejudicam as articulações, diz Ghosh.
Se seus sintomas não tiverem melhorado em sua biologia, ou se você estiver tendo efeitos colaterais, você tem outras opções, diz Haberman.
"Se você vier ao seu médico e disser: 'Eu realmente não posso tolerar isto', eles trabalharão com você para encontrar o medicamento que você pode tolerar", diz ela. "Porque o melhor remédio para você é aquele que você vai tomar".
