A artrite reumatóide é o que os médicos chamam de condição auto-imune. Ela começa quando seu sistema imunológico, que é suposto protegê-lo, vai mal e começa a atacar os próprios tecidos do seu corpo. Ela causa inflamação no revestimento de suas articulações (o sinovium). Como resultado, suas articulações podem ficar vermelhas, quentes, inchadas e dolorosas.
A AR afeta as articulações de ambos os lados do corpo, como as duas mãos, os dois pulsos ou os dois joelhos. Esta simetria ajuda a distingui-la de outros tipos de artrite. Com o tempo, a AR pode afetar outras partes e sistemas do corpo, desde os olhos até o coração, pulmões, pele, vasos sanguíneos e muito mais.
Veja o que você precisa saber sobre a AR, especialmente se você ou um ente querido acabou de descobrir que a tem.
Sintomas de artrite reumatóide
Os sinais de alerta da RA são:
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Dor e inchaço nas juntas
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Rigidez, especialmente pela manhã ou depois de um longo período de descanso
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Fadiga
A artrite reumatóide afeta a todos de maneira diferente. Para alguns, os sintomas articulares acontecem gradualmente ao longo de vários anos. Em outros, pode acontecer rapidamente.
Algumas pessoas podem ter artrite reumatóide por um curto período e depois entrar em remissão, o que significa que não apresentam sintomas.
Quem tem artrite reumatóide?
Qualquer pessoa pode conseguir RA. Ela afeta cerca de 1% dos americanos.
A doença é duas a três vezes mais comum nas mulheres do que nos homens, mas os homens tendem a ter sintomas mais graves.
Geralmente começa na meia-idade. Mas as crianças pequenas e os idosos também podem contrair a RA.
Causas da artrite reumatóide
Os médicos não conhecem a causa exata. Algo parece acionar o sistema imunológico para atacar suas articulações e, às vezes, outros órgãos. Alguns especialistas pensam que um vírus ou uma bactéria pode mudar seu sistema imunológico, fazendo com que ele ataque suas articulações. Outras teorias sugerem que em algumas pessoas, fumar pode levar a uma artrite reumatóide.
Certos padrões genéticos podem tornar algumas pessoas mais propensas a receber AR do que outras.
Como isso afeta seu corpo?
As células do sistema imunológico se movem do sangue para suas articulações e para o tecido que as reveste. Isto é chamado de sinovium. Uma vez que as células chegam, elas criam uma inflamação. Isto faz sua articulação inchar à medida que o fluido se acumula dentro dela. Suas articulações se tornam dolorosas, inchadas e quentes ao toque.
Com o tempo, a inflamação desgasta a cartilagem, uma camada confortável de tecido que cobre as extremidades de seus ossos. À medida que você perde a cartilagem, o espaço entre seus ossos se estreita. Com o passar do tempo, eles podem se esfregar uns contra os outros ou se deslocar para fora do lugar. As células que causam inflamação também produzem substâncias que danificam seus ossos.
A inflamação na AR pode se espalhar e afetar órgãos e sistemas em todo o corpo, desde os olhos até o coração, pulmões, rins, vasos sanguíneos e até mesmo a pele.
Como os Médicos Diagnosticam a Artrite Reumatóide?
Não há um único teste que mostre se você tem RA. Seu médico lhe fará um check-up, perguntará sobre seus sintomas e possivelmente realizará raios-X e exames de sangue.
A artrite reumatóide é diagnosticada a partir de uma combinação de coisas, inclusive:
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A localização e simetria das articulações dolorosas, especialmente as articulações das mãos
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Rigidez nas articulações pela manhã
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Bumps e nódulos sob a pele (nódulos reumatóides)
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Resultados de raios X e exames de sangue
Testes de sangue
Além de verificar se há problemas nas articulações, seu médico também fará exames de sangue para diagnosticar a AR. Eles estarão à procura:
Anemia: Pessoas com artrite reumatóide podem ter um baixo número de glóbulos vermelhos.
Proteína C reativa (CRP): Níveis elevados também são sinais de inflamação.
Algumas pessoas com artrite reumatóide também podem ter um teste positivo de anticorpos antinucleares (ANA), que indica uma doença auto-imune, mas o teste não especifica qual doença auto-imune.
Teste cíclico de anticorpos de citrulina (anti-CCP): Este teste mais específico verifica se há anticorpos anti-CCP, o que sugere que você pode ter uma forma mais agressiva de artrite reumatóide.
Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR): Quão rápido seu sangue se aglomera no fundo de um tubo de ensaio mostra que pode haver inflamação em seu sistema.
Fator reumatóide (RF): A maioria, mas não todas, as pessoas com artrite reumatóide têm este anticorpo em seu sangue. Mas ele pode aparecer em pessoas que não têm AR.
Tratamento da artrite reumatóide
Os tratamentos incluem medicamentos, repouso, exercício e, em alguns casos, cirurgia para corrigir danos articulares.
Suas opções dependerão de várias coisas, incluindo sua idade, saúde geral, histórico médico e quão grave é seu caso.
Medicamentos
Muitos medicamentos para artrite reumatóide podem aliviar dores articulares, inchaço e inflamação. Alguns desses medicamentos previnem ou retardam a doença.
Drogas que aliviam a dor e a rigidez articular incluem:
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Analgésicos anti-inflamatórios, como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno
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Aliviadores de dor que você esfrega em sua pele
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Corticosteróides, como a prednisona
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Aliviadores de dor como o acetaminofeno (Tylenol)
Seu médico normalmente lhe dará remédios fortes chamados medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARD). Eles funcionam interferindo ou suprimindo o ataque do seu sistema imunológico às suas articulações.
Os DMARDs tradicionais são freqüentemente o tratamento de primeira linha para a AR:
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Metotrexato (Rheumatrex, Trexall), que foi desenvolvido pela primeira vez para tratar o câncer
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Hidroxicloroquina (Plaquenil), que foi criada para tratar a malária
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Leflunomida (Arava)
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Sulfassalazina (Azulfidina)
Os modificadores de resposta biológica são versões feitas pelo homem de proteínas em genes humanos. Eles são uma opção se sua RA for mais severa, ou se os DMARDs não ajudaram. Você pode até mesmo tomar um DMARD biológico e um DMARD juntos. O médico também poderia lhe dar um biosimilar. Estes novos medicamentos são cópias quase exatas de produtos biológicos que custam menos. Os produtos biológicos aprovados para RA incluem:
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Abatacept (Orencia)
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Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita);?adalimumab-adaz (Hyrimoz);?adalimumab-adbm (Cyltezo);?adalimumab-afzb (Abrilada);?adalimumab-bwwd (Hadlima); e?adalimumab-fkjp (Hulio)
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Anakinra (Kineret)
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Baricitinib (Olumiant)
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Belimumab (Benlysta)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), and?etanercept-ykro (Eticovo)
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Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
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Infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra);?nfliximab-abda (Renflexis);?infliximab-axxq (Avsola); e?infliximab-qbtx (IXIFI)
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Rituximab (Rituxan)
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Sarilumab (Kevzara)
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Tocilizumab (Actemra)
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Tofacitinibe (Xeljanz)
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Upadacitinib (Rinvoq)
Por que o descanso e o exercício são importantes para a RA?
Você precisa ser ativo, mas também tem que ter um ritmo próprio. Durante as crises, quando a inflamação se agrava, é melhor descansar suas articulações. Usar uma tala de cana ou uma tala de articulação pode ajudar.
Quando a inflamação se acalma, é uma boa idéia fazer exercícios. Isso manterá suas articulações flexíveis e fortalecerá os músculos que as cercam. Atividades de baixo impacto, como caminhar rápido ou nadar, e alongamentos suaves podem ajudar. Você pode querer trabalhar com um fisioterapeuta no início.
Quando a Cirurgia é Necessária?
Quando os danos articulares causados pela artrite reumatóide se tornaram graves, a cirurgia pode ajudar.
Existe uma cura?
Embora não exista uma cura para a artrite reumatóide, o tratamento precoce e agressivo ajudará a prevenir a incapacidade e aumentará suas chances de remissão.
