Os medicamentos para a artrite reumatóide, ou AR, podem retardar o processo. Mas se você já tem danos nas articulações, a cirurgia pode ser sua melhor opção.
As principais razões para escolher a cirurgia para a artrite reumatóide são para obter alívio da dor e para ajudá-lo a se mover melhor. Se for bem sucedida, você pode machucar muito menos ou até mesmo ficar sem dor. E seu alcance de movimento pode ser muito melhor.
Quando é o momento certo?
Pode ser o momento de pensar em cirurgia quando há danos em sua articulação, ou nos tecidos ao redor dela, e a fisioterapia, medicamentos e outros tratamentos não funcionaram.
Você deve conversar com um reumatologista, um médico que trata de doenças das articulações e um cirurgião ortopédico para descobrir se isso o ajudaria e que resultados você poderia obter. A cirurgia pode aliviar a dor e permitir que você se locomova muito melhor. Mas pode não ser uma solução perfeita.
Como qualquer cirurgia é séria e pode ter complicações, é melhor que você tente outros tratamentos primeiro. Se você esperar muito tempo, a cirurgia pode não ajudar tanto. Seu médico pode avisá-lo quando você estiver pronto para isso.
Substituição total da junta
Seu quadril e seu joelho são as articulações mais freqüentemente substituídas se você tiver artrite reumatóide. Em alguns casos, a cirurgia pode ser feita de forma robótica. Seu cirurgião retira a parte danificada e coloca uma articulação artificial em seu lugar. O aparelho, chamado prótese, pode ser feito de plástico, metal ou cerâmica.
Dependendo de coisas como seu peso, saúde e nível de atividade, uma articulação substituída pode durar mais de 20 anos. Depois disso, você pode precisar de outra cirurgia. A operação de acompanhamento pode ser mais difícil e pode não melhorar seus sintomas tanto quanto a primeira cirurgia. É por isso que o momento da cirurgia de substituição da articulação é importante.
Substituição do joelho
Se você tem um joelho rígido e doloroso, isso pode impedir que você faça até mesmo coisas simples como andar e subir escadas. Se você tentou e não obteve alívio de outros tratamentos, talvez você queira perguntar ao seu médico sobre a cirurgia de substituição do joelho.
A cirurgia minimamente invasiva utiliza um corte muito menor. Portanto, seu tempo de recuperação deve ser menor. Além disso, você pode se mover melhor porque você tem menos tecido cicatrizado da operação. Seu cirurgião substituirá apenas a superfície dos ossos do joelho, não toda a articulação. A cartilagem danificada e um pequeno pedaço do osso por baixo serão retirados. Eles serão substituídos por peças de metal e plástico para que você possa dobrar e mover seus joelhos como antes.
Cirurgia de substituição de quadril
Seu quadril é uma articulação de bola e soquete que é uma das maiores articulações de seu corpo. A cirurgia de substituição do quadril geralmente é feita quando todos os outros tratamentos falharam em ajudar você. Seu médico pode recomendá-la se você tiver problemas para dobrar, seu quadril estiver tão rígido que seja difícil levantar sua perna, ou se você estiver com dores constantes. Se a cirurgia é adequada para você dependerá mais da gravidade de seus sintomas do que de sua idade ou peso.
O procedimento deve aliviar uma articulação do quadril dolorosa e facilitar a sua caminhada.
A cirurgia de substituição do quadril pode ser feita com um corte grande ou pequeno. O corte menor significa menos perda de sangue, menos dor após a cirurgia, uma hospitalização mais curta, uma cicatriz menor e uma cicatrização mais rápida.
Outras Cirurgias
Liberação do túnel do Carpal. Esta cirurgia no pulso pode aliviar a dor da síndrome do túnel do carpo na mão e no braço que às vezes pode ser causada pela AR. Este é um procedimento ambulatorial, ou seja, você vai para casa no mesmo dia.
Sinovectomia. Os médicos removem a membrana, ou sinovium, que alinha sua articulação para não danificar sua cartilagem e osso. Este procedimento é feito na maioria das vezes de joelhos. Seu médico pode remover cirurgicamente o sinóvio, ou usar radiação ou produtos químicos. Você pode precisar fazer mais de uma vez se o revestimento voltar a crescer.
Cirurgia de fusão óssea ou articular. Os médicos chamam este procedimento de artrodese. É feito para diminuir a dor em seus tornozelos, pulsos, dedos, polegares ou coluna.
Artroscopia. Este é um procedimento normalmente feito em grandes articulações. O médico faz um pequeno corte em sua pele e usa um tubo fino iluminado para olhar sua articulação. Se necessário, eles podem remover o tecido danificado ou inflamado. Esta cirurgia não retarda sua AR nem impede que ela piore.
Perguntas a fazer
A cirurgia pode melhorar muito a qualidade de sua vida. Mas qualquer procedimento acarreta riscos. Fale com seu médico para que você possa pesar os prós e os contras. Talvez você queira perguntar:
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Existem outros tratamentos que eu poderia tentar primeiro?
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O quanto melhor posso esperar sentir após o procedimento?
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Quanto pior poderiam meus sintomas ficar sem cirurgia?
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Que problemas podem acontecer durante ou após o procedimento?
Preparando para a Cirurgia
Seu médico pode interromper temporariamente alguns de seus medicamentos para ajudá-lo a evitar infecções. Você pode precisar parar de tomar aspirina ou outros medicamentos para diluir o sangue uma semana ou mais antes de sua operação. Talvez você também precise interromper alguns suplementos, portanto informe ao seu médico o que você toma.
Antes da cirurgia de joelho ou quadril, seu médico pode pedir que você pratique caminhadas com muletas para fortalecer os músculos dos braços.
Talvez você precise dar sangue com antecedência caso precise durante a cirurgia.
Há muitas coisas que você pode fazer para diminuir seu risco de complicações durante a cirurgia e para facilitar sua recuperação.
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Se você tiver alguma doença dentária ou gengival, vá ao seu dentista e trate-a antes de sua cirurgia. Isto ajuda a prevenir a infecção das bactérias em sua boca.
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Se dói mijar, diga ao seu médico. Se você tiver uma infecção do trato urinário, ela deve ser tratada antes de sua cirurgia.
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Tenha uma dieta saudável e equilibrada. Isto lhe dará a energia e a nutrição de que você precisa para curar mais rapidamente.
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Exercício. As pessoas que estão em forma fazem melhor após a cirurgia.
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Se você fuma, pare! Deixar de fumar reduz o risco de complicações da cirurgia.
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Tente perder peso extra se você for fazer uma cirurgia de substituição de articulações. Menos peso significa menos estresse?no quadril artificial ou no joelho, assim durará mais tempo.
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Prepare sua casa. Você precisará de alguém para ajudá-lo com a cozinha, limpeza e compras enquanto você se recupera. Para tornar as quedas menos prováveis, prenda tapetes soltos ou cordas elétricas.
Após a Cirurgia
O procedimento pode levar apenas algumas horas. Seu médico pode colocá-lo para dormir. Ou eles podem injetar medicamentos anestesiantes para que você não sinta qualquer dor. Algumas pessoas vão para casa no mesmo dia de sua cirurgia de substituição da articulação. Outras podem passar uma noite ou mais.
Sua recuperação pode começar no Dia 1 quando você voltar a se levantar. Aprenda seu plano de fisioterapia e mantenha-se fiel a ele quando chegar em casa. Pratique caminhadas todos os dias. A movimentação ajuda a prevenir coágulos de sangue. Mantenha sua ferida limpa e fique atento a qualquer sinal de infecção.
Dentro de 3-6 semanas, você deve estar voltando à atividade normal que não é muito difícil. Por volta desta hora, você verá seu cirurgião ortopédico novamente para verificar como você está se curando.
Complicações
As cirurgias de substituição de articulações já existem há décadas. Mas qualquer cirurgia tem riscos. As complicações mais comuns incluem infecções, coágulos de sangue e lesões nervosas.
Chame seu cirurgião se você notar qualquer uma das seguintes situações:
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A pele ao redor da área da cirurgia torna-se invulgarmente vermelha ou quente
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A ferida drena o pus ou o líquido espesso e mal cheiroso
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Você desenvolve uma febre superior a 101 F
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Você tem dor no peito ou uma falta de ar perceptível
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Você tem dor ou inchaço incomum em uma perna
