As pessoas com esquizofrenia têm taxas muito mais altas de transtornos de uso de substâncias C, incluindo álcool, tabaco, maconha e cocaína C do que a população em geral. Um estudo revelou que 47% das pessoas com esquizofrenia lutavam contra o abuso de drogas ou álcool, em oposição a 16% que não tinham o distúrbio psiquiátrico grave. Outros estudos também refletem a grande diferença.
Os pesquisadores concordam com sua freqüência, mas não têm certeza de por que a ligação é tão forte. Também pode haver mais de uma resposta. Por exemplo, tanto a esquizofrenia quanto os distúrbios de uso de substâncias tendem a ocorrer em famílias. Ainda assim, esta comorbidade C, ou seja, quando duas condições aparecem juntas C pode ser uma mistura de vários fatores, que podem se sobrepor.
Os distúrbios de uso de substâncias também são doenças mentais
Sua chave para saber que um distúrbio de uso de substância, ou SUD, é uma doença mental. As drogas mudam a forma como seu cérebro funciona e até mesmo como ele está ligado. É por isso que algumas pessoas anseiam e procuram certas drogas, apesar dos efeitos negativos e muitas vezes terríveis. O vício está no extremo grave da escala SUD.
Quando pareada com esquizofrenia ou outra doença mental, a combinação é freqüentemente referida como uma desordem co-ocorrente. Cerca da metade das pessoas com um distúrbio mental, incluindo a esquizofrenia, terá um SUD em algum momento, e o contrário.
O que é a conexão?
Com o passar do tempo, os pesquisadores chegaram a uma série de teorias e descobertas que poderiam ajudar a explicar a ligação entre a esquizofrenia e o SUD. Elas incluem:
Pode haver sobreposição nos circuitos cerebrais envolvidos com ambas as condições. O uso de drogas ao longo do tempo causa mudanças neurais em algumas das mesmas áreas que a esquizofrenia perturba. Além disso, há uma teoria de que problemas nos circuitos de recompensa do cérebro que são afetados pela esquizofrenia podem contribuir para o aumento da taxa de SUDs em pessoas com esquizofrenia. Por exemplo, a fiação anormal do cérebro pode tornar a nicotina, e talvez outras drogas, mais gratificante.
Pessoas com doenças mentais podem usar drogas para se auto-medicarem. Alguns especialistas em psiquiatria também acham que as pessoas com esquizofrenia começam a depender de drogas porque sentem que isso ajuda alguns de seus sintomas, tais como mau funcionamento social. Isto pode incluir ter dificuldades para resolver problemas sociais, ter sucesso no trabalho e lidar com relacionamentos com outras pessoas. Esta idéia é chamada de auto-medicação.
O SUD pode aparecer antes dos sintomas de esquizofrenia, no entanto. Estudos mostram que o uso pesado de substâncias na adolescência pode aumentar as chances de ter sintomas psicóticos mais tarde na vida.
A nicotina é um vício comum em pessoas com esquizofrenia. Amostras de pesquisas nacionais descobriram que a taxa de tabagismo em pessoas com esquizofrenia chega a 90%. Várias teorias poderiam explicar isto, além da teoria do circuito de recompensa do cérebro:
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A nicotina nos produtos de tabaco pode ajudar a aliviar tanto alguns sintomas de esquizofrenia quanto os efeitos colaterais dos medicamentos usados para tratá-los.
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A nicotina, ou apenas o hábito de fumar, pode ajudar a aliviar a ansiedade ou ajudar a lidar com o estigma social.
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Um estudo sobre modelos animais de esquizofrenia mostrou que a nicotina melhorou a atenção e a memória.
Outro tipo de déficit cerebral poderia desempenhar um papel. Um déficit de cérebro é quando uma parte de seu cérebro não funciona tão bem quanto deveria, como uma memória de trabalho pobre ou um curto período de atenção. Embora essas deficiências neurais possam aparecer antes dos sintomas psicóticos, alguns pesquisadores acreditam que, em alguns casos, são sintomas de futuros SUDs e esquizofrenia.
Genética mais SUDs podem trazer esquizofrenia. Uma teoria chamada de modelo de estresse-diático tem o ponto de vista de que, quando as tendências genéticas para a esquizofrenia se misturam com o uso severo de substâncias, os dois podem causar esquizofrenia. Sua chave para notar que os SUDs por si só não causam esquizofrenia.
Além disso, há fortes evidências de que o trauma infantil, quando combinado com as tendências genéticas, também pode trazer sintomas de esquizofrenia. Estes estudos podem ser complicados e os eventos angustiantes C podem ser profundamente enterrados em memórias por vezes defeituosas. Também pode ser difícil de se conseguir uma linha do tempo.
Como os SUDs afetam a esquizofrenia
Os distúrbios de uso de substâncias não são comuns apenas com a esquizofrenia, eles podem ser perigosos e destrutivos de muitas maneiras, inclusive:
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Você pode deixar de cumprir com seu tratamento de saúde mental.
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Eles podem tornar a vida cotidiana ainda mais difícil.
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Eles podem resultar em mais internações hospitalares.
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Suas chances de violência aumentam.
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Mais suicídios ocorrem.
Tratando juntos as condições de co-corrente
Geralmente, os profissionais da saúde mental acreditam que os SUDs e a esquizofrenia devem ser tratados ao mesmo tempo. Um profissional de saúde deve avaliar a pessoa para cada distúrbio como parte de uma avaliação completa.
Junto com certos medicamentos, as terapias comportamentais têm demonstrado ajudar os distúrbios co-ocorrentes. Alguns exemplos:
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A terapia cognitiva comportamental (CBT) é uma forma de terapia de conversa que desafia pensamentos ilógicos e ajuda a mudar comportamentos em resposta a situações difíceis.
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A terapia de comportamento dialético (DBT) se baseia em técnicas de atenção e aceitação para ajudar a melhorar os relacionamentos, controlar as emoções e reduzir os comportamentos destrutivos.
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O tratamento assistivo comunitário (ACT) é uma abordagem baseada em equipe que ajuda a pessoa a ser mais parte de sua comunidade de escolha, diminui a permanência no hospital e reduz o número de desabrigados.
Para recursos incluindo programas de tratamento em todos os EUA, consulte a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (samhsa.gov).
