A artrite reumatóide (AR) e o lúpus são doenças auto-imunes. Elas resultam de seu sistema imunológico atacando erroneamente seu próprio corpo.
Com a AR, seu sistema imunológico vai principalmente atrás de suas articulações. Esse também é o caso de cerca de 2 em cada 3 pessoas que têm lúpus. Mas o lúpus, cujos sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa, pode afetar muitas outras partes do corpo também.
Ambas as condições afetam suas articulações, por isso é fácil confundi-las. Na verdade, o lúpus tem sido chamado de "o grande imitador" porque pode parecer muito não apenas AR, mas muitas outras doenças também. Portanto, é importante saber como a AR e o lúpus se parecem e não se parecem um com o outro. Então você e seu médico podem obter o diagnóstico e os tratamentos corretos.
Ambas as condições são muito mais comuns nas mulheres, que são 2-3 vezes mais propensas que os homens a ter AR. E as mulheres também têm até 9 vezes mais probabilidade de ter lúpus.
Sintomas de RA
A AR geralmente afeta as articulações menores dos dedos, mãos e pés. Também pode queimar nos pulsos, cotovelos e outras partes do corpo. Você pode notar sintomas em diferentes articulações em diferentes momentos. Mas geralmente são simétricos. Isso significa que se as articulações de sua mão direita doerem ou se sentirem rígidas, você também notará isso em sua mão esquerda.
Os sintomas de AR às vezes vêm tão lentamente que você não pode dizer que nada está errado. A maioria das pessoas tem períodos em que seus problemas se agravam. Eles são chamados de crises. Quando os sintomas são calmos, é chamado de remissão. Alguns dos sinais e sintomas clássicos são:
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Dor, inchaço e maciez, geralmente em mais de uma articulação
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rigidez articular, o que dificulta a movimentação, especialmente na primeira hora da manhã
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Juntas deformadas, embora isso geralmente aconteça muito mais tarde na doença
A artrite reumatóide também pode afetar outras partes do seu corpo. Ela pode causar:
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Olhos secos e boca seca
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Nódulos reumatóides ou nódulos sob sua pele perto das articulações que normalmente não doem
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Falta de ar e dor no peito
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Cansaço, que às vezes, mas nem sempre, acontece se você não tem glóbulos vermelhos suficientes, um problema chamado anemia.
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Perda de peso
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Entorpecimento e formigamento em suas mãos
Sintomas de Lúpus
O lúpus pode aparecer lenta ou repentinamente. Pode ser suave ou severo. Ele também muda com freqüência entre as erupções e as remissões.
Quando o lúpus afeta as articulações, os sintomas podem imitar os da AR: dor, rigidez e inchaço. Normalmente, eles não são tão ruins com o lúpus. Você também pode ter outros sintomas que são comuns com a AR, tais como febre leve, perda de peso e olhos secos.
O lúpus pode desencadear alguns sintomas distintos por si só. Eles incluem uma erupção cutânea "borboleta" (chamada de erupção malar) que se estende sobre suas bochechas e nariz, dores de cabeça e problemas renais.
Diagnosticando a AR
Nenhum teste pode dizer se você tem RA ou lúpus. Ao invés disso, seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico familiar, fará um exame físico e encomendará alguns testes de laboratório e de imagem.
Durante o exame físico, seu médico sentirá suas articulações para ver se o inchaço é forte. Se isso acontecer, pode significar que você tem osteoartrose. O inchaço causado pela AR tende a ser mais suave.
Se os exames mostram que você tem um anticorpo chamado peptídeo cítrico anticíclico, é muito provável que você tenha AR. Se outro teste detectar uma proteína do sistema imunológico chamada fator reumatóide (RF), há 80% de chance de você ter AR ou outra doença inflamatória. Raios-X, ultra-sons e outros testes de imagem podem detectar danos em suas articulações, mas geralmente somente quando você tem AR por algum tempo.
Diagnosticando o Lúpus
O lúpus é mais difícil de diagnosticar que a AR. Às vezes pode levar anos para confirmar que você tem lúpus.
Seu médico lhe fará um exame físico e solicitará exames de sangue e de imagem. Eles também estarão procurando 11 sintomas específicos da condição. Se você tiver 4 ou mais desses sintomas, você pode ter lúpus:
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Erupção em forma de borboleta nas bochechas e no nariz
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Manchas vermelhas levantadas na pele
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Erupção da pele devido à luz solar
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Úlceras, ou feridas abertas, na boca ou no nariz que geralmente são indolores
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Artrite em pelo menos duas articulações mais sensibilidade ou inchaço
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Revestimento inflamado ao redor do coração ou dos pulmões ou ambos
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Convulsões ou psicose, como delírios ou alucinações, ou ambas
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Problemas renais, tais como excesso de proteína na urina
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Desordens no sangue, incluindo baixa contagem de células brancas ou plaquetas
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Desordem imune
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Teste positivo para anticorpos antinucleares
Tratamento de AR
Não há curas para a AR ou lúpus. Mas muitos medicamentos podem tratar uma ou ambas as condições.
Para a AR, a maioria dos médicos começará com medicamentos mais leves que podem aliviar os sintomas. Estes podem ser tanto medicamentos prescritos como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve).
Outros medicamentos podem retardar o progresso da RA:
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Corticosteróides, que ajudam a controlar a inflamação.
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DMARDs, que significa medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças, como metotrexato (Trexall) e sulfasalazina (Azulfidina). Eles tornam seu sistema imunológico mais fraco, o que pode impedi-lo de atacar suas articulações.
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Drogas biológicas que visam partes mais específicas do sistema imunológico. Exemplos incluem adalimumab (Humira) e etanercept (Enbrel).
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Os novos produtos biológicos chamados inibidores JAK visam uma parte do sistema imunológico diferente do Humira e Enbrel. Alguns destes incluem baricitinibe (Olumiant), tofacitinibe (Xeljanz) e upadacitinib (Rinvoq) pertencem a este grupo.
Exercícios leves como caminhada ou yoga podem ajudar quando seus sintomas não são ruins. O descanso é melhor quando você está no meio de um sinalizador. Se você sofreu muitos danos nas articulações, seu médico pode sugerir uma cirurgia para substituir uma articulação ou para fundir as articulações.
Tratando o Lúpus
Os tratamentos com lúpus podem variar de pessoa para pessoa tanto quanto seus sintomas. Muitos medicamentos de AR também podem tratar o lúpus. Os AINEs podem ser a primeira coisa que você tenta se suas articulações são o principal problema. Eventualmente, você provavelmente usará várias terapias diferentes ao mesmo tempo.
As drogas aprovadas para o lúpus incluem corticosteróides. Estes são drogas poderosas e você deve tomar a dose mais baixa necessária para seus sintomas. Seu médico provavelmente prescreverá hidroxicloroquina (Plaquenil), um medicamento antimalárico. Outras opções são a cloroquina, que também é normalmente usada para tratar a malária, e?anifrolumab-fnia (Saphnelo) ou?belimumab?(Benlysta),?drogas biológicas que afetam?o sistema imunológico.
Seu médico também pode querer que você experimente drogas usadas para RA, tais como DMARDs como o metotrexato. Com lúpus, é importante equilibrar o descanso e o exercício, e fazer check-ups regulares.
